בריחת שתן: טיפול כירורגי

הערה: לפני כל ניתוח, יש צורך לא לכלול את קיומם של תסמיני דחף. הסיבה לכך היא שהם יכולים להחמיר לאחר הניתוח! זה גם אומר שבמקרים של מעורב חוסר שליטה, ראשית יש לטפל ברכיב הדחף. סדר שני

לחץ או בריחת שתן

גברת.

  • קולפוסוספציה (הגבהה של דופן הנרתיק הקדמית)
    • ניתוח Burch - דרך חתך בבטן התחתונה ניתן לתקן את הנרתיק באמצעות תפרים שמרים ליד ענפי הערווה, וכך להרים את שלפוחית ​​שתן צוואר.
    • קולפוספוספוזיציה לפרוסקופית; היעיל ביותר בשימוש בשני תפרים פרבגינליים; מעקב של שנתיים הראה לאחר הניתוח כי ההליך יכול להיות טוב כמו קולפוסופוזיציה פתוחה.
  • קלטות נרתיקיות ללא מתיחה (TVT) - זוהי סרט פלסטיק שמונח מתח חופשי מעל הנרתיק מתחת שָׁפכָה, כך שהשופכה מתייצבת בזמן לחץ בטן מוגבר.
  • TOT (טכניקת Trans-obturator) - רצועת פלסטיק מונחת ללא מתח מתחת ל שָׁפכָה ומשוחרר דרך ירך מכופפים. (וריאציה של ניתוח TVT) [TOT כרגע בקושי משמש; לעומת זאת, TVT retropubic מועדף שוב].
  • יישום תרפיה - הזרקת ג'ל (למשל, עם סיליקון, פוליאקרילאמיד, טפלון, קולגן או חומצה היאלורונית נגזרת) דרך ה- שָׁפכָה לאזור של סוגר השופכה לייצובו.
  • סוגר מלאכותי (סוגר מלאכותי) - החדרת שרוול פלסטיק, המונח סביב השופכה ומחובר למשאבה ומאגר מים בבטן; הנוזל מבטיח סגירת שופכה; להשתין, המשאבה מופעלת, הנוזל זורם למאגר

הערות אחרות

  • הן הליך ה- TVT והן טכניקת הטרנסובטור (TOT) יעילים ביותר על פי הערכה של מכון קוקרן. עם זאת, תוצאות ה- TOT הן פחות סיבוכים באופן משמעותי. יש צורך במחקרים נוספים כדי להעריך את היעילות לטווח הארוך של הליכי סנר פולשניים.
  • במחקר שנערך על למעלה מ- 95,000 נשים הסובלות מניתוחי בריחת שתן (פולשנית מינימלית באמצעות החדרת קלע), עקבו אחר האפקטיביות לטווח הארוך של קלטות מושתלות; הסרת קלע התרחשה:
    • לאחר שנה: 1.4% מכלל הנשים.
    • לאחר חמש ותשע שנים: 2.7% ו -3.3% מכלל הנשים בהתאמה (לולאות רטרופוביות: 3.6% ו -2.7% בהתאמה)

    חזור על ניתוח הקשור לבריחת שתן:

    • לאחר שנה: 1.3% מכלל הנשים.
    • לאחר חמש ותשע שנים: 3.5% ו -4.5% מכלל הנשים, בהתאמה (נשים עם הכנסת קלע טרנסוברטוראטור היו בחסרון: סיכון של 9 שנים ל- 5.3% לעומת 4.1% בטכניקה רטרופובית

    התחשבות בשתי ההתערבויות יחד; שיעורי תוצאה:

    • לאחר שנה, 2.6% מכלל הנשים
    • לאחר חמש ותשע שנים: 5.5% ו -6.9% מכלל הנשים, בהתאמה.

    סוג הטכניקה בה נעשה שימוש לא עשה שום הבדל משמעותי סטטיסטית!

אדם

  • הזרקת פאראוראתראל תרפיה (דיכוי סוגרים) - "סוכני נפיחות".
  • דחיסת בלון פאראורטרלי
  • מתלים תת-קרקעיים - "קלע זכר".
  • רצועת קסם אוטולוגית
  • מערכת קלע קבועה לעצם
  • רצועות טרנסובורטור (כמו אצל נשים).
  • סוגר מלאכותי (שתן מלאכותי שלפוחית ​​שתן סוגר) - זהב סטנדרט בטיפול בגברים בריחת שתן.

בריחת שתן לאחר כריתת ערמונית רדיקלית בעל מסלול ספונטני חיובי ברוב המקרים. לכן, שמרני מספיק תרפיה (רצפת אגן יש להשתמש באימונים, ביופידבק, אלקטרוסטימולציה, גירוי קפיץ מגנטי) לפני ביצוע טיפול כירורגי.

דחף בריחת שתן

זהו התחום של שיטות טיפול שמרניות:

  • מְשׁוּלָב לחץ דחף בריחת שתן [גבר + אישה] לאחר שיפור לא מספק של אמצעים טיפוליים אחרים כגון רצפת אגן אימונים, גירוי טיפול שוטף, ביופידבק וכו ', פעולה מתאימה נחשבת גם אם לחץ המרכיב הוא השולט בבירור.

בריחת שתן רפלקסית

שלפוחית ​​השתן יתר (ÜAB; אנגלית "שלפוחית ​​השתן יתר", OAB)

  • הגדלת שלפוחית ​​השתן (הגדלת שלפוחית ​​השתן; מבוצעת בדרך כלל כהגדלת איליאה) [טיפול אחרון; מספר ההליכים הללו יורד באופן כללי].

בריחת שתן

  • הטיפול הנבחר הוא הסרה כירורגית של חסימת זרימת השתן, כגון אבן שתן או היצרות בשופכה.

בריחת שתן חיצונית

  • הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של הפיסטולה

אגירת שתן כרונית עם בריחת שתן

במקור של כרוני שימור שתןהסרה כירורגית של חסימת הזרימה התת-קרקעית היא המטרה העיקרית.

לקבלת אמצעים כירורגיים, ראה תחת המחלה המתאימה.