קרצינומה של הגופרית (סרטן הוולבר): גורמים, תסמינים וטיפול

קרצינומה של הגופרית, הידועה גם בשם vulvar סרטן, הוא סרטן נדיר יחסית אך חמור באזור איברי המין הנשי. כמו בכל צורות ה סרטן, גילוי מוקדם הוא קריטי לטיפול מוצלח בסרטן הפות.

מהו סרטן הפות?

קרצינומה של הגופרית היא גידול ממאיר או ממאיר באזור איברי המין החיצוניים של האישה. אזור זה מורכב מ השפתיים מינורה ושפתיים גדולים, כמו גם הדגדגן ואולם הנרתיק. בכ- 90 אחוזים מכל המקרים, קרצינומה נפוצה כזו מתפתחת מהשכבות העליונות של רירית ואז נקרא קרצינומה של תאי קשקש. עם זאת, כל סוגי הגידולים האחרים, כגון מה שמכונה שחור עור סרטן, מופעלים גם תחת המונח קרצינומה של הפות, בתנאי שהם מתרחשים באזור הפות. קרצינומות בוולבר נדירות למדי; בכל שנה כ -3,400 עד 4,000 נשים בגרמניה חלות במחלה. הסיכון לפתח קרצינומה של הפות עולה משמעותית עם הגיל; הנפגעים הם בדרך כלל מעל גיל 60.

סיבות

הגורמים לקרצינומה של הפות טרם נקבעו באופן סופי, אך לעתים קרובות המחלה קשורה לוודאות גורמי סיכון. המשמעותית ביותר היא זיהום עם הפפילומה האנושית כביכול וירוסים, או HPV. אלה וירוסים מועברים במגע מיני וקשורים למחלות רבות אחרות באזור איברי המין, כולל סרטן צוואר הרחם. ה וירוסים יכול עוֹפֶרֶת ל שינויים בעור באזור הפות, אשר בתורו יכול להתפתח לקרצינומה של הפות. ניתן להקדים את התפתחות סרטן הפות על ידי זיהום ב הרפס וירוסים, כלמידיה או עַגֶבֶת פתוגן טרפונמה פלידיום, כמו גם מה שנקרא לבן יַבֶּלֶת מחלה (לוקופלקיה). היחלשות של המערכת החיסונית, למשל עקב איידס, יכול גם לקדם התפתחות של קרצינומה של הפות. מוּגדָל ניקוטין צריכה עקב עישון נצפתה גם בקשר לסרטן הפות.

תסמינים, תלונות וסימנים

סרטן הוולבר משפיע סטטיסטית על מעט מאוד נשים. המחלה מאובחנת בדרך כלל רק בשלב מתקדם. זה בגלל ש כְּאֵב לא מתרחש עד אז. לעיתים רופא נשים מצליח לאתר זאת בשלבים הראשונים שלה במהלך בדיקה שגרתית. הסרה מתמשכת של הגידול ללא כְּאֵב אפשרי בדרך כלל ללא בעיות בשלב המוקדם. יש להבחין בין סימני המחלה המתקדמים למתקדמים. בתחילה, נשים מושפעות מתלוננות על גירוד יוצא דופן. זה קורה ב- השפתיים מינורה או בין הדגדגן לפתח השופכה. כתמים אדמדמים או צלקות נוצרו שם לפעמים גם. באופן קבוע, גידולים דומים יבלות לְהוֹפִיעַ. עם זאת, הפרשות מוגברות מהנרתיק מעידות גם על קרצינומה של הפות. במהלך האקט המיני או אחריו, עלול להופיע דימום חריג. לאחר שהגידול מגיע לגודל מסוים, נשים מרגישות לעיתים קרובות כְּאֵב כאשר מרוקנים את שלהם שלפוחית ​​שתן. אזור איברי המין מרגיש כואב ביום ובלילה. כיבים נוצרו. ניתן גם לחוש בצמתים. סרטן הגופרית יכול לגרום לאי נוחות בחלקים אחרים של הגוף בשלבים המתקדמים שלו. כאב בגב שכיח באותה מידה כמו ברגליים. עֲצַבִּים ב חוט השדרה אחראים לכך.

