היפוקסיה: גורמים, תסמינים, טיפול

סקירה קצרה

• מהי היפוקסיה? אספקת חמצן לא מספקת בגוף או בחלק מהגוף.
• גורמים: למשל לחץ חמצן נמוך בדם העורקי עקב מחלה (כגון אסטמה, COPD, דלקת ריאות), הפרעות מסוימות במחזור הדם (shunt מימין-שמאל), התקף לב, פקקת, יכולת מופחתת של הדם להעביר חמצן, מסוימות הרעלות.
• מתי לפנות לרופא? בין היתר, במקרה של ריריות דהוי כחלחל (שפתיים, ציפורניים, אוזניים, לשון), אדמומיות כתמים בעור, כאבי ראש/סחרחורת, דפיקות לב, קוצר נשימה
• טיפול: חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא; ראיון מטופל, ניתוח דם, במידת הצורך קביעת פרמטרי דם נוספים מסוימים (חומציות הדם, קביעת מאזן חומצה-בסיס וערך ה-pH בדם), יתכן ניטור של ריווי החמצן בדם וקצב הלב.

היפוקסיה: תיאור

בהיפוקסיה, אספקת החמצן בגוף או בחלק מהגוף אינה מספקת. עם זאת, חמצן חיוני להפקת אנרגיה בתאים, מה שנקרא נשימה תאית - ללא אספקת חמצן מספקת, התאים נפגעים.

היפוקסיה חריפה וכרונית

היפוקסיה חריפה נגרמת, למשל, מירידה פתאומית בלחץ המטוס. שכיחה יותר היא היפוקסיה כרונית. זה יכול להיגרם, למשל, ממחלת ריאות כרונית כמו COPD או ממחלות נוירו-שריריות כמו מיאסטניה גרביס או טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS).

כאשר אין רק מעט מדי חמצן (היפוקסיה) ברקמה, אלא אף לא חמצן כלל, הרופאים מדברים על אנוקסיה.

היפוקסיה ברחם (היפוקסיה תוך רחמית)

אפילו ילד ברחם או במהלך הלידה עלול לסבול מחוסר מסוכן בחמצן. אם יש הפרעה כזו בחילופי הגזים בשליה או בריאות הילד, זה נקרא תשניק. הסיבה לחוסר אספקת חמצן לעובר יכולה להיות, למשל, הפרעה תפקודית של השליה (אי ספיקה שליה), מחלת לב של האם או מחלה עוברית (כגון מומי לב או זיהומים).

היפוקסיה: גורמים ומחלות אפשריות

אנשי מקצוע רפואיים מבחינים בין סוגים שונים של היפוקסיה, שיכולה להתרחש בדרכים שונות:

היפוקסיה היפוקסית (היפוקסמית).

צורה זו של היפוקסיה היא הנפוצה ביותר. זה מאופיין בלחץ חמצן לא מספיק בדם העורקי, מה שאומר שלא ניתן לחמצן את הדם בצורה מספקת.

• אסטמה
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)
• דלקת ריאות (דלקת ריאות)
• פיברוזיס ריאתי (התקשות של הריאות)
• בצקת ריאות
• תסחיף ריאתי
• סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס)
• חולשת שרירים חמורה פתולוגית (myasthenia gravis)
• טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)

לעיתים היפוקסיה היפוקסית נובעת גם מהפרעות בדחף הנשימה במוח (במקרים של שיכרון אלכוהול, כדורי שינה או חומרי הרדמה).

סיבה אפשרית נוספת להיפוקסיה היפוקסית היא שאנט ריאתי מימין לשמאל. במקרה זה, דם דל חמצן מתווסף לדם המועשר, כך שתכולת החמצן הכוללת מצטמצמת. מבחינים בין שאנט פונקציונלי ואנטומי מימין לשמאל, שניהם מובילים להיפוקסיה:

שאנט פונקציונלי מימין לשמאל

במקרה של shunt פונקציונלי מימין לשמאל, חלק מהאלוואולי מסופק בדם אך אינו מאוורר עוד. לכן הדם במחזור נשאר חסר חמצן. הוא מתערבב עם הדם המועשר ממככיות מאווררות ובכך מפחית את תכולת החמצן הכוללת בדם. רקמת הגוף המסופקת איתו מקבלת מעט מדי חמצן - התוצאה היא היפוקסיה.

