היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם): גורמים, תסמינים וטיפול

היפוגליקמיה הוא טיפה פנימה דם גלוקוז מתחת לרמה של כ 60 מ"ג / ד"ל או 3.3 ממול / ליטר. במובן הרפואי, היפוגליקמיה אינה מחלה בפני עצמה, אלא א מצב נגרמת על ידי נסיבות או מחלות אחרות.

מהי היפוגליקמיה?

היפוגליקמיה זה מתי דם סוכר רמות יורדות מתחת לרמות מסוימות. במקרה זה, איברים חשובים כמו מוֹחַ אינם מסופקים עם מספיק גלוקוז (סוכר), שיכול עוֹפֶרֶת לחסרים נוירולוגיים. היפוגליקמיה מוכרת בדרך כלל על ידי הסימפטומים שלה, אך לא תמיד הסימפטומים צריכים להיות נוכחים. בהתאם לחומרת ההיפוגליקמיה, הסימפטומים מחולקים לשלוש קבוצות. תסמינים ראשונים - המכונים גם סימנים אוטונומיים או אדרנרגיים - מתבטאים כ- רעב רעב, בחילה, הקאה, הזעה ודפיקות לב. עם התקדמותה מתווספים חסרים נוירולוגיים, כמו בלבול, תאום והפרעות ראייה. תסמינים אלה הם סימנים לכך גלוקוז מחסור כבר השפיע על המרכז מערכת העצבים. קבוצת תסמינים זו נקראת סימנים נוירוגליקופניים. אם לא מטפלים בהיפוגליקמיה ככל שהיא מתקדמת, היא יכולה עוֹפֶרֶת לשיתוק, היפוגליקמיה הלםוהתקפים. קבוצת הסימפטומים השלישית נקראת סימנים לא ספציפיים. אלו הם תסמינים נלווים שאינם אופייניים להיפוגליקמיה. למרות זאת, בחילה, סְחַרחוֹרֶת, ו כְּאֵב רֹאשׁ עשוי להיות אינדיקציה מוקדמת להיפוגליקמיה.

סיבות

ישנם גורמים רבים להיפוגליקמיה. לעיתים קרובות, מחלות בסיסיות כגון סוכרת mellitus נמצאים. במקרה זה, גבוה מדי מנה of אינסולין יכול להיות הגורם להיפוגליקמיה, כך שזה מכונה היפוגליקמיה הנגרמת על ידי סוכרת. צורה אחרת היא מה שמכונה היפוגליקמיה תגובתי. זה משפיע לעתים קרובות עודף משקל ואנשים שמנים. עקב צריכה גבוהה של פחמימות, יותר מדי אינסולין משוחרר ל דם לזמן קצר, מה שגרם ל סוכר ברמה לרדת במהירות. סיבות אחרות הן מאמץ גופני כבד בעבודה ובספורט, מכיוון שהדבר מאבד את מאגרי האנרגיה של הגוף, כך שהיפוגליקמיה יכולה להתרחש אם לא מפצים זאת. כּוֹהֶל התעללות מביאה לכך שלגוף יש ביקוש עודף לסוכר, מכיוון שהאיברים זקוקים לאנרגיה כדי לפרק את האלכוהול. כתוצאה מכך כּוֹהֶל התעללות, ה כבד נפגע בדרך כלל קשה, כך שהוא כבר לא מסוגל, או רק במידה מוגבלת, לאחסן גלוקוז או ליצור גלוקוז חדש. הורמונים יש גם השפעה על רמות הגלוקוז בדם, מכיוון שהם עוזרים נחוצים לייצור גלוקוז מ חומצות אמינו. במחלות שונות כגון סרטן, כליה מחלה ו דלקת הלבלב, שונים הורמונים כמו קורטיזול לא ניתן לייצר עוד, מה שעלול לגרום להיפוגליקמיה. תרופות, גלוטן ו אי סבילות לפרוקטוז, ואלרגיות למזון יכולות להיות גם סיבות להיפוגליקמיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

