הרפס: טיפול בצורות הרפס

כיצד מטפלים בהרפס?

תפקיד מרכזי בטיפול בהרפס ממלא מה שנקרא אנטי-ויראלים. רופאים משתמשים בתרופות אלו כסטנדרט נגד סוגים שונים של הרפס. בנוסף, משתמשים באנטי-ויראלים למחלות ויראליות אחרות.

בנוסף, ישנם חומרים נוספים שניתן להשתמש בהם להרפס, אך לרוב הם רק מקלים על התסמינים ואינם פועלים נגד הגורם.

זיהום הרפס נמשך לאורך זמן שונה. ברוב המקרים, הנפגעים נפטרים מההרפס לאחר שבוע עד שבועיים. אם זה הזיהום הראשון בנגיף, זה עלול לקחת זמן רב יותר להחלים.

תרופות לטיפול בהרפס

ישנן תרופות אנטי-ויראליות שונות המאושרות לטיפול בהרפס. עם זאת, כמעט לכולם יש את אותו מנגנון פעולה. רוב שמות החומרים הפעילים מסתיימים ב-"-ciclovir". לדוגמה, החומרים הפעילים המשמשים כוללים:

• Acyclovir
• famciclovir
• ואלציקלוביר
• פנסיקלוביר

Brivudine הוא תכשיר נוסף שניתן להשתמש בו לטיפול בהרפס, כמו גם אבץ סולפט.

תרופות אחרות בטיפול בהרפס

בנוסף לתרופות אנטי-ויראליות, ישנן מספר אחרות. אלה אינם נלחמים ישירות בהרפס, אך הם פועלים נגד הסימפטומים שלו או מפחיתים את ההתפשטות החיצונית של הנגיפים.

לדוגמא, קיימים תכשירים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים וכן תכשירים קוטלי חיידקים (חיטוי) המחסלים את הנגיפים החודרים החוצה. למוצרים מסוימים יש אפקט מקרר, אחרים גורמים לקרום להתרופף מהר יותר.

מה עוזר במהירות נגד הרפס?

"מה לעשות עם הרפס?" שואלת כל מי שאי פעם התוודע לשלפוחיות המציקות, וכמובן שרוצים להיפטר מהר מההרפס. למרבה הצער, החומרים הפעילים הידועים כיום לטיפול בהרפס אינם מחוללים ניסים. במקרה הטוב, הם מקצרים את משך המחלה ומקלים על התסמינים, אך הם אינם מציעים עזרה מהירה אמינה בהרפס.

טיפול מוקדם בהרפס עובד טוב יותר

הדרך הטובה ביותר לפחות להאיץ את הריפוי היא להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. לאלה הסובלים מפעולות חוזרות של הרפס לעיתים קרובות יש חוש לתסמינים הראשונים של התפרצות המחלה. מבשרי התפרצות הרפס מודיעים לרוב לסובלים כי לא יעבור זמן רב עד שיופיעו השלפוחיות הראשונות מלאות הנוזלים. אלו כוללים:

• גירוד או כאב באזור הפגוע

זה הזמן הטוב ביותר להתחיל טיפול בהרפס עם תרופות. חלק מהחולים אף מדווחים כי ניתן למנוע את התפרצות הרפס בדרך זו. לתרופות אנטי-וירוס יש השפעה משמעותית על מהלך המחלה רק אם הנגיף עדיין לא התפשט במידה רבה. לא ניתן להשמיד וירוסים שכבר "מוגמרים" על ידי אנטי וירוסים.

בעיות אפשריות בטיפול בהרפס בתרופות

רוב התרופות האנטי-ויראליות לטיפול בהרפס סימפלקס משמשות גם למחלות הרפס אחרות כמו קדחת בלוטות או הרפס זוסטר. במקרים מסוימים, הם משמשים גם לטיפול במחלות ויראליות מחוץ לקבוצת ההרפס.

עם זאת, בנסיבות מסוימות זה מקדם את התפתחות העמידות. המשמעות היא שנגיפי הרפס מכל הקבוצות עמידים יותר ויותר לחומרים הפעילים. במקרה הגרוע, החומרים הפעילים הסטנדרטיים כבר אינם פועלים כלל במטופל, ורק חלופות יקרות לטיפול בהרפס עדיין יעילות.

זה אולי לא דבר רע לטיפול בשלפוחיות הרפס פשוטות על השפה. עם זאת, זה מסוכן כאשר טיפול בסיבוכים כגון דלקת מוח הקשורה להרפס או אלח דם נכשל עקב עמידות לתרופות.

כיצד מטפלים בסוגי הרפס השונים?

התפרצויות הרפס מתרחשות כמעט בכל חלקי הגוף, כאשר הפנים ואיברי המין הם בין האזורים המועדפים על נגיפי הרפס סימפלקס.

