איך אנלפריל עובד
אנלפריל משפיע על אחת המערכות החשובות ביותר בגוף האדם לוויסות לחץ הדם: מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS).
כדי לשמור על לחץ הדם, האנזים רנין מיוצר בכליות. הוא הופך את החלבון אנגיוטנסין מהכבד להורמון מבשר אנגיוטנסין I. בשלב שני, אנזים נוסף - אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) - הופך אנגיוטנסין I להורמון הפעיל אנגיוטנסין II. זה גורם לעלייה בלחץ הדם באמצעות מנגנונים שונים, כלומר זה מבטיח כי:
- פחות מים מופרשים דרך הכליות,
- כלי עורקים קטנים מתכווצים, ו
- ייצור האלדוסטרון מדוכא.
ביחד, זה גורם ללחץ הדם לעלות.
מעכבי ACE כמו אנלפריל חוסמים ACE. כתוצאה מכך, פחות מיוצר אנגיוטנסין II - ההשפעות להגברת לחץ הדם מופחתות. זה מקל על הלב.
בנוסף להשפעת הורדת לחץ הדם שלהם, מעכבי ACE גם מפחיתים הגדלה לא רצויה (היפרטרופיה) של הלב. היפרטרופיה כזו יכולה להתרחש, למשל, עקב הלחץ המוגבר של לחץ דם גבוה או כתוצאה מאי ספיקת לב.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר בליעה, כשני שליש מהאנלפריל נספג במהירות דרך המעי לדם, שם הוא מגיע לרמות השיא לאחר שעה. הקליטה אינה נפגעת על ידי מזון.
בדם, אנלפריל, שהוא למעשה מבשר לא פעיל של החומר הפעיל אנלפרילט, הופך אליו לראשונה. הרמות הגבוהות ביותר של הצורה הפעילה נמצאות בדם לאחר כארבע שעות. הפרשת אנלפריל ואנלפרלט מתרחשת דרך הכליות בשתן.
מתי משתמשים באנלפריל?
אנלפריל משמש לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי ספיקת לב (אי ספיקת לב) ולמניעת אי ספיקת לב אם קיימים מצבים קיימים מראש.
ככלל, יש ליטול אנלפריל על בסיס ארוך טווח על מנת להקל באופן קבוע על הלב וכלי הדם ובכך להגן עליהם.
אופן השימוש באנלפריל
Enalapril נלקח בצורה של טבליות. בדרך כלל מתחילים במינון נמוך, שלאחר מכן עולים לאט למינון התחזוקה - אם מינון האנלפריל גבוה מדי בהתחלה, עלולה להתרחש ירידה חדה בלחץ הדם עם סחרחורת או אפילו עילפון.
הטבליה נלקחת פעם ביום. במקרה של מינונים גבוהים מאוד של 40 מיליגרם אנלפריל (מינון יומי מקסימלי), יש לחלק את המתן בין בוקר לערב.
מהן תופעות הלוואי של enalapril?
במהלך הטיפול, ראייה מטושטשת, סחרחורת, שיעול, בחילות ו/או חולשה מתרחשים ביותר מאחד מכל עשרה אנשים שטופלו.
תופעות הלוואי המתבטאות אצל אחד מכל עשרה עד אחד מכל מאה חולים כוללות כאבי ראש, דיכאון, לחץ דם נמוך, הפרעות קצב לב, דופק מהיר, שלשול, כאבי בטן, פריחה בעור, תגובות רגישות יתר, עייפות ועלייה ברמות האשלגן והקריאטינין בדם.
ניתן לייחס חלק מתופעות הלוואי ישירות לירידה בלחץ הדם שנגרם על ידי אנלפריל. במיוחד במהלך התקופה הראשונה של הטיפול, לחץ דם תקין מרגיש לעתים קרובות נמוך מדי מבחינה סובייקטיבית.
הודע לרופא שלך במקרה של שיעול, פריחה או תגובות רגישות יתר. ייתכן שיהיה צורך לשנות את התרופה.
למה עלי לשים לב בזמן נטילת אנלפריל?
התוויות נגד
אין להשתמש באנלפריל ב:
- בצקת אנגיואורטית בעבר (צורה מיוחדת של אצירת מים ברקמה; נקראת גם בצקת קווינקה)
- טיפול במקביל עם ואלסרטן/סקוביטריל (תרופה לאי ספיקת לב)
- הריון בשליש השני והשלישי
אינטראקציות
שימוש משולב של אנלפריל וחומרים מייבשים חוסכי אשלגן (כגון ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד) או תוספי אשלגן עלול לגרום לעלייה רבה ברמות האשלגן בדם. Ciclosporin (מדכא חיסון), הפרין (נוגד קרישה) ו-cotrimoxazole (אנטיביוטיקה) עשויים גם הם להעלות את רמות האשלגן בשילוב עם אנלפריל.
טיפול משולב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, הנקבעות לעתים קרובות ליתר לחץ דם חמור, תמיד צריך להיות מדורג כדי שלחץ הדם לא יירד יותר מדי בהתחלה.
אלכוהול מגביר את ההשפעה של הורדת לחץ הדם של אנלפריל. עלולים להיגרם סחרחורת, טשטוש ראייה ונפילות.
שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, נוירולפטיות (לתסמינים פסיכוטיים כגון הזיות), ותרופות הרדמה עלולים גם הם לגרום לירידה מוגברת בלחץ הדם. השימוש בליתיום מייצב מצב הרוח צריך להיות במעקב על ידי בקרות רמת הדם.
נטילת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs) כמו חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן או קוקסיבה (מעכבי COX-2 סלקטיביים) עלולה להחליש את השפעת האנלפריל.
תרופות מסוימות מגבירות את הסיכון לבצקת אנגיו-אורטית בשילוב עם אנלפריל. חומרים אלה כוללים racecadotril (חומר נוגד שלשול) ו-vildagliptin (חומר אנטי-סוכרתי).
הגבלת גיל
אנלפריל מאושר לילדים במשקל 20 ק"ג או יותר.
הריון והנקה
השימוש באנלפריל בשלושת החודשים הראשונים להריון אינו מומלץ מטעמי בטיחות - למרות שנתונים מיותר מ-6000 הריונות לא הצביעו על סיכון למומים בשליש הראשון.
Enalapril אסור בהחלט בשליש השני והשלישי. הסוכנים הנבחרים ליתר לחץ דם במקרה זה הם מתילדופה ומטופרולול.
הנתונים על השימוש באנלפריל בהנקה מוגבלים. מכיוון שהתרופה לא תעבור לחלב אם, הסימפטומים אצל התינוק היונק אינם סבירים. עם זאת, אנלפריל משמש בהנקה כאמצעי זהירות רק לאחר שתרופות שנחקרו טוב יותר נכשלו.
כיצד להשיג תרופות המכילות אנלפריל
אנלפריל זמין במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון.
ממתי ידוע על אנלפריל?
עם זאת, לחומר הפעיל עדיין היו כמה תופעות לוואי לא נעימות כמו פריחות בעור והפרעות טעם. רק שנתיים לאחר מכן, אנלפריל הגיע לשוק כמוצר מתחרה ישיר. יש לו ספקטרום תופעות לוואי טוב יותר.