היפוגליקמיה מתבטאת בתסמינים כמו תשוקה, רעידות וקשיי ריכוז. אצל חולים רבים היפוגליקמיה גורמת לחמורה עייפות ועליפות, הקשורה לעיתים קרובות לתודעה לקויה. תסמינים אלה מלווים בעצבנות מוגברת ובחוסר שקט פנימי. במקרים בודדים, היפוגליקמיה גורמת עור גירויים. אלו שנפגעו סובלים אז מגרד ואדמומיות קשה, העלולים להופיע בכל הגוף. עם זאת, היפוגליקמיה יכולה גם לגרום לסיבוכים חמורים. אם ההיפוגליקמיה לא מפוצה במהירות, האדם המושפע עלול לאבד את הכרתו או אפילו ליפול ל תרדמת. במקרים פחות חמורים, היפוגליקמיה גורמת לאדם הפגוע להרגיש ברע מאוד. ברוב המקרים זה מלווה בתחושת מחלה הנסוגה לאט לאט לאחר שהתייצבה רמת הגלוקוז בדם. היפוגליקמיה מתרחשת בדרך כלל בפתאומיות או במשך מספר שעות ונמשכת מספר שעות. אם רמת הגלוקוז בדם מאוזנת בשלב מוקדם, ניתן להפחית את הסימפטומים ואת אי הנוחות, אך ריכוז בעיות ו סְחַרחוֹרֶת לעיתים קרובות נמשך זמן מה. ב סוכרת חולים, היפוגליקמיה יכולה להיות מסכנת חיים. אם המטופל לא ניתן אינסולין מיד, הוא עלול לאבד את ההכרה וליפול לא תרדמת סוכרתית.

אבחון ומהלך

היפוגליקמיה מאובחנת על ידי הרופא הכללי. תסמינים כמו רעד, הזעה, תיאבון רעב, ריכוז הפרעות הן הרמזים הראשונים. לאחר הבדיקה הראשונית, מבוצעת מה שמכונה בדיקת גלוקוז בדם ממש בהתחלה. עם זין קטן ב קְצֵה אֶצבָּעוֹת, לוקחים כמות קטנה של דם עם רצועת בדיקה, שאותה ניתן להעריך מיד באתר בעזרת מד הסוכר בדם. במהלך ההערכה חשוב לציין האם המטופל סובל מסוכרת או לא. אצל חולי סוכרת אומרים כי היפוגליקמיה נמוכה מ- 60 מ"ג לד"ל. אצל חולי סוכרת, לעומת זאת, ערך של פחות מ- 80 מ"ג לד"ל יכול כבר להיחשב להיפוגליקמיה, מכיוון שהם בדרך כלל רגילים לרמות גלוקוז בדם גבוהות יותר. היפוגליקמיה קלה, כמו שיכולה להתרחש לאחר פעילות גופנית, אינה מזיקה יחסית. עם זאת, התרחשויות תכופות יותר יכולות עוֹפֶרֶת להתרגלות, וכתוצאה מכך סיבוכים מסכני חיים בצורת יתר לחץ דם ו- CHD (כלילי לֵב מַחֲלָה). מכיוון שלעתים היפוגליקמיה היא ללא תסמינים, ניתן להתעלם מהיפוגליקמיה ומתפתחת מיד להיפוגליקמיה קשה. מהלך של היפוגליקמיה חמורה עם היפוגליקמיה הלם יכול להיות מסכן חיים. מאז מצב מלווה לעיתים קרובות בשיתוק וחוסר הכרה, נדרש טיפול רפואי חירום מיידי. מחקרים בסוכרתיים מסוג 2 מצאו כי היפוגליקמיה חוזרת ונשנית מעלה את הסיכון להתפתחות דמנציה מאוחר יותר בחיים.

