מחסור בוויטמין K נובע בעיקר מ
- מחלות כרוניות במערכת העיכול, למשל, לוקות בחסר קליטה in מחלת קרוהן, ירידה בשימוש ב כבד שחמת כולסטאזיס, הפרעות תחבורה עקב, למשל, ניקוז לימפטי הפרעות או חלבון נשא לא מספיק (VLDL).
- אינטראקציות עם תרופות במיוחד נחסמות על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה (למשל אמפיצילין, קפלוספורינים או טטרציקלינים) או על ידי מנת יתר של נוגדי קרישה (נגזרות קומרין כגון מרקומר) את מחזור ויטמין K באמצעות עיכוב אנזים.
- צריכה לא מספקת, במיוחד בחולים עם הפרעות אכילה, כמו בולימיה נרבוזה, או תזונה פרנטרלית ללא החלפה נאותה.
גירעון של ויטמין K מוביל ל דם הפרעות קרישה, מכיוון שבמקרה של היצע נמוך, הקרישה תלויה בוויטמין K חלבונים לא ניתן עוד להמיר לצורתם הפעילה ב- כבד. לפיכך, מבשרי אקרבוקסי לא יעילים של גורמי קרישה (PIVKA) מצביעים על כך ויטמין K מחסור ב. גורם 2 של דם לקרישה, לפרוטרומבין, יש חשיבות מהותית. חלבון פלזמה זה נוצר ב כבד בסיוע ויטמין K והוסב לתרומבין בעזרת פרוטרומבינאז. במקרה של מחסור בוויטמין K, הסינתזה המופחתת מביאה להורדת רמות הפרוטרומבין, אשר עוֹפֶרֶת להארכה של דם זמן קרישת זמן טרומבופלסטין, ערך מהיר. העלייה בזמן הטרומבופלסטין עקב פעילות קרישה נמוכה בדם ההיקפי עלולה לגרום לשטפי דם (דימום) בסדר גודל הבא.
- שטפי דם ברקמות ואיברים (שטפי דם גלויים בדרכי העיכול ואברי המין, ריאות, עור, ו רירית; שטפי דם בלתי נראים ב מוֹחַ, כבד, בלוטת יותרת הכליהורשתית).
- דימום מפתחי גוף
- Hematemesis (הקאות דם)
- דיאתזה דימומית הפטוגנית (שמקורה בכבד) גדלה נטיית דימום עם דימום ארוך מדי, חזק מדי או מהיר מדי.
- דימום ספונטני, דימום לא מספק בפציעות (קואוגולופתיה נטיית דימום מוגברת עקב שיבוש גורמי פלזמה עם היווצרות המטומות (דימום ברקמות מתחת לעור ובשרירים) ובצורות חמורות של המטרוזיס (חבורות במפרק)
- דימום לא מספק לאחר הניתוח
תינוקות ותינוקות יונקים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח מחסור בוויטמין K. גורמים למחסור בוויטמין K בתינוקות ותינוקות יונקים.
- העברת ויטמין K נמוכה דרך שליה.
- סינתזת ויטמין K חיידקית במעי עדיין אינה מספקת בתחילה
- הכבד הלא בוגר עדיין אינו מסוגל לסנתז כמויות מספיקות של גורמי קרישה
- זה לוקח שבועות עד שפעילותם של חלבוני קרישה תלויי ויטמין A היא שווה לרמות של מבוגרים
- תכולת ויטמין K נמוכה ב חלב אםבמיוחד אם תינוקות יונקים שותים מעט מדי בימים הראשונים (כ 0.5 µg / 100 מ"ל)
- תינוקות המוזנים בפורמולה של תינוקות המיוצרים בתעשייה (תכולת ויטמין K על פי התקנה התזונתית לפחות 4 מיקרוגרם / 100 מ"ל) נמצאים בסיכון לפתח מחסור בוויטמין K אם ההאכלה לא מתחילה ביום הראשון לחיים [5, 6, 10, 12]
סימנים למחסור בוויטמין K אצל תינוקות ותינוקות יונקים.
- ירידה ברמות הפרותרומבין, שיורדות ל -20-40% מהנורמה הבוגרת ביום השלישי לאחר הלידה
- זמן פרותרומבין ממושך 19-22 שניות, רגיל 13 שניות.
כבר בימים הראשונים לחיים עלולה להתפתח מחלת דימום בילודים. להתפתחותו, בנוסף למחסור בוויטמין K, סינתזת החלבון שעדיין לא בשלה של התינוק ממלאת תפקיד משמעותי. מחלת neonatorum hemorrhagic מאופיינת בירידה דרמטית בגורמי הקרישה 2, 7, 9 ו- 10, מה שמוביל לדימום חמור.
- בין היום השני לשביעי לחיים (צורה קלאסית), דימום במערכת העיכול ודליפה של דם מפתחי הגוף וטבור מתרחשת.
- דימום מאוחר בדרך כלל לאחר 3 שבועות של החיים או לאחר 1-3 חודשים הוא בעייתי יותר, במיוחד כאשר יש דימום חמור לאחר פציעה, דימום ברירית, צואה מדממת (מלנה) ואיברים חזקים ו דימום מוחי.
- דימום תוך גולגולתי יכול להוביל לנזק נוירולוגי וחושי
ילודים שאמהותיהם לקחו תרופות ל אֶפִּילֶפּסִיָה or תרופות לדילול הדם בפנים הֵרָיוֹן נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח מחלת ילוד דימומית. אם הנגזרות של קומרין נלקחות על ידי האם הריון מוקדם, תינוקות נמצאים בסיכון לפתח דימום חמור במיוחד דימום מוחי. בנוסף, אספקת חומרים נוגדי קרישה אלו עלולה לגרום לעיוותים שלדיים וליקויי שמיעה אצל התינוק, וכן להפרעות ביצירת רקמת עצם עקב עיכוב אוסטאוקלצין היווצרות (עוברית) קומדין תִסמוֹנֶת).