שאנט אנטומי ימין-שמאל

היפוקסיה אנמית

החמצן מועבר בדם הקשור להמוגלובין - הפיגמנט האדום בתאי הדם האדומים (אריתרוציטים). בהיפוקסיה אנמית, קיבולת החמצן של הדם (יכולתו לשאת חמצן) מופחתת.

ייתכן שהסיבה לכך היא מחסור בהמוגלובין, כמו שעשוי להיגרם על ידי אנמיה מחוסר ברזל (ברזל הוא מרכיב עיקרי בהמוגלובין).

מחסור בתאי דם אדומים - למשל, כתוצאה מאיבוד דם חמור או הפרעה ביצירת אריתרוציטים - עלול לגרום גם להיפוקסיה אנמית.

במקרים אחרים של היפוקסיה אנמית, נפגעת קשירת החמצן להמוגלובין. הסיבה עשויה להיות, למשל, הפרעה מולדת של היווצרות המוגלובין (כגון אנמיה חרמשית) או מצב הנקרא מתמוגלובינמיה. באחרון, רמת המתמוגלובין בדם מוגברת. זוהי נגזרת של המוגלובין שאינה יכולה לקשור חמצן. מתמוגלובינמיה יכולה להיות מולדת או נגרמת, למשל, על ידי תרופות מסוימות (כגון אנטיביוטיקה סולפונאמיד) או רעלים (כגון ניטריטים, תחמוצת חנקן).

היפוקסיה איסכמית

כאשר לרקמה או לאיבר יש מעט מדי אספקת דם, מעט מדי חמצן זמין לתאים. גורמים אפשריים להיפוקסיה איסכמית כזו הם, למשל, התקף לב או צורה אחרת של פקקת (חסימת כלי דם עקב קריש דם שנוצר במקום) וכן תסחיף (חסימת כלי דם עקב קריש דם שנשטף עם הדם) .

ציטוטוקסי (Histotoxic) היפוקסיה.

בצורה זו של היפוקסיה, מספיק חמצן אכן נכנס לתאים. עם זאת, ניצולו בתוך התא להפקת אנרגיה (נשימה תאית) נפגע. סיבות אפשריות הן, למשל, הרעלה בציאניד (מלח של חומצה הידרוציאנית) או רעלן חיידקי.

היפוקסיה: מתי אתה צריך לראות רופא?

היפוקסיה מתבטאת פעמים רבות בציאנוזה: עקב תת אספקה ​​של חמצן, העור והריריות הופכות לכחלחלות, במיוחד באזור השפתיים, הציפורניים, האוזניים, רירית הפה והלשון. במקרה של ציאנוזה כזו, יש להודיע ​​לרופא.

תסמינים כאלה מתרחשים לעתים קרובות גם עם היפוקסיה מסיבות אחרות.

סימנים אפשריים נוספים להיפוקסיה הם, למשל, נשימה מואצת (טכיפניאה) או נשימה רדודה לחלוטין (היפופניה), עלייה בלחץ הדם, אי שקט, חרדה, בלבול ואגרסיביות. במקרה של תסמינים כאלה, יש להודיע ​​לרופא מיד.

היפוקסיה: מה הרופא עושה?

על מנת לברר היפוקסיה וסיבתה, הרופא יברר את התלונות, התאונות האפשריות והמחלות הבסיסיות ויבדוק את המטופל. ניתוח גזי דם משמש למדידת בין היתר את רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בדם, ובמידה ויש חשד להרעלת פחמן חד חמצני נמדדת גם רמת ה-CO. ניתן לקבוע גם פרמטרים נוספים בדם, כמו חומציות (pH) של הדם, מאזן חומצה-בסיס ורמת המוגלובין.

במידת הצורך, ריווי החמצן בדם וקצב הלב מנוטרים באופן רציף באמצעות דופק אוקסימטריה. לצורך כך מוצמד לאצבע המטופל אוקסימטר דופק, מכשיר מדידה קטן בצורת קליפס.

בהתאם לסיבת ההיפוקסיה או החשד המתאים, יתכנו בדיקות נוספות.

כיצד הרופא מטפל בהיפוקסיה

בנוסף, במידת האפשר, יש לבטל את הגורם למחסור בחמצן (מחלה בסיסית, איבוד דם חמור, הרעלה ועוד) על ידי התחלת טיפול מתאים.

היפוקסיה: מה אתה יכול לעשות בעצמך?

היפוקסיה חייבת תמיד להיות מטופלת על ידי רופא. הוא יכול לברר את הסיבה ולפעול בהתאם.