סיבוכים

היפוגליקמיה גורמת למגבלות קשות בחיי המטופל. לא נדיר כי אנשים מושפעים מתעלפים ומאבדים את ההכרה, דבר שעלול להתרחש במיוחד במהלך פעילות גופנית מאומצת או ספורט. יש הפרעה של ריכוז ו תאום. האדם המושפע סובל מ רעב רעב ולעתים קרובות רועדת. יתר על כן, חוסר שקט פנימי מתרחש והחולה סובל מזיעה או התקפי חרדה. אם מתרחש חוסר הכרה, המטופל עלול לפצוע את עצמו בנפילה אפשרית או להיחנק לאחר מכן. ככלל, עזרה מאדם אחר היא תמיד הכרחית. אם היפוגליקמיה נמשכת לאורך זמן רב, עלול להתרחש גם נזק לאיברים או שיתוק. במקרים רבים אלה אינם הפיכים ולכן לא ניתן לטפל בהם לאחר מכן. כמו כן, היפוגליקמיה גורמת לסיכון מוגבר ל דמנציה. ברוב המקרים, היפוגליקמיה מטופלת בצורה חריפה על ידי הוספת גלוקוז. אין סיבוכים נוספים. עם זאת, הסימפטומים וההשלכות תלויים בזמן ההיפוגליקמיה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם תסמינים כגון רעב רעבניתן להבחין בחולשה ורעידות, היפוגליקמיה עשויה להיות בבסיסה. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים נמשכים מספר ימים או חוזרים על עצמם תוך מספר שבועות. אם מתפתחים תסמינים אחרים, כגון עצבנות, אי שקט פנימי או ריכוז ירוד, נדרשת גם ייעוץ רפואי. רמות נמוכות של גלוקוז בדם מעידות סוכרת או מחלה קשה אחרת שיש לאבחן ולטפל בה, אם טרם נעשתה. לכן יש לפנות לרופא בסימן הראשון להיפוגליקמיה. אם שיתוק, התקפי חרדה or תאום אם הבעיות מתרחשות, עדיף להתקשר לרופא חירום או לפנות אליו מיד למרפאה הקרובה. אנשים הסובלים מ סוכרת, סרטן, דלקת הלבלב או הפרעות הורמונליות צריכות לדבר לרופא האחראי אם הם מראים סימני היפוגליקמיה. עודף משקל אנשים ואלכוהוליסטים הם גם בין קבוצות הסיכון שצריכים להבהיר מיד את הסימפטומים האמורים. עם ילדים שמראים סימני שפל סוכר בדם עדיף ללכת לרופא הילדים.

טיפול וטיפול

בטיפול בהיפוגליקמיה ניתן להבחין בין אקוטי תרפיה וטיפול לטווח ארוך. בצורה תרפיה תלוי ברמות הגלוקוז בדם. טיפול מיידי עשוי להיות כדלקמן:

אם ערך הגלוקוז בדם נמוך מ- 80 מ"ג לד"ל, בדרך כלל מספיקה ארוחה אחת בכדי לאזן מחדש את הגלוקוז לאזן. אם הערך נמוך מ- 60 מ"ג / ד"ל, חתיכה אחת או שתיים של דקסטרוז (1 BE) יעזרו, כך תסמינים של היפוגליקמיה ייסוג. לאחר כ- 30 דקות יש למדוד את רמת הגלוקוז בדם. במקרה של היפוגליקמיה חמורה עם ערכים נמוכים מ- 50 מ"ג / ד"ל, נדרש דחוף טיפול רפואי דחוף, כיוון שרק מנה של גלוקוז הניתן תוך ורידי יכול לעזור להחזיר את רמת הגלוקוז בדם לאזן. יתר על כן, סגור ניטור גלוקוז בדם לאורך תקופה ארוכה יותר יש צורך. טווח ארוך תרפיה כרוך בחינוך אינטנסיבי של המטופל בהתחלה. אם היפוגליקמיה קיימת אצל סוכרת, על בני המשפחה ללמוד גם כיצד להשתמש גלוקגון מזרקים מראש כך שהם יכולים להיות מוזרקים לתוך ירך או ישבן של האדם הפגוע בשעת חירום.

