נטיית דימום: היסטוריה רפואית

היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מהווה מרכיב חשוב באבחון מוגבר נטיית דימום.

היסטוריה משפחתית

• מה הבריאות הכללית של בני משפחתך?
• האם ישנן מחלות במשפחה שלך שכיחות?
• האם ישנן מחלות תורשתיות במשפחתך?

היסטוריה חברתית

• מה המקצוע שלך?

נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).

• לאילו תסמינים שמתם לב?
• כמה זמן הסימפטומים קיימים?
• אם יש לך עור ושינויים בקרום הרירי.
  • האם השינויים בעור או ברירית התרחשו בצורה חריפה? או שהם התפתחו לאורך תקופה ארוכה?
  • היכן נמצאים שינויים בעור או ברירית? האם הם מקומיים או שהם מתרחשים בכל הגוף?
  • האם שינויים בעור או ברירית כואבים?
• האם ישנם תסמינים אחרים? הופעה חריפה חום, תחושה כללית של מחלה? *.
• האם היה טריגר לסימפטומטולוגיה?
• האם אתה חבורות בקלות? גם בלי שנתקלנו חזק?
• האם אתם סובלים מדימומים תכופים? מחזור מוגבר וממושך?
• האם שמת לב לנפיחות במפרקים או בשרירים?
• שמתם לב שדיממתם זמן רב לאחר פציעה או ניתוח (למשל לאחר הסרת שיניים)?

אנמנזה צמחית כולל. אנמנזה תזונתית.

אנמנזה עצמית כולל אנמנזה של תרופות

• מחלות קודמות (דם מחלות, מחלות אימונולוגיות, כבד מחלות, כליה מחלות (כשל כלייתי, אורמיה), מחלות גידולים טראומה / פציעות).
• תפעול
• רדיותרפיה
• מצב חיסון
• אלרגיות
• היסטוריה סביבתית

היסטוריית תרופות (טענה לשלמות אינה קיימת!)

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה - קפלוספורינים (ספריאקסון, צפטזידין, צפורוקסים) + קפאוסורינים דרך הפה.
• נוגדי קרישה * (הפרין, טינזאפרין, אנוקספרין, fondaparinux, rt-PA).
• אומגת 3 חומצות שומן (> 3 גרם ליום).

תפקוד לקוי של טסיות הדם (אין טענה לשלמות!):

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה*
  • מעכב Acylaminopenicillin + ß-lactamase (פייפרצילין + טאזובקטם, אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, אמפיצילין + סולבקטאם).
  • אמינופניצילין (אמוקסיצילין, אמפיצילין).
  • בנזילפניצילין (פניצילין G)
  • קפלוספורינים (ספלקסין, קפזולין, cefepime, קפטזידימה, ceftriaxone, צפטריאזון, צפורוקסים axetil, loracarbef).
  • פניצילין (פייפרצילין + טאזובקטם, פניצילין G, פניצילין V).
  • סטפילוקוקלי פניצילינים (פלוקלוקסצילין).

* השימוש בו זמנית בתרופות נוגדות קרישה ואנטיביוטיקה מוביל לעלייה בסיכון לדימום!

טרומבוציטופניה (טענה לשלמות אינה קיימת!):

• תרופות נגד אפילפסיה (חומצה ולפרואית/ valproate).
• חומרים אנטי-פוטוזואליים (פנטמידין).
• הפארין + HIT II (המושרה על ידי הפרין תרומבוציטופניה) - ארגטרובאן, דנאפרויד, לפירודין.
  • ללא שברים הפרין (UFH): הופעת HIT II בכ -3% מהמקרים.
  • הפרין מפוצל (NMH): הופעת HIT II בכ- 0.2% מהמקרים.
• מעכבי פוספודיסטרז III (אנוקסימון, מילרינון).
• חומרים נוגדי טסיות (TAH): קלופידוגרל, שָׁחוּן, טיקלופידין.
• אנטי-וירליות
  • אוליגונוקליאוטידי אנטיסנס (fomivirsen).
  • אנלוגים של נוקלאוזידים (סידופוביר, גנציקלוביר, valganciclovir).
  • אחר (foscarnet)