בפנים, למשל על השפה או האף, נגיפי הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1) אחראים בדרך כלל לזיהומים, בעוד וירוסים מסוג 2 (HSV-2) הם הרוב באזור איברי המין. האנטי-וירוסים פועלים באופן שווה על שני סוגי הנגיפים (HSV-1 ו-HSV-2), אך יש מאפיינים ספציפיים בטיפול בהרפס בהתאם לביטוי.

מה לעשות נגד הרפס על השפה?

ברוב המקרים, פצע קר מתקדם ללא פגיעה ללא תרופות. עם זאת, טיפול בזמן באנטי-ויראלים מפחית את משך התסמינים כמו גירוד וכאב. מה שעוזר, למשל, הם קרמים המכילים אציקלוביר או פנציקלוביר.

אנטי-וירוסים הם הדבר היחיד שעוזר נגד הרפס בשפה ומקצר את ההתפרצות במקרים רבים. את הקרמים לטיפול בהרפס ניתן למרוח חיצונית על האזור הפגוע. ביישום מקומי, יש להם גם פחות תופעות לוואי.

Aciclovir וכמה אנטי-ויראלים אחרים לטיפול בהרפס על השפה זמינים גם בצורת טבליות. עבור תסמינים בולטים מאוד או סיבוכים של פצע קר, הרופאים נותנים גם את החומרים הפעילים כעירוי.

לבסוף, ישנם מדבקות הרפס ללא חומרים פעילים ופשוט יוצרים כרית לחות מעל שלפוחיות ההרפס, ובכך מכילות את ההתפשטות החיצונית של הנגיפים באמצעות זיהום במריחה. מאחר שחסר רכיב פעיל אנטי ויראלי, הדבר אינו מקטין את משך המחלה.

מה עוזר נגד הרפס באזור איברי המין?

אנטי-ויראליים משמשים לטיפול בהרפס באזור איברי המין, בעיקר בצורת טבליות. רופאים ממליצים לכל היותר על התפרצויות קלות של הרפס גניטלי.

ככלל, הרופאים מבססים את הטיפול בהרפס גניטלי על ההנחיות הנוכחיות לטיפול במחלה זו. הנחיות הן המלצות מדעיות עדכניות לטיפול במחלות מסוימות. לפי אלה, כאשר הרפס גניטלי מופיע לראשונה, משתמשים בטבליות פעמיים עד חמש פעמים ביום למשך שבוע לפחות, בהתאם לריכוז החומר הפעיל והאנטי-ויראלי.

החומרים הפעילים בהם נעשה שימוש הם:

• Acyclovir
• famciclovir
• ואלציקלוביר

החומרים הפעילים יכולים לשמש גם להתפרצויות חוזרות, אך לרוב במינונים נמוכים יותר ולתקופות קצרות יותר. אם התפרצות הרפס גניטלי מתרחשת יותר מארבע פעמים בשנה, טיפול קבוע עם סוכן וירוסטטי אפשרי גם.

מה לעשות במקרה של הרפס בעין?

במקרים מסוימים, נגיף ההרפס משפיע גם על העין. לדוגמה, העפעף או ישירות קרנית העין נפגעים (הרפס סימפלקס קרטיטיס), אך באופן עקרוני הזיהום אפשרי בכל העין. אם, למשל, מתרחש זיהום ברשתית העין (הרפס סימפלקס רטיניטיס), טיפול רפואי מהיר חשוב, כי במקרה הגרוע עיוורון העין בפתח.

אם אתה חושד בזיהום הרפס בעין, חשוב לפנות בהקדם לרופא עיניים. רופא העיניים מסוגל להעריך אם זיהום ההרפס מסוכן או לא. ככלל, הוא רושם טיפות עיניים או טבליות עם חומר וירוסטטי על מנת לעכב את ההתרבות של הנגיף.

כיצד לטפל בהרפס בפה?

הרפס בפה (stomatitis aphthosa) פוגע בדרך כלל בילדים. בדרך כלל, הרפס בפה נרפא מעצמו לאחר כשבועיים-שלושה. עם זאת, בגלל הכאב החמור בכל הפה והגרון, ילדים מסרבים לעתים קרובות לאוכל עם צורה זו של הרפס. הטיפול בדרך כלל מקצר את משך המחלה לכשבוע, ולכן כאן מומלץ לפנות בדחיפות לרופא.

מצד אחד, הרופאים נותנים ג'לים וקרמים לשיכוך כאבים, המכילים חומרים פעילים בהרדמה מקומית כמו לידוקאין וניתנים למריחה ישירות על הקרום הרירי החולה באזור הפה והגרון. עם זאת, הם מדכאים את תחושת הטעם במגע עם הלשון. מצד שני, ניתן להשיג משככי כאבים קלאסיים כמו איבופרופן או אקמול. לשניהם גם השפעה אנטי-פירטית.

לפני השימוש במשככי כאבים כאלה בילדים, חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל.

