סקירה קצרה
- תסמינים: חסימת פה, "חיוך השטן", הפרעות בליעה, שיתוק גרון, עצבנות, חוסר שקט, הידוק קיצוני של שרירי הגזע, גב מורחבת יתר עד שבר בחוליות, שיתוק נשימתי.
- גורמים וגורמי סיכון: זיהום ב- Clostridium tetani אפילו דרך הפצעים הקטנים ביותר, נבגים באדמה או צואת בעלי חיים; החיידק מתרבה במקום שבו חסר חמצן (לכן, פצעים שטחיים פחות מסוכנים מאשר עמוקים יותר)
- אבחנה: תסמינים אופייניים לאחר פציעה, זיהוי החיידק בדם
- טיפול: חיתוך קצוות פצעים, מתן נוגדנים, טיפול רפואי אינטנסיבי באספקת חמצן, אוורור במידת הצורך
- פרוגנוזה: כמעט תמיד קטלני אם לא מטופל, שיעור תמותה עד 20 אחוז עם טיפול נמרץ
- מניעה: חיסון יעיל לכל הגילאים, החל בדרך כלל בתינוקות
מהו טטנוס?
הם נכנסים לגוף האדם אפילו באמצעות פציעות קלות. הרעלן שלהם נודד אז גם למוח ולחוט השדרה. לעתים קרובות, חתך קטן או רסיס בעור מספיקים לזיהום. העברה מאדם לאדם אינה אפשרית עם טטנוס, ולכן אנשים נגועים אינם מדבקים.
מה שקורה בגוף
החיידקים מייצרים שני רעלים:
- האחד, טטנו-ליזין, הורס תאי דם אדומים וגורם נזק ללב.
- הרעלן השני המיוצר על ידי החיידק הוא טטנו-ספסמין. הוא נע לאורך עצבים ואז מגיע למערכת העצבים המרכזית. הרעלן מעכב דחפים עצביים שבדרך כלל מונעים מהשרירים להתכווץ יותר מדי.
טטנו-ספזמין גורם לעצבים להיות בעלי ריגוש יתר. התוצאה היא התכווצויות שרירים קשות, ממושכות ומייסרות, האופייניות לטטנוס.
תקופת דגירה
כיצד מתבטא טטנוס?
טטנוס מתבטא בעיקר בהתכווצויות שרירים קשות ומתמשכות. אלה משפיעים כמעט על כל חלק שריר אפשרי. בדרך כלל, ההתכווצויות מופעלות על ידי גירויים אקוסטיים וחזותיים וכן גירויים מגע.
נעילת פה וחיוך השטן
סימפטום אופייני לטטנוס מוכלל הוא נעילה. שרירי הלשון והלסת נמתחים, וכתוצאה מכך העווית פנים: "חיוך" מתמיד והרמת גבות, המכונה גם "חיוך השטן". החולים גם לא מצליחים לפתוח את הפה לרווחה.
הפרעות בליעה וגרון משותק
אם השרירים בלוע ובגרון נפגעים, החולה מתקשה לבלוע. במקרים קיצוניים, החולים אינם מסוגלים לדבר או לצרוח.
גב מקושת
בנוסף, מתפתחות עוויתות קשות בשרירי הגב והבטן. אנשים מושפעים מרחיבים יתר על המידה את גבם בצורה מקושתת. במקרים קיצוניים מתפתחים כוחות כאלה שאפילו גופי חוליות נשברים.
סימנים אחרים של נעילה כוללים:
- כאב ונוקשות שרירים, במיוחד בצוואר ובפנים
- עלייה בלחץ הדם
- מיוזע
- דפיקות לב (טכיקרדיה)
- התכווצויות בגפיים
- בעיות נשימה
- גם תינוקות הסובלים מטטנוס ביילוד מראים חולשה ניכרת בשתייה.
- תסמינים כלליים של מחלה כגון כאבי ראש, חום, צמרמורות. אלה מתרחשים לפני עוויתות במקרים מסוימים, אך לעתים קרובות הם נעדרים.
אם לא מטופל, טטנוס מתקדם באופן דרמטי. חולים מתים בסופו של דבר משיתוק של שרירי הנשימה. הם נשארים בהכרה מלאה עד שהם מתים, מה שהופך את הסבל למייסר במיוחד.
צורות שונות של טטנוס
רופאים מבחינים בין צורות שונות של טטנוס:
- הצורה המוכללת: במקרה זה מתרחשת המראה הקלאסי של המחלה, עם התכווצויות קשות בכל הגוף.
- הצורה המקומית: כאן, התסמינים (כגון נוקשות שרירים) בדרך כלל נשארים מוגבלים לחלק בגוף אליו נכנס הפתוגן. זה נפוץ יותר כאשר יש הגנה חיסונית שיורית.
- טטנוס קפלי: בצורה מיוחדת זו, הפצע הנגוע ממוקם על הראש. מכיוון שמסלולי העצבים למוח קצרים כאן, גם תקופת הדגירה קצרה.
- טטנוס אימהי: זה כאשר המחלה מתרחשת במהלך ההריון או בששת השבועות האחרונים לפני סוף ההריון.
- טטנוס Puerperal: זה מתאר זיהום של האם לאחר לידה או הפלה. לאחר מכן הזיהום מתרחש דרך הרחם.
- טטנוס לאחר ניתוח: זיהום בטטנוס בעקבות פרוצדורות כירורגיות.
מה הגורם לטטנוס?
