מהי תרופה להשמנה ומהן מטרותיה?
"ריפוי" הוא בעצם מונח מיושן לאמצעים רפואיים המשמשים למניעה או לשיקום ("שיקום") לאחר מחלה. בהתאם לכך, השמות הרשמיים של המרפא הם שירות מונע ושיקום, וגם המונח הליך מרפא נפוץ.
שירותי מניעה הם שירותי בריאות שנועדו למנוע התפתחות של מחלה. שירותי שיקום, לעומת זאת, משמשים למתן את ההשלכות השליליות של מחלה שכבר קיימת ולמנוע נזקים תוצאתיים. כל המידע החשוב על המסגרת המשפטית של "ריפוי" ניתן למצוא בקוד החברתי V ו-VI. טקסטים משפטיים אלה מציינים בדיוק מהן מטרות הריפוי ואילו תנאים יש למלא לפני שניתן לתבוע אותה.
תרגילים מעשיים כמו בישול משותף וספורט הם אפוא חלק מהתפיסה הבסיסית במרפאות להשמנה רבות. המוקד של התרופה להשמנה אינו שהמשתתפים יורדים במשקל בטווח הקצר באמצעות דיאטה. במקום זאת, ההתמקדות היא בגילוי אורח חיים שגוי והרגלי אכילה ביחד והחלפתם בהתנהגויות שנלמדו לאחרונה. ההצעות והמהלך הקונקרטי של תרופה להשמנה שונים בהתאם למרפאת ההשמנה.
תרופה להשמנה מתבצעת בעיקר על ידי אנשים שכבר סובלים מעודף משקל רב, הסובלים מהשמנת יתר ואשר טיפולים שמרניים קודמים לא צלחו עבורם. תרופה להשמנה היא בדרך כלל אמצעי שיקום. לא בכל מקרי ההשמנה יש כבר מחלות משניות. לכן, בנוסף להפחתה במשקל, מטרות הטיפול כוללות גם:
- מניעת מחלות משניות חמורות והפחתת הסיכון להופעתן
- צמצם את הסיכון למוות
- @ שפר את הבריאות הכללית ואת איכות החיים
מי משלם על התרופה הבריאטרית?
אשפוז או אשפוז?
טיפול ספא נחשב בדרך כלל כאשר האמצעים הרפואיים הרגילים למניעה או טיפול במחלה אינם מספיקים. אמצעי מניעה ושיקום רבים מוצעים הן באישפוז והן במסגרת אשפוז. במסגרת החוץ, האמצעים מתקיימים בדרך כלל קרוב לבית. עלויות הלינה והארוחות אינן מכוסות אז. במקרה של תרופה להשמנה באשפוז, המשתתפים נמצאים במרפאה המקבילה לריפוי השמנת יתר לפרק זמן מסוים (בדרך כלל שלושה שבועות).
בשנים האחרונות נטו הגופים המממנים לריפוי (ביטוח פנסיוני, קופות חולים) לקדם בעיקר אמצעי מניעה ושיקום אמבולטוריים. אמצעי אשפוז, לעומת זאת, נדחים יותר ויותר. אמצעי אשפוז הם בדרך כלל הרבה יותר נוחים עבור המשלמים. עם זאת, במיוחד לטיפול בהשמנת יתר, טיפול באשפוז הוא בדרך כלל יעיל הרבה יותר מריפוי אשפוז.
תרופה לאמא או אב-ילד להשמנה
הגשת בקשה לריפוי השמנת יתר
יש להגיש בקשה לריפוי השמנת יתר ביחידת העלות לפני אישורה אם מתקיימים הדרישות הנדרשות. קודם כל כדאי לברר האם קופת חולים משלך או קופת ביטוח פנסיה היא הנמען המתאים לבקשה זו. לאחר מכן יחידת העלות תשלח אליך את מסמכי הבקשה. אלה יש למלא יחד עם רופא המורשה להגיש בקשה. זכאי פירושו שעל הרופא לעמוד בדרישות מסוימות על מנת שיהא רשאי להגיש בקשות (למשל, לריפוי השמנת יתר). ככלל, איש הקשר הנכון לבקשת ספא הוא רופא המשפחה.
אם תאושר, יש לך ארבעה חודשים להתחיל את התרופה. אם לא תעשה זאת, הזכאות פוקעת. ברוב המקרים, המשלם מציין את המתקן (מרפאה להשמנה, מרפאה לריפוי השמנת יתר) בו אמור להתקיים הטיפול. עם חלק מחברות ביטוח בריאות, תקבל מבחר של שותפים חוזה אפשריים מהם תוכל לבחור. במקרים מסוימים, ניתן לציין מיקום רצוי. ברוב המקרים, הפונים מקבלים דואר ממרפאת הספא זמן קצר לאחר הודעת האישור עם מידע על המשך ההליך.
באילו דרישות יש לעמוד לטיפול ספא?
בהתאם למשלם, ייתכן שיהיה צורך לקחת בחשבון קריטריונים של אי-הכללה. למשל, גמלאים או עובדי מדינה אינם מקבלים תשלום גמילה מהביטוח הפנסיוני הגרמני.
במקרה של דחיית הבקשה לגמילה מהשמנה, יש לך אפשרות להגיש התנגדות בכתב. חשוב להקפיד על הגבלת הזמן (בדרך כלל 28 ימים מיום קבלת ההחלטה). במקרים רבים, בקשות לריפוי בריאטרי שנדחו בתחילה, מצליחות בניסיון השני.
אם גם ההתנגדות נדחית, לעיתים יש צורך לפנות לבית הדין הסוציאלי לשם מימוש התביעה לריפוי. במקרים מסוימים, עשויות לחלוף מספר שנים עד לקבלת החלטה סופית. לפיכך על המועמדים לעסוק באופן אינטנסיבי בנושא לפני הבקשה הראשונה וליידע את עצמם בפירוט על תהליך הגשת הבקשה לתרופה להשמנה.