אבחון והתקדמות

במיוחד בשלבים המוקדמים, קרצינומה של הפות כמעט ולא מורגשת על ידי תסמינים ספציפיים; כחמישית מכל הנשים המושפעות אינן מרגישות אי נוחות כלל. עם זאת, גירוד מתמשך שכיח יחסית. אינדיקציות נוספות עשויות להיות שינויים בעור בצורה של כתמים אדמדמים או יבלתכמו גבהים, כמו גם הפרשות, שעלולות להיות גם עקובות מדם. בשלב מתקדם מתפתחים כיבים או גושים שמבנה פני השטח שלהם דומה לזה של כרובית. הבדיקות הראשוניות במשרד הרופא כוללות מישוש וקולפוסקופיה. עם הקולפוסקופ, הקרום הרירי של הפות מוצג מספר פעמים מוגדל ולכן ניתן לראותו טוב יותר עבור חריגות. אבחנה סופית של סרטן הפות נעשית על ידי ביופסיה, שהוא הסרה ובדיקה של דגימת רקמה. האבחנה המוקדמת ביותר האפשרית היא יתרון מכיוון שעלולה להיווצר קרצינומה של הפות גרור בשכנות לִימפָה צמתים אפילו בשלבים מוקדמים.

סיבוכים

אם מתגלה סרטן הפות בזמן, בדרך כלל לא צפויים סיבוכים. לעומת זאת, אם תרפיה מתחיל בשלב מתקדם, הסיכון שהגידול יתחיל להתפשט עולה. במקרים אלה, גרור צורה, שלעתים קרובות משפיעה לראשונה על מערכת הלימפה, במיוחד על לִימפָה צמתים באזור המפשעה. בשלב הבא נוצרות קרצינומות באגן. אם המטופל לא מגיב לניסיונות טיפול, אחר איברים פנימיים, במיוחד כבד או כליות, עשויים להיות מושפעים במהלך המשך. זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים נוספים, אולי מסכני חיים, כגון אי ספיקת איברים מרובה. סיבוכים יכולים לנבוע גם מה- תרפיה את עצמה. במקרה של סרטן הפות, הגידול מוסר בדרך כלל בניתוח. כמו בכל ניתוח, זה יכול לגרום לדימום חמור ולזיהום בפצע הניתוח, וכתוצאה מכך אֶלַח הַדָם. יתר על כן, הגידול נתון לעיתים קרובות לקרינה תרפיה לפני הניתוח, במיוחד אם הוא כבר גדול מאוד, על מנת לכווץ אותו. תופעות הלוואי של הטיפול בקרינה הן עבור רוב החולים הרבה פחות מלחיצות מאלו של כימותרפיהאך יתכנו תופעות לוואי המפחיתות באופן מאסיבי את איכות החיים. לדוגמא, אנשים רגישים ומטופלים שכללם מצב הוא כבר נחלש קשות עלול לסבול נזק לקרום הרירי של פה וגרון, כמו גם ל שלפוחית ​​שתן ואיברי המין. מדי פעם נצפות גם הפרעות קשות במערכת העיכול.

מתי עליך לפנות לרופא?

קרצינומה של הגופרית יכולה להתפתח באופן טבעי אך ורק אצל נשים או נערות. לכן, הם שייכים לקבוצת סיכון של המחלה. יש להתייעץ עם רופא כבר בהפרעות ואי סדרים ראשונים במין הנשי. המחלה עלולה להסתיים במוות בטרם עת ללא טיפול רפואי ורפואי מוקדם. לכן, נדרשת פעולה חריפה אם מתרחשים הפרעות ראייה או שמבחינים באי נוחות. יש לדון עם רופא בנפיחות, גירודים או הפרעות בשירותים. אם יש אי סדרים בריקון שלפוחית ​​שתן, יש לראות בכך אות אזהרה מוקדם. יש לחקור כאב, תחושה כללית של אי נוחות או אי שקט פנימי. התקשות של השפתיים, היווצרות של צלקות או כתמים, ומששש יבלות ויש לבחון ולטפל בגושים. אם יש אי סדרים באקט המיני, שינויים בחשק המיני או הפרעות ב וסת, יש להתייעץ עם רופא. אם התלונות הקיימות בגוף ממשיכות להתפשט או נצפית עלייה בעוצמה, נדרשת פעולה. יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם מבחינים בבעיות בגב בנוסף לאי נוחות באזור איברי המין. יש לבדוק אי סדירות של תנועה, אי נוחות במגע עם טקסטיל באזור איברי המין, כמו גם פריקה חריגה מהנרתיק.

