סחף טובובוסיטי (Tuberosity tibiae), הפוגע בעיקר בילדים ובמתבגרים, הוא סלידה חלקית או מלאה של הרמה השוקית. אם גם המשטח המפרקי מושפע, מדובר במעורבות משותפת של המשטח המשותף. ואז זה נקרא אבולציה שֶׁבֶר.
מהו סחף שחפת השוקה?
אבחנה זו, הקשורה לילדים ובני נוער, היא סלידה מוחלטת או חלקית של שחפת השוקה, lat. tuberositas tibiae, בקשר לחוויה ספורטיבית או העמסת מפרקים עכשווית. אם גם משטח המפרק מעורב, המונח סלידה שֶׁבֶר משמש. המונח אבולציה מתייחס לביטול אלים. בכלבי בית צעירים משתמשים במונח שם נרדף ל"אפופיזל " נֶמֶק של tiberositas tibiae "בהתייחס למחלה אספטית של העצם הפגועה. צורה של נֶמֶק וניתוק לאחר מכן של בליטת השוק נראה, אשר מכונה נהיות שחפת השוקה. יש דמיון ל מחלת אוסגוד-שלטר בבני אדם. למרות שהשם זהה, יש להימנע מכך בגלל כמה הבדלים ביחס לכלב.
סיבות
אצל בני אדם, פעילות אתלטית ספונטנית או מתמשכת היא הגורם השכיח ביותר. המפרק אינו מסוגל או כבר אינו מסוגל להתמודד עם העומס, וכתוצאה מכך עומס יתר ובסופו של דבר נזק למפרקים. מפרק קיים ארתרוזיס יכול להיות גם אחראי כסימפטום מעורר. כנ"ל לגבי מחלות מטבוליות קיימות כגון שגדון ו דלקת מפרקים ניוונית. סוכרת mellitus וכרוני דלקת כמו דלקת מפרקים ניוונית ידועים גם כמפעילים. ענפי ספורט מסוימים כמו כדורעף וכדורסל, אך גם טֶנִיס ובדמינטון, לחץ על כל מנגנון המפרק והשרירים. זה נכון גם לגבי הרמת משקולות, כדורגל, אופני כביש, הרמת משקולות ו פיתוח גוף. מכיוון שהגורם המופיע חיצוני (מבחוץ) אחראי קודם כל על תדירות הקפיצה הגבוהה. לאחר מכן עומסים אלימים ולא מורגלים. קומת אימונים קשה מדי מקדמת את הסיכון לפציעה. גורמי פגיעה פנימיים (מבפנים) כוללים גיל. כך, מבחינה סטטיסטית, הסימפטומים עולים מגיל 15. אם יש רגל אי התאמה באורך, הרגל הקצרה יותר מושפעת מהרגל הארוכה יותר.
תסמינים, תלונות וסימנים
אל האני כְּאֵב תלוי בעומס אך אינו מתרחש רק במהלך ריצה (אימוני ריצה). למעשה, כל תנועה שמפעילה מתח חזק עד חזק מאוד על ירך שרירים יכולים להיות אחראים להמשך כְּאֵב ממתון לחמור מאוד. בשלב הראשוני, כְּאֵב מתרחשת בתחילת ועומס עומס. אם הפציעה מתקדמת, הכאב קבוע. ולא רק בזמן מאמץ אתלטי, אלא גם במהלך פעילויות יומיומיות כמו עלייה במדרגות, נסיעה ברכב או ישיבה לאחר תקופות ישיבה ממושכות. הזווית בה ממוקם המפרק מכריעה גם היא על עוצמת הכאב. לא פעם נצפית התפתחות כרונית. פסגות עומס עם כאב חזק עד חזק ואז לרוב מתחלפות עם תקופות ללא תסמינים. הרחבה פעילה כנגד התנגדות כואבת גם היא. רק בקרב 20 עד 30 אחוזים מתרחשת פגיעה דו צדדית מסוג זה.
