תסמונת קאנר: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת קאנר מוקדמת ילדות אוֹטִיזְם. במקרה זה, הפרעת המגע הבין אישי כבר ניכרת אצל תינוקות.

מהי תסמונת קאנר?

תסמונת קאנר ידועה גם בשם קאנר אוֹטִיזְם, אוטיזם אינפנטילי או מוקדם ילדות אוֹטִיזְם. זו צורה של אוֹטִיזְם עם הופעה לפני גיל שלוש. התסמונת נחשבת להפרעה התפתחותית עמוקה והיא שכיחה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. תסמונת קאנר נקראה על שם הילד והמתבגר האוסטרי-אמריקאי פסיכיאטר ליאו קאנר (1894-1981), שנחשב למייסד הפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים בארה"ב. בשנת 1943, אבחנה קאנר הפרעת מגע רגשית אוטיסטית בכמה ילדים. מאוחר יותר, הפרעה זו קיבלה את השם "מוקדם ילדות אוֹטִיזְם." תסמונת קאנר שייכת לצורות הקשות של אוטיזם. לפיכך, ילדים מושפעים נפגעים בהתנהגותם, בדיבורם ובחברתם יחסי גומלין. כבר בגיל הינקות הם מגלים שונות בולטת, נמנעים מקשר עין ולא מראים תגובות להבעות פנים או מחוות. תחושות אינן מובנות או מתפרשות על ידין באופן שגוי. במקום זאת, חפצים חשובים להם יותר מאנשים, והם מעדיפים לשחק עם הוריהם או לבד ולא עם ילדים אחרים.

סיבות

הגורמים לתסמונת קאנר הם בדרך כלל גנטיים. לדוגמא, מחקרים מצאו אוטיזם בשני הילדים בקרב 70 עד 90 אחוזים מכל התאומים הזהים שנחקרו. לעומת זאת, שיעור האוטיזם בקרב תאומים אחים היה כ- 23 אחוזים בלבד. הגורם המדויק לתסמונת קאנר טרם הוסבר כראוי. ההנחה היא כי בנוסף לגורמים גנטיים, תפקודית או מבנית מוֹחַ שינויים ממלאים תפקיד. אצל כל ילד שנפגע בערך השלישי, התקפים מתרחשים במהלך המחלה. ניתן לראות גם הפרעות נוירוביולוגיות כמו הפרעות אכילה או בכי לא תקין. מחקרים על מוֹחַ מטבוליזם גילה הבדלים מהאוכלוסייה הכללית. לדוגמא, ה מוֹחַ כֶּרֶך של ילדים עם המחלה גדול יותר מזה של בני גילם. בנוסף, צמיחת המוח מהירה יותר במהלך הֵרָיוֹן ובשנים הראשונות לחיים. יתר על כן, עלולות להיות הפרעות בהתפתחות הרגשית והקוגניטיבית.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמינים הראשונים של תסמונת קאנר מופיעים בדרך כלל בחודשי החיים הראשונים. בולט במיוחד כי ילדים מושפעים נמנעים ממגע אנושי או מגביל אותו באופן חמור, מה שמתייחס גם להורים ולאחים. במקום זאת, הם מתעניינים יותר בחפצים ויוצרים קשר רק עם אנשים אחרים כאשר הצרכים שלהם עומדים על כף המאזניים. הקור הרגשי הזה של הילדים קשה במיוחד על הוריהם. אין אהדה, אושר או כעס. אפילו קשר עין עם האם נמנע. בנוסף, ילדים אוטיסטים לא מתיידדים ומעדיפים לשחק לבד. תחושות אינן מובנות על ידי ילדים הסובלים מתסמונת קאנר. הם גם לא מבטאים רגשות ספונטניים בעצמם. לעתים קרובות רגשות מתפרשים לא נכון על ידם. סימפטום אופייני נוסף לאוטיזם של קאנר הוא הפרעה בהתפתחות השפה. לפיכך, האנשים המושפעים כמעט אינם מסוגלים לבטא את עצמם ויש להם אוצר מילים מוגבל בלבד. לעתים קרובות משפט אקראי חוזר על עצמו ללא הרף או מה שנאמר תוכי חסר משמעות. מכיוון שהנאום נשמע מונוטוני מאוד, הוא מזכיר רובוט. בזמן המשחק הילדים עוקבים אחר דפוס בלתי דמיוני מסוים שוב ושוב. אם המשחק שלהם נקטע על ידי אנשים אחרים, הם מגיבים בחוסר מנוחה או בחרדה רבה. לכ- 70 אחוזים מכל הילדים הסובלים מתסמונת קאנר יש מוגבלות שכלית הקשורה לירידה באינטליגנציה. כישרונות יוצאי דופן הם נדירים מאוד באוטיזם של כנרים. לפעמים הילדים המושפעים מצחקקים ללא סיבה ומזלזלים בסכנות יומיומיות כמו תנועה. בנוסף, מתרחשות הפרעות אכילה, הפרעות שינה ופגיעה עצמית.

