סרטן הנרתיק (קרצינומה בנרתיק): גורם, תסמינים וטיפול

נַרְתִיקִי סרטן או קרצינומה בנרתיק היא גידול ממאיר של הנרתיק הנשי, אשר, עם זאת, מופיע לעתים רחוקות למדי. מובחנים כמה סוגים, עם מה שמכונה קרצינומה של תאי קשקש היותו הגידול השכיח ביותר, המהווה יותר מ -90 אחוז מהמקרים. בעשרת האחוזים הנותרים, או שחורים עור סרטן או אדנוקרצינומות הן טריגרים ל סרטן הנרתיק.

מהו סרטן הנרתיק?

רופאים מתייחסים גם לנרתיק סרטן כקרצינומה בנרתיק - מחלה זו פוגעת בעיקר בנשים בגילאי 60 עד 65. מבדילים בין ראשוני למשני. סרטן הנרתיק, כאשר האחרון מופיע בתדירות גבוהה יותר. במקרה זה, הגידולים מתפתחים מאיברים שכנים אחרים - לעיתים קרובות מאוד סרטן הנרתיק קדמה לו סרטן צוואר הרחם. לעומת זאת, בסרטן הנרתיק הראשוני הוא מתפתח ישירות מתאי הנרתיק. סרטן הנרתיק הוא מחלה נדירה למדי - רק בערך אחוז עד שניים מכל הגידולים הממאירים של איברי הרבייה הנשיים הם סרטן הנרתיק.

סיבות

הגורמים למחלה בסרטן הנרתיק הם מגוונים ובחלקם גם עדיין לא נחקרים - אך אחד הגורמים העיקריים הידועים הוא זיהום בפפילומה האנושית כביכול. וירוסים. אלה הם הטריגר למספר רב מחלות המועברות במגע המיני. Diethylstilbestrol, הידוע גם בשם DES, נחשב כגורם נוסף לסרטן הנרתיק. זה היה מנוהל לנשים במהלך הֵרָיוֹן עד שנאסר בשנת 1971 כדי למנוע הַפָּלָה. נשים שנטלו אסטרוגן מלאכותי זה נוטות יותר לחלות בסרטן הנרתיק מכיוון שההשפעה של תרופה זו ממושכת. לפיכך, סרטן הנרתיק יכול להתפרץ אפילו שנים ואף עשורים לאחר נטילת ההורמון.

תסמינים, תלונות וסימנים

תחילה סרטן הנרתיק מתקדם ללא סימני מחלה ברורים. בשלבים המוקדמים מופיעים תסמינים לא ספציפיים, כמו הפרשות מוגברות מהנרתיק, דימום אינטרסטיציאלי כבד או תחושת לחץ יוצאת דופן באזור הנרתיק. הפרעות אלו עשויות להצביע על קרצינומה בנרתיק, אך לעיתים קרובות יש להן סיבות לא מזיקות. מחלה מתקדמת גורמת בסופו של דבר לדימום כבד יותר ויותר כְּאֵב. אלה מתרחשים בעיקר במהלך יחסי מין והטלת שתן ונשפכים במהירות. קרצינומות גדולות יותר מקשות על הטלת שתן ועשיית צרכים. נשים מושפעות סובלות גם ממצב קשה כאב עצבי, אשר ניתן למקם על הגב או על הרגליים. במקביל, מופיעות לעיתים קרובות הפרעות חושיות או שיתוק בגפיים. סרטן שלא טופל מתקדם ובסופו של דבר מתפשט לרקמות סמוכות ולאיברים שמסביב. האיברים העיקריים שנפגעו הם צוואר הרחם, שתן שלפוחית ​​שתן, נרתיק חיצוני ו חַלחוֹלֶת, אלא גם לִימפָה צמתים, כבד, ריאות ו עצמות. קרצינומות גדולות מאוד עלולות לגרום לבעיות במחזור הדם, שימור שתן וסיבוכים אחרים. ניתן להימנע מתופעות כתוצאה מסוג זה בזמן תרפיה. לאחר הסרת הקרצינומה, לרוב הסימפטומים מתפוגגים גם כן במהירות. חיצונית, בדרך כלל לא ניתן לזהות סרטן בנרתיק.