החיידק Clostridium tetani מתרבה רק בתנאים אנאירוביים, כלומר רק למקום שבו החמצן אינו מגיע.
פצע שטחי עם שטח פנים גדול מעט יותר מאוורר טוב יותר מחתך עמוק יותר או ניקוב עם חפץ מחודד. לכן פצע כזה הוא פחות מסוכן. מצד שני, פגיעה לכאורה בלתי מזיקה במהלך גינון, כגון דקירה בקוץ, עשויה להיות נקודת כניסה אידיאלית לפתוגן הטטנוס.
בנוסף, הפתוגן מרגיש מאוד נוח ברקמה כבר מתה, מכיוון שקיימת כאן גם סביבה אנאירובית. רקמה מתה (נמקית) כזו מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בפצעים גדולים יותר, במיוחד אם הם אינם מטופלים כראוי בניתוח.
נשיכות של בעלי חיים, כמו נשיכות כלבים, משאירות גם פצעים עמוקים, שהם גם נקודת כניסה אפשרית לפתוגני הטטנוס שנמצאים כמעט בכל מקום.
לטטנוס אין שום דבר במשותף עם הרעלת דם. נכון שחיידקים הם הגורמים הגורמים בשני המקרים, אבל חיידקים שונים שמובילים לתסמינים שונים. כמו כן, הפצע בזיהום טטנוס לרוב אינו נראה בולט במיוחד או דלקתי.
מחלות עור של גורמי סיכון
מחלות פני העור, כגון אקזמה פתוחה, מעדיפות זיהום בטטנוס.
גיל גורם סיכון
אנשים מבוגרים נוטים יותר לחלות בטטנוס. אצלם, הנוגדנים שגופם יצר לאחר חיסון מתפרקים לרוב מהר יותר מאשר אצל אנשים צעירים יותר. לכן הם זקוקים לחיסוני מאיץ במרווחי זמן קצרים יותר. אם זה לא קורה, הם פחות מוגנים.
בחינות ואבחון
הרופא עושה את האבחנה של טטנוס על סמך הממצאים הקליניים האופייניים: אם נוצרות נוקשות שרירים או התכווצויות כתוצאה מפציעה בפצע, האבחנה של טטנוס היא לרוב ברורה. להמשך אבחון קיימות בדיקות שבעזרתן ניתן לזהות את הרעלן של חיידקי הטטנוס בחומר הפצע או בסרום הדם (בדיקת נטרול). עם זאת, אלה לא תמיד חד משמעיים. במקרה של זיהום בטטנוס, לעומת זאת, הפצע עצמו בדרך כלל אינו בולט ונראה "נורמלי".
יַחַס
שלושה כללים בסיסיים חלים על הטיפול בטטנוס:
- זיהוי מקום הכניסה וכריתה של קצוות הפצע (ניקוי פצעים).
- נטרול רעלן הטטנוס וחיסון
- אמצעים תומכים נגד התסמינים
הזרקת נוגדנים
כדי לנטרל את רעלן הטטנוס במחזור, הזרקו נוגדנים (אימונוגלובולינים) נגד רעלן הטטנוס לתוך שרירי העכוז וקצוות הפצע במקום.
שמירה על דרכי הנשימה פתוחות
מכיוון ששרירי הפנים והגרון מתכווצים בטטנוס, יש לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במיוחד. החולה מקבל חמצן דרך צינור האף. לעתים קרובות יש צורך גם בהנשמה מלאכותית במכונת נשימה. הרופאים מטפלים בעוויתות השרירים באמצעות תרופות מיוחדות הידועות כמרפי שרירים.
חשוך ושקט
ככלל, המטופל מועבר לחדר חשוך ונטול רעש. זה מבודד את המטופל מגירויים חיצוניים. אחרת, גירויים אקוסטיים או חזותיים גורמים לרוב להתכווצויות נוספות, אשר נמנעות במידה רבה על ידי הרופאים.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
אין לזלזל בטטנוס. תסמיני הטטנוס אינם קשורים רק לכאב ניכר עבור אלו שנפגעו, אלא גם מובילים בדרך כלל למוות אם אינם מטופלים.
עם זאת, מכיוון שבדרך כלל מתחילים טיפול רפואי אינטנסיבי בזמן טוב, ניתן למנוע זאת במקרים רבים. לאחר כארבעה שבועות התסמינים נסוגים בהדרגה, ולאחר ארבעה שבועות נוספים הם נעלמים לחלוטין. לעיתים נותר נזק משני הדורש טיפול נוסף. עם זאת, שיעור התמותה הוא בסביבות 20 אחוז אפילו עם טיפול.
מחלת הטטנוס אינה מייצרת חסינות, מה שאומר שניתן לאדם להידבק שוב באותו זיהום. לכן יש חשיבות לחיסון מלא (=חיסון) וחיסוני מאיץ קבועים נגד טטנוס.
מניעה עם חיסון טטנוס
באופן כללי, רופאים ממליצים על חיסון טטנוס לאנשים בכל הגילאים. חיסון בסיסי ניתן לתינוקות ויש להשלים אותו לפני יום ההולדת הראשון. לאחר מכן, בוסטרים בגילאי חמש עד שש ותשע עד 16. מהחיסון האחרון, מומלץ להשתמש בבוסטר כל עשר שנים.
אתה יכול לברר ממה להיזהר בעת חיסון נגד טטנוס במאמר טטנוס - חיסון.