אבחון ומהלך המחלה

מרכיבים משמעותיים של האבחון הם היסטוריה רפואית (אנמנזה) ותצפית קלינית על הילד על ידי הרופא. בכך הרופא נוקט בקשקשים המשמשים כ איידס. אבחנה מבדלת חשוב גם. לכן תסמינים דומים יכולים להופיע גם בתסמונת רט, תסמונת אספרגר, אוליגופרניה (מחוננות) או סכִיזוֹפרֶנִיָה. מהלך תסמונת קאנר לרוב שלילי. לפיכך, לא ניתן לרפא את המחלה. עם זאת, אם אין הפרעות נוירולוגיות או אֶפִּילֶפּסִיָה, עדיין ניתן להשיג פרוגנוזה חיובית. הדבר תקף אם השפה מתפתחת יחסית יחסית לגיל שש ומנת המודיעין היא יותר מ -80.

סיבוכים

תסמונת קאנר קשורה בדרך כלל לירידה באינטליגנציה. זה יכול לגרום לסיבוכים בחיים אם האדם המושפע אינו יכול לחיות באופן עצמאי בבגרותו. חלק מהאנשים האוטיסטיים תלויים בתמיכה לאורך חייהם. מגבלות בחיי היומיום אפשריות גם עם תסמונת אספרגר - אך בממוצע הם פחות מובהקים מאשר עם תסמונת קאנר. בפרט, ביטויים חלשים יותר של אוטיזם אינם חייבים להשפיע על האופן שבו אנשים חיים את חייהם. בנוסף, הפרעות נוירולוגיות שונות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מאוטיזם של קאנר. הפרעות אלה כוללות אֶפִּילֶפּסִיָה, לדוגמה. ההתקפים עלולים לגרום לסיבוכים נוספים: נפילות, פגיעה עצמית לא מכוונת וחסימת דרכי הנשימה הם ביניהם, כמו גם הכללי לחץ מונח על הגוף במהלך התקף אפילפטי. גם עם הטיפול יתכנו סיבוכים שונים. בפרט, ניתוח התנהגות יישומי (ABA) זוכה לביקורת גוברת. ה טיפול התנהגותי השיטה מבוססת על התניה אופרנטית ומחזקת את ההתנהגות הרצויה תוך ענישת התנהגות לא רצויה. ABA משמש בעיקר לילדים. צורות מסוימות של ABA מפעילות גירויים מרתיעים שאינם נעימים לילד האוטיסטי, אם כי הם אינם גורמים לו נזק פיזי. בהקשר זה, הספרות מדווחת כעת שוב ושוב על השלכות טראומטיות הנובעות מ- ABA. לעומת זאת, גם ABA יכול להועיל. מסיבה זו יש צורך ביישום זהיר של השיטה.

מתי צריך ללכת לרופא?

תסמונת קאנר מורגשת בדרך כלל בשנים הראשונות לחייהם. הורים אשר מבחינים בקרירות בתחושה או בתסמינים אופייניים אחרים אצל ילדם צריכים להתייעץ עם רופא ילדים. ניתן לטפל בתסמונת הנדירה באופן סימפטומטי אם מטפלים בה מוקדם. על ההורים לפנות לרופא כללי או לנוירולוג ולעבד טיפול יחד. ביקורים נוספים אצל מרפאים בעיסוק, רופאים פנימיים ופסיכולוגים מסומנים כחלק מהטיפול. ילדים שמראים סימנים של דכאון צריך לראות מטפל. אם מתרחשים התקפים או התקפים אפילפטיים, יש להזהיר את רופא החירום. ילדים מושפעים נדרשים בדרך כלל לתמיכה לאורך חייהם. על קרובי משפחה לשמור על קשר הדוק עם רופאים ומטפלים שונים וליידע אותם באופן קבוע על חוקת האדם המושפע. אם מתפתחים תסמינים חריגים או אפילו מתעוררים סיבוכים, יש לברר זאת מיד על ידי רופא. במקרה של ספק, ניתן לפנות תחילה לשירות רפואת החירום.