אבחון ומהלך

בדרך כלל לא ניתן לזהות בבירור סרטן הנרתיק על סמך תסמינים פרטניים. אצל חלק מהנשים סרטן הנרתיק עלול לגרום לדימום לאחר קיום יחסי מין או אפילו להפרשות, אך תסמינים אלו מתקבלים על הדעת גם במחלות רבות אחרות. רק בשלב המתקדם של המחלה גורם לסרטן הנרתיק כאב בטן או אפילו הפרעות במתן השתן שלפוחית ​​שתן או מעי. לכן סרטן הנרתיק מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך מניעה בדיקות אצל רופא הנשים. במהלך בדיקה זו רופא הנשים לוקח דגימת רקמה מהקרום הרירי של הנרתיק הנשי, מה שמכונה מריחת תאים. זה נבדק במעבדה - במהלך בדיקה זו לרוב ניתן לאבחן בבירור סרטן הנרתיק. אם התגלה סרטן הנרתיק, כעת יש לקבוע עד כמה הוא כבר התפשט והאם גרר לאיברים אחרים. לעתים קרובות, ה צוואר הרחם, חַלחוֹלֶת ומשתן שלפוחית ​​שתן מושפעים; לעתים רחוקות יותר, גרור להקרין לריאות, כבד or עצמות.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, סרטן הדיסק מתפשט לחלקים אחרים בגוף, ואז הגידולים יכולים לגדול לאיברים שכנים - כלומר צוואר הרחם, פות, שלפוחית ​​השתן ו חַלחוֹלֶת - או להתפשט דרך תעלות הלימפה. לעתים רחוקות, גרור להתיישב ב כבד, ריאות ו עצמות. הרחבה לאגן עלולה לגרום לניתוק איברים אחרים דם לְסַפֵּק. אם השופכן מושפע, השתן עלול לנקז בצורה גרועה או בכלל לא. קיפאון בשתן וחמור כליה הנזק הוא התוצאה. באופן כללי, גידולים ממאירים גורמים גם להידרדרות גופנית, מה שמפחית את איכות החיים ומשפיע על המצב הנפשי. במהלך הסרה כירורגית של גידולים, איברים סמוכים או מבנים אנטומיים עלולים להיפגע. כתוצאה מכך עלולים להופיע דימום ודימום חוזר. פגיעות ב עצבים לגרום לאובדן תפקוד שלפוחית ​​השתן, בין היתר. בשל ההתיישבות החיידקית של הנרתיק, דלקות מתרחשות גם בתדירות יחסית, אשר בתורן יכולות להתפתח לתעלות חיבור דלקתיות (פיסטולות) בין שָׁפכָה ושלפוחית ​​השתן. לא ניתן לשלול גם אובדן תפקוד ותגובות אלרגיות. סרטן הנרתיק נוטה לחזור גם חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

סרטן הנרתיק תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול לגרום להתפשטות הסרטן לאזורים אחרים בגוף עוֹפֶרֶת למצבים רפואיים או סיבוכים שונים. אם לא מטפלים בקרצינומה הנרתיקית, תוחלת החיים של האדם הפגוע עשויה להיות מוגבלת על ידי המחלה. תמיד יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מדימום כבד לסירוגין. אלה מתרחשים בתדירות גבוהה יחסית ובדרך כלל הם כבדים מאוד. במקרים מסוימים, ייתכן גם כְּאֵב במהלך יחסי מין, והכאב עלול להופיע גם במהלך הטלת שתן. קרצינומה בנרתיק לא לעתים רחוקות מבינה את עצמה גם על ידי הפרעות בתחושה, כך שיש לפנות לרופא. לעתים קרובות, יש גם הפרעות ב דם תפוצה או אפילו שימור שתן. אם מופיעים תסמינים אלו, יש לפנות לרופא אורולוג או רופא נשים. טיפול נוסף מתבצע בדרך כלל בניתוח בבית חולים. לאבחון מוקדם השפעה חיובית על המשך המחלה.

טיפול וטיפול

הצלחת הטיפול בסרטן הנרתיק תלויה בעיקר מתי מגלים את המחלה ומתי מתחילים את הטיפול. כמובן שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר כך הסיכויים לריפוי מוחלט טובים יותר. ככלל, נעשה ניסיון להסיר את הגידול בניתוח. אם זה עדיין בשלבים הראשונים, זה בדרך כלל אפשרי ללא בעיות משמעותיות וניתן לשמר את הנרתיק. אולם לעיתים יש צורך בהסרה מוחלטת של הנרתיק או איברים אחרים כמו חלקי שלפוחית ​​השתן או המעיים. שיטת טיפול אפשרית נוספת לסרטן הנרתיק היא הקרנות או שילוב של שניהם. במקרה של קרינה הרופאים מבחינים בין שתי שיטות טיפול - קרינה מבפנים וקרינה מבחוץ. כימותרפיהעם זאת, הוא משמש לעתים רחוקות, בניגוד לסוגים אחרים של סרטן.