טיפול וטיפול

ברוב המכריע של המקרים, סרטן הפות מטופל באמצעות כריתת vulvation, כלומר סרטן הפות מוסר במהלך הניתוח. עד כמה ניתוח זה נרחב תלוי בהתקדמות המחלה. מטרתו היא להסיר את סרטן הפות לחלוטין, כלומר כולל כל אחד מהם גרור שיכול להיות שקיים. לכן, הניתוח כולל לעיתים צמוד לִימפָה צמתים, רֶחֶם, שלפוחית ​​השתן או המעי. תלוי במיקום ובגודל של סרטן הפות, מומלץ להקרין את הגידול לפני הסרתו הניתוחית על מנת להקטין את גודלו באופן זה. קרינה לאחר הניתוח משרתת את מטרת הפחתת הסיכון להישנות סרטן הפות. כימותרפיה עשוי להיות נחוץ לטיפול בגרורות. תלוי במידת הוולקטומיה, לאחר מכן ניתן לבצע הליכים אחרים לשיקום ולשמירה על תפקוד איברי הרבייה. לאחר הניתוח, נדרש מעקב כל שלושה חודשים בשנתיים הראשונות וכל חצי שנה בשלוש השנים הבאות.

מניעה

מניעה של סרטן הפות אפשרית רק במידה מוגבלת. עם זאת, חיסון של נשים צעירות כנגד נגיף הפפילומה האנושי, כמומלץ ל סרטן צוואר הרחם הקרנה, יכולה לבטל גורם סיכון מרכזי גם לסרטן הפות. בדיקת סרטן רגילה על ידי רופא נשים הינה מכריעה לגילוי מוקדם ככל האפשר.

טיפול מעקב

לאחר הטיפול בסרטן הפות, מבצעים מעקב מכוון קליני. בתהליך זה המטופל משתתף בבדיקות גינקולוגיות קבועות. בשלוש השנים הראשונות מבוצעות בדיקות המשך מדי רבעון. בשנתיים שלאחר מכן הם מתקיימים מדי שישה חודשים, ובהמשך במרווחים של שנה. הרופא הבודק מסתכל על המטופל היסטוריה רפואית ומבצע סימפטום הקשור בדיקה גינקולוגית. אם בבדיקות המעקב עולה ממצאים חריגים, דגימת רקמה (ביופסיה) תפוס. מטרות הטיפול במעקב כוללות גם גילוי תסמינים משניים או מחלות נלוות לסרטן הפות והטיפול המתאים להם. ניתן לאתר הישנות אפשרית ולטפל בשלב מוקדם באופן זה. לכן חשוב ביותר שהמטופל יקיים פגישות קבועות לבדיקות. חלק מהבדיקות הן בדיקות קליניות של אזור הפות ובדיקת אזור המפשעה, אשר בדרך כלל נעשית באמצעות סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה). אם יש חשד להישנות, נהלי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מתקיים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חיי היומיום של נשים מושפעות בדרך כלל מוגבלים מאוד על ידי סרטן. בשל הטיפולים הנדרשים, מטופלות רבות אינן יכולות להמשיך בפעילותן המקצועית לתקופה ממושכת. ברוב המקרים המחלה מטילה גם נטל פסיכולוגי רב על האישה הפגועה, על בן זוגה ועל המשפחה. הנפגעים יכולים למצוא עזרה בקבוצות עזרה עצמית או בפורומים באינטרנט לחולי סרטן וקרוביהם, בין היתר. סרטן הגופרית יכול גם עוֹפֶרֶת לקשיים בשותפות. גם המחלה וגם הטיפול בה עלולים לגרום לאובדן מוחלט של החשק המיני. סביבת הבנת שותפות מועילה לכן. תלוי במיקום ובמהלך סרטן הפות, מטפלים במחלה בניתוח באמצעות הסרה חלקית של הפות. זה בדרך כלל מאוד מלחיץ עבור הנשים שנפגעו. בחלק מהמקרים מומלצת מעורבות של מטפל זוגי או פסיכולוג. במהלך ואחרי הטיפול בקרצינומה בנרתיק, על המטופלים לחזק את הטיפול שלהם המערכת החיסונית על ידי אימוץ אורח חיים בריא. בריא דיאטה עשיר ב ויטמינים חשוב במיוחד. ברוב המקרים, רצפת אגן נחלש לאחר טיפול כירורגי. לכן מומלץ לממש אותה בצורה ממוקדת.