טיפול וטיפול

סיבתי תרפיה לאוטיזם של קנר אינו אפשרי. לכן, הסימפטומים של האדם המושפע מופיעים לאורך כל חייו. עם זאת, לאורך השנים, הם קלים במקצת. במסגרת הטיפול יש לשפר את המאפיינים התקשורתיים והחברתיים של המטופל. ככל שמוקדם יותר תרפיה מתחיל, כך גדלים סיכויי ההצלחה. הסביבה החברתית של הילד ממלאת חלק גם בטיפול. תחומי האימון העיקריים לילדים עם אוטיזם מוקדם כוללים עצמאות, כישורים חברתיים ותקשורת, כישורי שפה דרך טיפולי תקשורת, ושליטה עצמית. טיפול תומך מתאים אמצעים לכלול שחיה עם דולפינים, סוסים תרפיה, או תרפיה במוזיקה. מאחר ותסמונת קאנר קשורה לעיתים קרובות להפרעות אחרות כגון דכאון or אֶפִּילֶפּסִיָה, ה מנהל של תרופות כגון סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) יכולים להיות שימושיים. עם זאת, אנשים הסובלים מאוטיזם לעיתים קרובות רגישים לתרופות, מה שמגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.

תחזית ופרוגנוזה

על מנת שההורים יעזרו בטיפול בצורה יעילה ככל האפשר, גם בסביבה הביתית, יש לקבוע תחילה את נקודות החוזק והחולשה האישית של הילד המושפע, ולפתח תוכנית טיפול יחד עם רופאים. המוקד העיקרי חייב להיות לעולם לגרום לילד לחשוב שהוא שונה מילדים אחרים או שהוא חולה. הילד לא צריך לגדול עם המודעות שיש משהו לא בסדר איתו. עדיף להדגיש את הייחודיות של כולם ולהראות שלכולם יש את החוזקות והחולשות שלהם. אימון התנהגותי קבוע עוזר לילד ללמוד כיצד להתנהג טוב יותר במצבים מסוימים ועשוי לעזור לשלוט בכל עוויתות. עם זאת, זה לא אמור בשום פנים ואופן להידרדר לכדי דרסאז ', שם הטבעיות של הילד משתנה על ידי כללים חדשים. במקום זאת, חשוב להראות לילד בעדינות דרכים להגיב ולגשת לפתרון בעיות שלב אחר שלב. תלוי בשלב ההתפתחות של הילד ובגרותו הפסיכולוגית, פיזיותרפיה נוספת אמצעים ו טיפולי תקשורת ניתן להתחיל, חלקם יכולים להשתלב גם בחיי היומיום בבית. על ידי יצירת קשר עם גני ילדים ובתי ספר בשלב מוקדם, ניתן להשיג תמיכה פרטנית גם במקום, תלוי במכון.

מניעה

אין שום דרך למנוע ביעילות את תסמונת קאנר. לפיכך, הסיבות המדויקות שלה טרם ידועות.

מעקב

ברוב המקרים, לחולים עם תסמונת קאנר אין אפשרויות ספציפיות וישירות לטיפול לאחר, ולכן יש לחקור את המחלה ולטפל בה על ידי רופא. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. לכן, אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של ההפרעה. באופן כללי, לאבחון מוקדם של תסמונת קאנר יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה הנוסף. ככלל, תרופה מלאה אינה אפשרית, כך שהאנשים שנפגעו מתסמונת קאנר תלויים בתמיכתם ועזרתם של חברים ומשפחתם. טיפול נמרץ נחוץ להגברת הכישורים החברתיים ולמניעת תסמינים נוספים. כמו כן, שיחות אינטנסיביות ואוהבות עם האדם המושפע נחוצות גם כך דכאון או שאינן פגיעות פסיכולוגיות אחרות. לעתים קרובות, טיפולים עם מוזיקה או עם דולפינים מועילים מאוד להקלת הסימפטומים של תסמונת קאנר. מאחר שמטפלים בתסמונת במקרים מסוימים על ידי נטילת תרופות, יש להקפיד על נטילתם באופן קבוע וכן על מנת לבצע את המינון שנקבע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ילדים הסובלים מתסמונת קאנר דורשים טיפול פרטני בהתבסס על תסמינים ומצבים. מעל לכל, אימון התנהגותי קבוע חשוב. הילד צריך ללמוד להשתלב ולשלוט בכל אחד מהם עוויתות. כאן, בעיקר ההורים נקראים להתמודד עם הילד וההפרעה ועליהם לפתח טיפול הולם יחד עם הרופא והפסיכולוג. המטרה היא לקבוע את נקודות החוזק והחולשה של הילד ואז לקדם אותם או לטפל בהם בצורה ממוקדת. במקרים מסוימים, פיסיותרפיה ו / או טיפולי תקשורת יכול להיכלל בטיפול. איזה אמצעים הם תלויים לחלוטין בשלב ההתפתחות והבגרות הנפשית של הילד. על מטפל להעריך האם טיפול מסוים מתאים או שיש צורך בבדיקות נוספות. אולם באופן עקרוני ההורים לא צריכים לתת לילד את הרושם שהוא שונה או אפילו חולה. עדיף לקבל ילד עם אוטיזם בגיל הרך כפי שהוא או לטפל בבעיות בהדרגה. לצורך זה הגיוני לפנות לבתי ספר וגני ילדים ולהעניק לילד תמיכה פרטנית.