אבחון ומהלך המחלה
סונוגרפיה (אולטרסאונד), MRI (הדמיה בתהודה מגנטית), או רדיוגרפיה הקרנה מספקת מידע אודות הפועל מצב של המפרק הפגוע. זה די אופייני שלא מתרחש ניתוק מוחלט של עצם השוק. שברי גרמי אינם מופיעים בחיבור של רצועת הפיקה, בניגוד ל מחלת אוסגוד-שלטר. ניתן לסווג שלושה סוגים על פי Pfeil et al:
- סוג I מציג תזוזה של שחפת השוקה של פחות מ -2 מ"מ. בנוסף, יש משטח אפופיזי מינימלי.
- בסוג II, האפופיזה שֶׁבֶר מראה תזוזה של יותר מ -2 מ"מ.
- אם קיים סוג III, האפופיזה כבר נעקרת באופן נרחב ויש גובה של הפיקה. בנוסף, יש היווצרות מדרגה ב מפרק הברך.
הסיווגים לשלושת הסוגים על פי ווטסון-ג'ונס הם:
סוג I מייצג הפרעה של אפופיזה, אך ללא נזק לאפיפיזה השוקית. בסוג II האפיפיזה מוגבה ואינו שלם. סוג III מראה כי הבסיס הפרוקסימלי של אפיפיזה נעקר למפרק עם קו השבר.
סיבוכים
שחיקת שובר טוביוס גורמת בעיקר לכאב חמור מאוד אצל האדם הפגוע. כאב זה מופיע בעיקר במהלך ריצה או הליכה, אך עלול להתבטא גם כאב במנוחה. המטופל עלול גם להתקשות בשינה ועלול להיות עצבני. לעתים קרובות, הכאב מהפרשת שחפת השפתיים מתפשט גם לאזורים הסמוכים. אם כן, פעילויות גופניות או פעילויות ספורטיביות אינן אפשריות עוד עבור המטופל ללא התייחסות נוספת. המטופלים המפרקים נפגעים גם הם לצמיתות מהתלונה, כך שעלולות להתרחש מגבלות תנועה. אם כבר נוצר אצלך שחפת שחפת השחפת אצל הילד מצב מוביל להתעכבות משמעותית בהתפתחות וכך גם להפרעות ותלונות בבגרותו של המטופל. הטיפול בתנועת שחפת השחפת אינו קשור לסיבוכים ויכול לרוב להתקיים בעזרת תרופות. אי הנוחות הנרכשת הקלה בכך, אולם, האנשים המושפעים תלויים בצריכה ארוכת טווח של תרופות אלו. תרגילים שונים יכולים גם להשפיע לטובה על מהלך המחלה. סלידת השחפת השחפת בדרך כלל אינה משפיעה לרעה או מצמצמת את תוחלת החיים של המטופל.
מתי עליך לפנות לרופא?
מאחר והנעה של שחפת השחפת אינה יכולה לרפא את עצמה, על האדם שנפגע לפנות לרופא כדי למנוע הידרדרות נוספת וכדי למנוע סיבוכים נוספים. ככל שמוקדם יותר מתייעץ עם רופא, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנוסף טוב יותר. יש להתייעץ עם רופא במקרה של הפרת שחפת השחפת אם האדם הפגוע סובל מכאבים קלים בירכיים. כאב זה מתרחש ללא סיבה נראית לעין ולרוב אינו נעלם מעצמו. הם יכולים להופיע גם בצורה של כאב במנוחה ולכן יש להם גם השפעה שלילית על שנת המטופל. הכאב עלול גם להיות חמור יותר עם מאמץ מוגבר. המחלה יכולה להתגלות על ידי רופא כללי. טיפול נוסף מתבצע בדרך כלל על ידי מומחה. ככלל, הדבר אינו מביא להפחתה בתוחלת החיים, אם כי מהלך המחלה עצמו תלוי במידה רבה בביטוי המדויק של סלידת tuberositas tibiae.