מניעה

מניעה ישירה של המחלה סרטן הנרתיק בקושי אפשרי. עם זאת, חשוב במיוחד לנשים מעל גיל 50 לבצע באופן קבוע את כל המניעה הדרושה בדיקות אצל רופא הנשים. חשובות לא פחות מבדיקות המניעה, אולם בדיקות המעקב לאחר התגברות המחלה. בימים הראשונים, אלה מבוצעים כל שלושה חודשים, אך בהמשך מספיק מקצב חצי-שנתי או שנתי. בנוסף למריחת תאים, אולטרסאונד בדיקת הנרתיק מתבצעת גם במהלך מעקב זה.

טיפול מעקב

לאחר ניתוח או טיפול בהקרנות, חולים צריכים להיבדק על ידי רופא הנשים שלהם או במרפאה אחת לשלושה חודשים בשלוש השנים הראשונות כדי לאתר כל הישנות של קרצינומה בנרתיק (הישנות) בשלב מוקדם. בהתייעצות מפורטת, הרופא משיג תמונה של הגנרל של המטופל מצב וכל תלונה. במהלך ההמשך בדיקה גינקולוגית, הנרתיק רירית נבדק במיקרוסקופ מיוחד ונלקחת דגימה (מריחת PAP). זה נבדק במעבדה לשינויים בתאים שעשויים להצביע על הישנות. בנוסף, הרופא מבצע נרתיק אולטרסאונד, שעוזר להעריך את הנרתיק, רֶחֶם, השחלות ושלפוחית ​​השתן. אם הרופא מזהה שינויים, הוא יורה על טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה או א הדמיה בתהודה מגנטית סריקת (MRI) כדי לשלול גרור. מכיוון שהישנות של סרטן הנרתיק שכיחה יחסית, חשוב מאוד לשמור על פגישות מעקב צמוד. גם בין הבדיקות שנקבעו, על המטופלת לפנות לרופא מיד אם היא מבחינה בדימומים, הפרשות או שינויים אחרים באזור הנרתיק. טיפול אחר כולל גם תמיכה פסיכולוגית לנפגעים לאחר טיפול בסרטן. מרכזי ייעוץ לסרטן, קבוצות עזרה עצמית ומטפלים בפרקטיקה פרטית יכולים לסייע למטופלת וקרוביה להשלים עם המחלה ולהתגבר על כל בעיה שתתעורר. במקרים מסוימים שהייה באשפוז בבית חולים א בריאות אתר נופש עשוי להיות שימושי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עזרה עצמית המאפשרת לרפא את המחלה אינה אפשרית במקרה של קרצינומה בנרתיק. לכן, זה חייב להיות עניין של ידיעת תסמינים אפשריים של סרטן דיסק, דבר אחד. ככל שמזהים כי נוצר קרצינומה מוקדם יותר כך התחזית טובה יותר. בדיקה עצמית קבועה בחיי היומיום תורמת אפוא תרומה פעילה למניעה. גם לאחר הטיפול, יש להשתתף בכל פגישות המעקב באופן קבוע. זו הדרך היחידה להיות בטוחים שלא התפתחו גרורות. גם אם לא ניתן לרפא את המחלה בעיקר בעזרת עזרה עצמית, נשים מושפעות יכולות לשפר את איכות חייהן באמצעות מאמציהן. בנוסף לכללי אמצעים כמו הַרפָּיָה טכניקות, תרופות ו משחות יכול גם לעזור להפחית את הפיזי כְּאֵב. לאחר הסרת קרצינומה של דיסק, נשים רבות סובלות מנרתיק יבש שיכול גירוד ולשרוף בחיי היומיום. במקרה זה, לחות משחות יכול להיות לעיתים קרובות בעל השפעה רבה מאוד, מה שהופך את תופעות הלוואי המעצבנות אך לעיתים המייסרות מאוד של הטיפול לנסבלות. לחות משחות שכן הנרתיק זמין כעת ללא מרשם בבתי מרקחת. עם זאת, חולי סרטן צריכים תמיד לדון בכל משחות ותרופות המשמשות בנרתיק עם הרופא המטפל.