מניעה

מונע אמצעים עבור היפוגליקמיה כוללים חינוך והכשרה של הסובל ובני משפחתו. אלו הסובלים לעיתים קרובות מהיפוגליקמיה צריכים לבדוק באופן קבוע את רמות הגלוקוז בדם. ישנם מכשירים זולים לשימוש ביתי שניתן לשאת אותם מכיוון שהם כל כך שימושיים. חשוב שהנפגעים יאכלו קבוע ובריא דיאטה, במיוחד כאשר מאמץ פיזי קרוב. כּוֹהֶל יש להימנע. מטופלים צריכים תמיד לשאת עימם גלוקוז לטיפול מיידי. יתר על כן, כדאי לנהל יומן היפוגליקמיה, תוך ציון מתי ובמהלכה פעילויות מתרחשות היפוגליקמיה.

מעקב

היפוגליקמיה (נמוכה סוכר בדם) דורש טיפול מעקב גם לאחר טיפול מהיר ומוצלח. מצד אחד זה חל על התחדשות האורגניזם המוחלש ומצד שני על מניעת היפוגליקמיה מחודשת. בתחילה, חולים שנפגעו מהיפוגליקמיה מאפשרים לעצמם מנוחה פיזית וגם נמנעים מהתרגשות פסיכולוגית. לשניהם יש השפעה על רמת הגלוקוז בדם, אולם יש לשמור על רמה יציבה לאחר טיפול בהיפוגליקמיה בהצלחה, כל עוד האדם צריך להחלים מהמחלה. חלק מהטיפול לאחר הוא אפוא ההימנעות הראשונית מפעילות גופנית, אותה יש לשמור לאורך זמן ארוך יותר. בנוסף, עם עין לעתיד, אמצעים יש לתכנן כדי לנטרל היפוגליקמיה במהלך פעילות גופנית. אלה כוללים מעל לכל הפסקות קבועות מהאכילה ובמידת הצורך מדידת רמות הגלוקוז בדם. הדבר תקף גם לחיי העבודה של המטופל, במיוחד אם מדובר בפעילויות תובעניות פיזית פחות או יותר. טיפול לאחר היפוגליקמיה עקב מחלה כולל גם פיתוח תוכנית אכילה מספקת. זה כולל לא רק את סוג וכמות הארוחות, אלא גם את זמני האכילה שלהם. תזונאי מקצועי יכול להציע תמיכה שימושית. בנוסף, על המושפעים לתאם בדיקות סדירות עם הרופא על מנת לפקוח עין קבועה על רמות הסוכר ארוכות הטווח בדם ולהצליח לבצע שינויים מהירים במידת הצורך.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

היפוגליקמיה יכולה לנבוע ממספר סיבות שונות. איזו עזרה עצמית אמצעים המטופל יכול לקחת תלוי במה שמפעיל את ההפרעה. היפוגליקמיה יכולה לנבוע מ סוכרת, לדוגמה. במיוחד אצל חולי סוכרת הנמצאים בשליטה גרועה בתרופות, היפוגליקמיה יכולה להופיע שוב ושוב. הנפגעים יכולים לנטרל זאת על ידי בדיקת רמות הגלוקוז בדם באופן קבוע וכן באמצעות התרופות שנקבעו כפי שנקבע. עודף משקל אנשים הנוטים להתקפי אכילה לעיתים קרובות סובלים מהיפוגליקמיה תגובתית. אם יותר מדי פחמימות נצרכים במהלך התקף אכילה, הגוף מגיב על ידי שחרור כמויות מופרזות של אינסולין, מה שעלול לגרום לירידה דרמטית ברמות הגלוקוז בדם. אם זה קורה בתדירות גבוהה יותר, על המושפעים לשנות זאת דיאטה. זה עשוי לדרוש את עזרתו של מטפל במקרה של התנהגות ממכרת. זה חל גם על אנשים שרמות הסוכר שלהם נמוכות באופן קבוע עקב המשך שימוש באלכוהול. כאשר צורכים כמויות גבוהות של אלכוהול, הגוף משתמש יותר בסוכר כדי לפרק את הרעלן. בנוסף, א כבד שנפגע מראש מאלכוהול יכול לאחסן רק כמות קטנה של גלוקוז, מה שמחמיר את הבעיה. בנוסף, מאמץ גופני אינטנסיבי, למשל במהלך ספורט, יכול להוביל לצריכת יותר סוכר מאשר לספק. ניתן למנוע זאת על ידי הפסקות קבועות וחטיפים קטנים.