טיפול וטיפול
סוג I מאפשר בתחילה טיפול שמרני בצורת אימוביליזציה וקירור עם קרח, תרסיס קרח ונוגד דלקת משחות ותרופות. ייצוב תחבושות ברכיים וטיפולי הזרקה ללא קורטיזון (מה שיגרום לקרוע את הגיד) עשוי לבוא בעקבותיו. Kinesiotape מוביל לעיתים קרובות להקלה יעילה. אם הגיד נקרע לחלוטין, הניתוח הופך להיות בלתי נמנע. אם המחלה מתקדמת יותר והגיעה לסוג II או אפילו לסוג III, נדרש טיפול אוסטאוסינתטי תרגילי פיזיותרפיה כדי לייעל את מתיחה היכולת של שרירי כופף הירך וחיזוק שרירי מאריך הירך חשובה. פעילות גופנית בצורה של הליכה מהירה או מתונה ריצה מומלץ לשיפור לטווח הארוך. למרחקים ארוכים, טיפוסים תלולים ומתיחות במורד יש לבצע בזהירות יתרה, מכיוון שהם מעמיסים יותר מדי על המפרק החולה. תרגיל ב מַיִם, לעומת זאת, מתאים במיוחד.
מניעה
יש להימנע מהעתקת יתר והארכת ירך שלילית. נעליים עם כִּפּוּן הגנה מומלצת. למתחילים צריך ללמוד "ריצה נכונה" לאט תחת ספורט תרפיה הדרכה ולייעל אותה שלב אחר שלב. מפרקים כמו גם את כל השרירים אין להכשיר ללא שלב חימום. כאשר מתאמנים בחוץ על קר ימים, התחממות משחות ובגדי מגן יכולים להגן מפני פציעות משום שהם מגנים מפני היפותרמיה.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר טיפול מוצלח בשחיקת שחפת השחפת, חשוב טיפול טוב ומקיף למניעת השלכות ארוכות טווח. המטרה כאן צריכה להיות, מצד אחד, למנוע הישנות חוזרת של שחיקת שחפת השחפת ומצד שני להחזיר לצמיתות את הניידות המלאה של מפרק הברך ו רגלכדי להשיג את האחרון, תרפיה עבור עבירת שחפת השוקה חייבת להיות מלווה באינטנסיביות פיסיותרפיה, במהלכו ה- מפרק הברך ו רגל מתחזקים אט אט שוב ומוחזרים ליכולות וניידות תקינות. עד לסיום הטיפול הפיזיותרפי הזה, יש להימנע ככל האפשר מספורט על מנת לא להעמיס יתר על המידה על הרגליים. על מנת למנוע הישנות של הפרשת שחפת השוקה יש לבצע גם בדיקות סדירות אצל אורטופד. לשם כך משתמשים בהליכי הדמיה (צילומי רנטגן) בנוסף לבדיקה חיצונית. במידת הצורך, האורטופד יכול בנוסף לרשום תחבושות ברכיים לספורט, במיוחד לרגל שאינה (עדיין) מושפעת, לייצב ולהקל על מפרק הברך ובכך למנוע את התסמינים של נפיחות טוברוזיטאס טיביה.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
ניתן לטפל בשחיקה מסוג טוברוסיטי טיביה תרפיה זה כולל קירור ואימוביליזציה. חולים צריכים גם ליטול תרופות נוגדות דלקת. עזרה עצמית מתאימה אמצעים כוללים קירור, מנוחה ושימוש בחומרים משככי כאבים טבעיים ו נוגדי דלקת מתי מתאים. יש צורך בעזרת הליכה בגלל מגבלות התנועה. במקרים חמורים יש להשתמש בכיסא גלגלים. יש לתמוך בחולה גם בחיי היומיום. יש להימנע מפעילות גופנית, במיוחד כזו הכרוכה בגפיים התחתונות. הרופא ימליץ גם על נרחב פיזיותרפיה. ניתן להיעזר בתהליך הריפוי בעדינות לְעַסוֹת, אמבטיות חמות, ואולי פרקטיקות אלטרנטיביות מהרפואה הסינית. שוב, על הרופא לתת את הסכמתו, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים בנסיבות מסוימות. במקרים חמורים יש צורך בטיפול אוסטאוסינתטי. על המטופלים לפנות למומחה בשלב מוקדם, במיוחד אם מתרחשים מגבלות קשות או תנועה. ניתן לחדש את פעילות הספורט לאחר סיום הטיפול. יש לדון בצעדים המדויקים שיש לנקוט עם המומחה ופיזיותרפיסט. עזרה עצמית אחרת אמצעים בדרך כלל אינם ישימים להפרשת שחפת השחפת.
