מבוא
חוסמי בטא משמשים למיניהם לֵב מחלות ו לחץ דם גבוה. בנוסף להשפעתם על לֵב ו כלי, הם יכולים גם להשפיע על תפקודי גוף אחרים או איברים. המרשם של א חוסם בטא לכן צריך להתבצע על ידי רופא שיודע את המינון הנכון ואת מנגנון הפעולה של התכשירים ולכן יכול לבחור את התרופה המתאימה.
מצב פעולה
ישנם מספר אתרי עגינה בגוף הרגישים לחומרים מסרים מסוימים הורמונים. אם חומר שליח עוגן בתחנה זו, תגובה פיזיולוגית יוצאת לדרך. בנוסף לקולטני האלפא, ישנם גם מה שמכונה קולטני בטא.
הם ממוקמים במערכות איברים שונות מאוד בגופנו. הם נמצאים בעיקר ב לֵב. אך ניתן למצוא קולטנים אלה גם בצינורות הסימפונות, ה- רֶחֶםב רקמה שומנית וב דם כלי.
הסיבה הפיזיולוגית היא שחומר המסנג'ר המיועד לקולטן זה הוא אדרנלין. זהו הורמון לחץ שמשתחרר ועליו לפעול כאשר הגוף נמצא במצב לחץ או חירום ועליו לבצע ביצועים טובים מהרגיל. עלייה ב דם לחץ וכן עלייה ב קצב לב (לעליית דופק) יש השפעה המשפרת ביצועים.
במצבי חירום, השריר זקוק ליותר דם לדקה עקב העומס הפיזי, שניתן להבטיח רק על ידי הגדלה לחץ דם ו קצב לב. בנוסף לעלייה בזרימת הדם, גם צריכת החמצן בגוף מוגברת. מסיבה זו יש צורך שהריאות יוכלו לספוג יותר חמצן לדקה.
כדי להבטיח זאת, קולטני בטא ממוקמים גם בצינורות הסימפונות. כאשר האדרנלין עובר על קולטנים אלה, הסמפונות מתרחבים והריאות יכולות לקחת יותר חמצן. בנוסף לשריר הלב והריאות, קולטנים מסוג בטא נמצאים גם הם בדם כלי.
כאשר האדרנלין מתגבר, לומן מערכת כלי הדם משתנה, אשר בתורו יש לו השפעה מקדמת זרימה. מאז קולטני בטא נמצאים גם ב רֶחֶם, קשירת אדרנלין לקולטנים אלה מעכבת התכווצויות. זה מאפשר לגוף להאיץ או לעצור את תהליך הלידה בהתאם לשחרור חומרי המסנג'ר השונים.
זרימת נוזל העין וכך הלחץ התוך עיני יכול גם להיות מווסת על ידי אדרנלין ועל ידי קולטנים תואמים באזור העין. קולטנים אלה ממוקמים גם על שרירי כלי הדם החלקים. אם אדרנלין נקשר אליהם, במיוחד באזור שרירי המעי, תהליכי העיכול מצטמצמים.
הרקע לכך הוא שבמצבי לחץ בדרך כלל אין צורך לקחת אוכל, ולכן אין צורך בתהליכי עיכול. תהליכי חילוף החומרים התקין מציעים כעת גם אפשרות להתערבות בסמים. המיקום של קולטני הבטא וההשפעה המקבילה של אדרנלין משמש לחסימת הקולטנים באמצעות תרופות כדי להשיג תגובה הפוכה.
על ידי מה שמכונה חוסמי קולטן בטא, המייצגים קבוצה נפרדת של תרופות, משיגים שאלה, לאחר הספיגה, מונחים על הקולטנים המתאימים בגוף וחוסמים אותם. אדרנלין נכנס כבר לא יכול לעגון ולכן אינו יכול להשפיע פיזיולוגית. בלב זה אומר ש- קצב לב מופחת.
לחץ דם מצטמצם גם, אם כי אדרנלין משתחרר בכמויות מספיקות. לחץ העין מוריד ושרירי המעי מונעים במידה מועטה להפחית תהליכי עיכול. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, חוסמי בטא יבטיחו כי התכווצויות מועצמים ובצינורות הסימפונות חוסמי בטא מונעים מהריאות להתרחב (ראה: חוסמי בטא במהלך הֵרָיוֹן).
כתוצאה מכך, אסור לתת חולי אסתמה לחוסמי בטא מכיוון שזה יכול לקדם קוצר נשימה. יש לתת חוסמי בטא באטיות. אם מושגת האפקט הרצוי, יש להשאיר את המינון בטווח המתאים.
