מהי כריתת שריר הלב?
Thromboendarterectomy (TEA) הוא הליך כירורגי לפתיחת כלי דם שנחסמו על ידי קריש דם (פקק). בהליך זה, המנתח מסיר לא רק את הפקקת, אלא גם את שכבת הדופן הפנימית של העורק. לאחר כריתת thromboendarterectomy, הדם זורם שוב לחלקים בגוף שהייתה להם אספקת דם גרועה יותר או ללא אספקת דם כלל בגלל החסימה.
כריתת טרומבואנדרטרטרקטומיה מחולקת לשלושה סוגים:
- כריתה ישירה (פתוחה) thrombendarterectomy
- כריתה סגורה עקיפה של thromboendarterectomy
- כריתה עקיפה חצי סגורה thromboendarterectomy
מתי מבצעים כריתת טרומבואנדארטרטרקטומיה?
עורק הצוואר
אם קטע ארוך יותר של עורק הצוואר מצטמצם, מנתחי כלי דם עשויים לשקול כריתת thromboendarterectomy. אפשרויות טיפול אחרות כוללות החדרת מה שנקרא סטנטים - תומכי כלי דם עשויים מתכת או סיבים סינתטיים - השומרים על כלי הדם פתוחים או החלפת החלק החולה של עורק הצוואר בכלי מלאכותי.
עורקי רגליים
במה שנקרא מחלת סתימת עורקים היקפית (pAVK), עורקי הירך מושפעים לעתים קרובות מחסימת כלי דם פתאומית הנגרמת על ידי קריש דם. חוסר זרימת הדם עלול לגרום למות הרגל שמתחת לכיווץ, מכיוון שהיא לא מקבלת עוד אספקת דם מספקת. גם העורקים בחלק האחורי של הברך או ברגליים התחתונות נפגעים לעתים קרובות. בהתאם להיקף ההיצרות, ניתוח מעקפים עשוי להתאים לטיפול בנוסף לכריתת טרומבואנדארטרטרקטומיה.
עורקי מעיים
עורקי המעי חסומים לרוב על ידי פקקים נודדים (תסחיף). במקרה זה, חולים סובלים בין היתר מכאבי בטן עזים. כריתת thromboendarterectomy על העורקים הפגועים עוזרת לשמר את המעי.
מה נעשה במהלך כריתת תרומבואנדארטרטרקטומיה?
לפני הניתוח בפועל, בוחן המנתח המטפל ביסודיות את הכלי המדובר. בנוסף לאולטרסאונד עומדות לרשותו לצורך כך בדיקות רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית.
הניתוח עצמו מבוצע לרוב בהרדמה כללית, אך לרוב די בהרדמה מקומית. לאחר שהמנתח שטף, חיטא ועטף בצורה סטרילית את אזור הניתוח, הוא חורץ את העור בעזרת אזמל. תלוי באיזו צורה של כריתת thromboendarterectomy נבחר, החתכים שונים.
כריתה ישירה של thromboendarterectomy
כאן, המנתח פותח לחלוטין את החלק הפגוע של כלי הדם ואת העור שמעליו. באמצעות מכשיר כירורגי (מרית), הוא מסיר את קריש הדם יחד עם השכבה העורקית הפנימית. כדי למנוע היצרות חוזרת, המנתח תופר לעתים קרובות חתיכה מכלי אחר לתוך האזור שהצטמצם קודם לכן. מה שנקרא תיקון זה מגדיל באופן משמעותי את קוטר העורק.
כריתה עקיפה של thromboendarterectomy
לאחר שהעורק חדיר שוב, החלק המתאים בגוף עובר צילום רנטגן כדי לבדוק אם ההיצרות הוסרה.
מהם הסיכונים של כריתת thromboendarterectomy?
כריתת thromboendarterectomy היא הליך כירורגי מורכב עם כל הסיכונים הכרוכים בניתוח. למרות הליכים סטריליים ומתן אנטיביוטיקה מונע, הרקמה עלולה להידבק בחיידקים. דימום יכול להתרחש גם במהלך או לאחר כריתת thromboendarterectomy. בהתאם לחומרת הסיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.
בדרך כלל, רק עורקים בקוטר של יותר מחמישה מילימטרים גדולים מספיק עבור כריתת thromboendarterectomy. כלי דם קטנים יותר נמצאים בסיכון גבוה בהרבה להיצרות מחדש לאחר הניתוח.
נזק עצבי
עצבים עוברים לרוב לצד העורקים ועלולים להיפצע במהלך הניתוח. תסמינים אופייניים אם כן הם הפרעות בתחושת החום, חוסר תחושה או שיתוק. אלו לא תמיד קבועים, אך לרוב דורשים טיפול נרחב.
דימום בחלקים אחרים של הגוף
אלרגיה בינונית מנוגדת
לפני צילום הרנטגן של אזור הניתוח, הרופא מזריק חומר ניגוד רנטגן שהופך את כלי הדם לנראים ויכול לעורר תגובות אלרגיות. בהתאם לחומרת התגובה האלרגית, ניתן תמיכה במחזור הדם ותרופות אנטי-אלרגיות.
אמצעים נוספים
אם כריתת thromboendarterectomy אינה מספיקה כדי לשחזר את זרימת הדם, נעשה שימוש בהליכים אחרים. אלה כוללים, למשל, החדרת סטנט לשמירה על העורק פתוח או ניתוח מעקפים.
מה אני צריך לדעת לאחר כריתת טרומבואנדארטרטרקטומיה?
ספר לרופא שלך אם יש לך כאב פתאומי סביב הפצע או אם החבישה מדממת לאחר כריתת thromboendarterectomy. כמו כן, עליך לדווח בדחיפות על חוסר תחושה או שיתוק, שכן אלה מעידים על חסימה מחדש או על נזק עצבי.
כדי לחזק את השרירים, תעשה את ניסיונות ההליכה הראשונים שלך זמן קצר לאחר כריתת הפקקת, ובהמשך תורשה ללכת מרחקים נוספים בעזרת פיזיותרפיה.
