איך עובד פרופופול
באופן כללי, מטרת ההרדמה היא להעלים את הכאב (משככי כאבים) ואת ההכרה (היפנוזה) למשך הניתוח. יתר על כן, השרירים צריכים להירגע ולדכא רפלקסים טבעיים (הנחתה וגטטיבית). בתחילת ההרדמה נגרמת אובדן הכרה באמצעות חומר היפנוטי (כדור שינה) כגון פרופופול.
איך בדיוק פרופופול מפתח את ההשפעה דמוית השינה שלו לא מובן במלואו. החומר הפעיל יכול לכבות את תאי העצב לזמן קצר ובכך מעכב אזורים מסוימים במוח, כלומר ההיפוקמפוס, האחראי על הזיכרון, ואזור בקליפת המוח (הקורטקס הפרה-פרונטלי), שאחראי לטווח הקצר. וזיכרון לטווח ארוך ויכולת לקבל החלטות. פרופופול גם מונע מחוט השדרה לשדר אותות.
פרופופול ניתן כחומר הרדמה ישירות לווריד (תוך ורידי) ולכן מכונה הרדמה בהזרקה. חומרי הרדמה אחרים בהזרקה כוללים ברביטורטים, אטומידאט וקטמין. ישנם גם חומרי הרדמה לשאיפה, המכונים חומרי הרדמה לאינהלציה (כגון איזופלורן, סבופולרן ודספלורן). חומרי הרדמה בהזרקה פועלים מהר יותר מאשר חומרי הרדמה באינהלציה ולכן מתאימים מאוד להתחלת הרדמה.
ספיגה והפרשה של פרופופול
זה מכונה הרדמה תוך ורידי מוחלטת. בכבד ובכליות החומר הפעיל עובר חילוף חומרים ביוכימי במהירות ומתפרק ואז מופרש. מחציתו מסולק מהגוף לאחר כשעתיים. כמות קטנה של פרופופול יכולה גם לברוח דרך האוויר שאנו נושמים.
מתי משתמשים בפרופופול?
פרופופול הוא חומר ההרדמה תוך ורידי הנפוץ ביותר עבור מבוגרים וילדים. זה נסבל היטב: חולים מתארים הירדמות והתעוררות בנוחות. הקאות ובחילות, המתרחשות לעתים קרובות לאחר ניתוח, נדירות מאוד עם פרופופול.
ברפואת הרדמה, פרופופול ניתנת באופן מלאכותי עבור:
- זירוז הרדמה
- הרגעה של מבוגרים במהלך פרוצדורות כירורגיות
- הרגעה במהלך פרוצדורות ממוקדות (התערבותיות), למשל במהלך אנדוסקופיה
החומר הפעיל משמש גם כטיפול באפילפסיה (נוגד פרכוסים).
כיצד משתמשים בפרופופול
זה מונע רפלקסים לא רצויים, למשל כאשר המנתח חותך לתוך העור. נדרשים אפילו ריכוזים גבוהים יותר של פרופופול כדי לדכא תגובות מתח המופעלות על ידי הכאב, כגון עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב. אם נעשה שימוש בחומר ההרדמה במינון נמוך מדי, החולה עלול לחזור להכרה במהלך ההרדמה.
מכיוון שלפרופופול אין השפעה משככת כאבים (משכך כאבים), יש לתת תמיד משכך כאבים נוסף (משכך כאבים), למשל האופיואיד החזק פנטניל. עם זאת, תמיד נדרש גורם מתאים להרפיית השרירים (מרפי שרירים). המינון מחושב על פי גיל המטופל ומשקל הגוף וכן משך השימוש.
אילו תופעות לוואי יש לפרופפול?
כמו כל תרופה, לפרופפול יכולות להיות תופעות לוואי. אלו כוללים
- נשימה האטה (דיכאון נשימתי) עד להפסקת נשימה (דום נשימה)
- שחרור חומר השליח היסטמין ובכך תגובות אי סבילות
- זיהומים מוגברים עקב היחלשות מערכת החיסון
כאב עלול להופיע ישירות באתר ההזרקה במהלך ההזרקה.
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש ב-Propofol?
פרופופול נחשב לנסבל מאוד. ניתן להשתמש בפרופופול ביילודים מהיום ה-31 לחייהם. עם זאת, הוא מתאים רק להרגעה ארוכת טווח ביחידות טיפול נמרץ למטופלים מעל גיל 16.
כמו כן יש לציין כי פרופופול יכול להאט את פעימות הלב ולהוריד את לחץ הדם. לכן נדרשת זהירות מיוחדת לחולים עם אי ספיקה קרדיווסקולרית או נפח דם מופחת (היפובולמיה).
חומרים מסוימים כמו משכך הכאבים החזק פנטניל או בנזודיאזפינים יכולים להאריך ולהעצים את ההשפעה של פרופופול.
פרופופול במהלך ההריון
חומר ההרדמה יכול לעבור בקלות דרך השליה אל הילד שטרם נולד. עם זאת, עדיין לא נצפתה אפקט מוטגני. על פי הידע העדכני, התרופה אינה גורמת למומים (ללא סיכון טרטוגני). עם זאת, במינונים גבוהים יותר, יש לזה כנראה השפעה שלילית על מערכת הדם של הילד.
לדברי מומחים מבית החולים Charité בברלין, בכל זאת ניתן להשתמש בפרופופול במהלך ההריון במצבים מסוימים. רופאים משתמשים בו, למשל, כדי לגרום להרדמה כללית לפני ניתוח קיסרי.
רופאים בדרך כלל נותנים חומרי הרדמה במהלך ההריון רק אם יש צורך בכך. עדיף לספר לרופא על חששותיך ולבקש מידע מפורט על הצורך והסיכונים.
פרופופול בזמן הנקה
פרופופול עובר לחלב אם בכמויות קטנות מאוד כאשר ניתן לאמהות מניקות. על פי המרכז למעקב תרופתי וייעוץ לטוקסיקולוגיה עוברית ב-Charité בברלין (עוברים), עם זאת, זה לא מצדיק הפסקה נוספת בהנקה.
הניסיון הקליני לא הראה עד כה תופעות לוואי בילדים יונקים לאחר הרדמה של אמהותיהם.
עם זאת, חלק מהיצרנים של התרופה פרופופול ממליצים על הפסקה של 24 שעות מהנקה. עדיף להבהיר זאת עם הרופא שלך - הוא יכול לתת לך הערכה פרטנית.
כיצד להשיג תרופות עם פרופופול
פרופופול זמין במרשם בצורת אמפולות או בקבוקונים. החומר הפעיל מומס בדרך כלל באמולסיה של שמן סויה. המינון הנדרש נקבע ומנוהל על ידי רופא.
כמה זמן ידוע על פרופופול?
פרופופול סונתז לראשונה בסביבות 1970 ונבדק במחקר קליני של הרופאים קיי ורולי בשנת 1977. רק בשנת 1989 אושר סופית לשוק בגרמניה להרדמה ובשנת 1993 להרגעה ברפואת טיפול נמרץ.
הסם זכה לשמצה עצובה בעקבות מותו של מייקל ג'קסון. הוא מת ממנת יתר של פרופופול ב-2009.