חשוב שהפסקה פתאומית לא תתבצע כיוון שהגוף הפך את הקולטנים שלו ל"רגישים "יותר בזמן החסימה. המשמעות היא שבהיעדר המצור, הפסקת התרופה תביא להשפעה הרבה יותר חזקה של האדרנלין. זה יביא לדפיקות לב (טכיקרדיה) או לחץ דם גבוה ויכול להיות מסוכן.
בשל המספר הרב של קולטני בטא במערכות איברים שונות, החיסרון הגדול ביותר של חוסמי בטא הוא אפשרות ההתאמה המחוספסת יחסית. לפיכך אפשר לומר בערך כי א חוסם בטא חוסם את כל הקולטנים וגם מוביל לתופעות מקבילות, גם אם לא מכוונות. כיום, ישנם גם חוסמי בטא סלקטיביים המשפיעים בעיקר על קולטנים של מערכת איברים אחת, אך לעולם לא ניתן לשלול לחלוטין כי קולטנים של איברים אחרים מושפעים גם הם.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של חוסמי בטא הן עייפות, עייפות, דכאון, כאבי ראש ואין אונות. שיעול וקוצר נשימה יכולים להופיע גם הם, אך הם שכיחים יותר כאשר ריאות מחלה נקבעת. הלב שלנו נשלט על ידי מה שנקרא אוטונומי מערכת העצבים.
יש את החלק המפעיל, מה שמכונה סימפטי מערכת העצבים וחלק השיכוך, ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית. האוהד מערכת העצבים פועל על הלב באמצעות הלחץ הורמונים אדרנלין ו נוראדרנלין, שמשתחררים למשל במהלך פעילות גופנית, וכך יכולים להגביר את הדופק, את העוצמה ואת לחץ דם. עם זאת, אם יש מחלת לב, כגון אי ספיקת לב, הפרעות בקצב או לחץ דם גבוה, זה יכול להיות מועיל להפחית את העלייה הזו בביצועי הלב, כך שהלב יוכל לספק טוב יותר את עצמו ולעבוד יותר כלכלית.
זה המקום בו חוסמי בטא נכנסים, על ידי חסימת אתרי העגינה, מה שמכונה בטא-אדרנורצפטורים, של הלחץ הורמונים וכך מונע מהם להשפיע. כתוצאה מכך הלב פועם לאט יותר, כלומר קצב הלב מוריד. מצד אחד זה מבטיח כי כעת ניתן לספק חמצן ללב טוב יותר.
זה יכול לקרות רק אם הלב נרגע ומתמלא שוב לאחר הוצאת הדם. במהלך תקופה זו חמצן מגיע לשרירי הלב דרך ה- עורקים כליליים. כאשר דופק מואט, שלב זה, המכונה דִיאָסטוֹלָה, נמשך זמן רב יותר ואספקת החמצן ללב עולה.
בחולים הסובלים מ הפרעות קצב לבפעימת הלב האיטית יכולה גם לסייע בקידום ההולכה הטבעית של עירור הלב. מצד שני, הלב צורך כעת פחות חמצן מכיוון שביצועי הלב הופחתו. רופאים אומרים כי הלב עובד בצורה כלכלית יותר, כלומר יעילה יותר.
זה מועיל במיוחד לחולים עם אי ספיקת לב או חוזרים כאב בחזה (אנגינה פקטוריס). לבסוף, חוסמי בטא מורידים את לחץ הדם. זה לא רק מקל על הלב, מכיוון שהוא כבר לא צריך לשאוב נגד התנגדות מוגברת, אלא גם יש לו השפעה חיובית על כל גופנו, שכן ידוע כי לחץ דם מוגבר מהווה גורם סיכון למחלות רבות כגון טרשת עורקים.
תופעות הלוואי של חוסמי בטא על נפש בריאות נדונו כבר זמן מה. מצב המחקר מנוגד לנושא זה ונראה שהמומחים הרפואיים לא מסכימים. נאמר כי לחולים הנוטלים חוסמי בטא יש סיכון מוגבר להתפתחות דכאון.
זאת בניגוד למחקרים שהקימו שתי קבוצות של חולים, כאשר רק קבוצה אחת קיבלה את חוסם הבטא ואילו הקבוצה השנייה קיבלה טבליה ללא חומר פעיל (פלצבו). כאן הוצג כי לא היה הבדל ברור בין שתי קבוצות הבדיקה ובמקרה זה היו אפילו פחות חולים הסובלים מ דכאון בקבוצת חוסמי בטא מאשר בקבוצת ההשוואה. בהתאם לכך, ההשפעה של חוסמי בטא על הנפש לא הובהרה סופית.