חשוב שילדים עם הרפס בפה ישתו מספיק נוזלים למרות הכאב. אם זה לא אפשרי, ניתן לשקול צריכת נוזלים דרך הווריד דרך IV. אם צריכת המזון של הילד מוגבלת מאוד או אם הוא מסרב לכך לחלוטין, דיאטה נוזלית עתירת קלוריות עשויה לספק הקלה.

מזונות מתאימים

בעת בחירת מזונות להרפס בפה, יש לזכור כמה טיפים:

• חפשו מזונות שאינם מגרים את רירית הפה, אם אפשר.
• משקאות עדיף לצרוך מצוננים. מיצי פירות אינם בחירה טובה בגלל החומציות, מים צלולים, חלב או תה קמומיל עדיפים.
• מזון מוצק הוא גם נייטרלי pH, קריר ובעל עקביות רכה ככל האפשר. מזונות חומציים כגון רוטב עגבניות או מזונות יבשים מדי, כגון צלפים או עוגיות, מגרים עוד יותר את האזורים המושפעים מההרפס.

אנטי ויראלים ואנטיביוטיקה להרפס בפה.

טיפול בהרפס באנטי-וירוס אינו חובה עבור הרפס בפה. מכיוון שהתרופות האנטי-ויראליות קשורות גם לתופעות לוואי וילדים בדרך כלל רגישים יותר אליהן, יש לשקול היטב את השימוש בהן, במיוחד בילדים. אולם לעיתים מומלץ להשתמש בהם, למשל במקרה של התפרצות חמורה מאוד של הרפס. לעתים קרובות רופאים רושמים אציקלוביר כטבליה או עירוי.

אם מתרחשת מה שנקרא זיהום סופר, כלומר מתרחש זיהום חיידקי בנוסף לזיהום הנגיפי, אנטיביוטיקה בצורת טבליות או במידת הצורך כעירוי, תומכת בריפוי מהיר של הדלקת החיידקית.

טיפול בהרפס במהלך ההריון

האנטי-וירוסים הידועים אינם מאושרים רשמית לשימוש במהלך ההריון. עם זאת, לפחות עבור החומר הפעיל aciclovir, לא הוכחו בתצפיות עד כה השפעות שליליות לאם או לילד.

האם יש צורך בטיפול בהרפס בתרופות במהלך ההריון תלוי במספר גורמים:

• מה הביטוי של הרפס?
• באיזה שלב בהריון הופיע ההרפס?
• האם זו ההדבקה הראשונה בהרפס או הפעלה מחדש?

הסכנה האמיתית עם הרפס בהריון היא העברה אפשרית לילד. לכן, במיוחד הרפס גניטלי של האם מסוכן לילד. ביטויים אחרים כגון הרפס בפנים אינם משחקים כמעט תפקיד בהעברה לילד.

זיהום ראשוני בהרפס גניטלי מהווה סיכון גדול יותר במהלך ההריון מאשר הפעלה מחדש. בנוסף, ככל שהופעת ההרפס קרובה יותר לתאריך היעד, כך גדל הסיכון להעברה לילד. הסיבה לכך היא שחלק גדול מהזיהום מתרחש במהלך הלידה.

במקרה של זיהום ראשוני של האם בשליש הראשון או השני, הרופאים בחלק מהמקרים נותנים אציקלוביר שלוש פעמים ביום כאמצעי מניעה בשליש האחרון של ההריון (מהשבוע ה-36 להריון). בטיפול מדכא כזה הם מנסים למנוע את התרחשותם של נגעי הרפס במהלך הלידה ובכך להגן על הילד מפני זיהום.

קרא עוד על הרפס בהריון.

טיפול בזיהומים ראשונים בשליש האחרון של ההריון

אם תסמיני הרפס גניטלי מתרחשים בשליש האחרון של ההריון ומדובר בזיהום בפעם הראשונה, ניתוח קיסרי עשוי להיות אופציה. במיוחד אם ההרפס מתפרץ בששת השבועות האחרונים לפני הלידה, הסיכון להעברת וירוסים לילד במהלך הלידה הנרתיקית גבוהה מאוד.

אם ניתוח קיסרי אינו אפשרי מסיבות מסוימות, הן האם והן הילוד יקבלו אציקלוביר לטיפול בהרפס מיד לאחר הלידה.

מה עוד כדאי לדעת על טיפול בהרפס

עצות כוזבות נגד הרפס: מומלץ להיזהר עם עצות רבות נגד הרפס מפורומים מקוונים. למשל, הם טוענים שאם דוקרים את השלפוחיות או פותחים אותן בדרך אחרת, ההרפס ייעלם במהירות. אולם להיפך, הדבר גורם לשחרור מוגבר של הנגיפים ובכך לסיכון מוגבר לזיהום.

אם הטיפול הרגיל בהרפס אינו אופציה עבורך, שאל רופא או רוקח לייעוץ.