TIA כמבשר שבץ מוחי

ב- TIA מופיעים סימנים דומים כמו ב- a שבץ (apoplexy), אך הסימפטומים נעלמים שוב תוך פרק זמן מסוים. כמו עם א שבץ, הסיבה היא בדרך כלל א דם קריש החוסם כלי קטן בתוך מוֹחַ. כמו שבץ, TIA הוא גם מקרה חירום: אם אתה מבחין בתסמינים כאלה, עליך להתריע באופן מיידי על שירותי החירום, גם אם הסימפטומים כבר שככו. בנוסף, TIA הוא אות אזהרה חשוב, מכיוון שהסיכון לשבץ מוחי עולה באופן משמעותי לאחר TIA.

הגדרת TIA

TIA מייצג התקף איסכמי חולף. לפי זה, רופאים מתכוונים להיעדר זמני של דם זרימה (איסכמיה) לאזורים מוֹחַ, שמתבטא דרך ה- תסמינים של שבץ מוחי. על פי ההגדרה הקודמת, נאמר כי TIA יתרחש אם התסמינים לא ארכו יותר מ 24 שעות. נכון לעכשיו, דנים בהגדרה חדשה, לפיה חלון הזמן לנסיגת סימפטומים ב- TIA הוא שעה בלבד. בנוסף, בדיקת MRI של גולגולת נדרש לאבחון: בהגדרה, בניגוד לשבץ מוחי, אין כל עדות לכך דם נזקים הקשורים לזרימה לאזורים באזור מוֹחַ ב- MRI ב- TIA.

שבץ כאשר משך הסימפטום עולה על 24 שעות

התקף בו התסמינים נמשכים בין 24 שעות לשבעה ימים נקרא בעבר גירעון נוירולוגי איסכמי הפיך ממושך (PRIND) או שבץ מוחי קל. עם זאת, מונחים אלה לשלב "ביניים" של שבץ מוחי ו- TIA שכיחים כיום פחות מכיוון שמקרים אלה נחשבים לשבץ "אמיתי" כבר.

תסמיני TIA: כמו שבץ מוחי

באופן עקרוני, לא ניתן להבחין בסימפטומים של TIA סימני שבץ אבל הם עשויים להיות פחות בולטים בנסיבות מסוימות. סימפטום שכיח במיוחד של TIA הוא עיוורון או הידרדרות ראייה קשה בעין אחת שנמשכת מספר שניות עד דקות (amaurosis fugax). בנוסף, TIA עשוי לבוא לידי ביטוי בתסמינים הבאים, המופיעים בדרך כלל באופן פתאומי:

  • שיתוק: מחצית מהגוף, מחצית הפנים או רק גפיים אחת עלולים להיות מושפעים - תסמינים אופייניים כוללים זווית בפה שמוטה או קושי בהליכה.
  • הפרעות מוטוריות כגון קושי בביצוע תנועות ידיים פשוטות
  • הפרעות תחושתיות כגון קהות תחושה, עקצוץ או תחושה "פרוותית"
  • הפרעות ראייה
  • הפרעות דיבור כמו דיבור מעורפל, קושי בניסוח משפטים שלמים או בעיות במציאת מילים
  • הפרעות בהבנת הדיבור
  • הפרעות סחרחורת או שיווי משקל
  • פגיעה בתודעה, בלבול או שינוי באישיות

קרישי דם ומיגרנה כסיבות אפשריות.

ב- TIA, אזורים מסוימים במוח משוללים באופן זמני מספיק חמצן בגלל בעיה במחזור הדם. הסיבה היא לעתים קרובות א קריש דם שחוסם כלי קטן. לעתים קרובות, הקריש מגיע מ- צלחת שנוצר ב עורק הצוואר כחלק מ התקשות העורקים (טרשת עורקים). פחות נפוץ, א קריש דם ניתן גם לשאת מה לֵב לכלי מוחי (לב תסחיף) ב לֵב מחלה כגון פרפור פרוזדורים. TIA יכול להתרחש גם כחלק מ- a מִיגרֶנָה: במקרה זה, התכווצות עוויתית של א כלי דם (vasospasm) גורם להפרעה במחזור הדם במוח.

MRI לאבחון

במקרה של TIA, חשוב שתאר את הסימפטומים בפני הרופא באופן מדויק ככל האפשר, לא משנה כמה הם היו קצרים. אתה צריך גם לספר לו על כל התנאים הקודמים - למשל, כליליים עורק מחלה או פרפור פרוזדורים. ככלל, MRI של גולגולת מבוצע: הוא מספק מידע על היקף זרימת הדם, הלוקליזציה והגודל שלה. ניתן לאתר גם פגיעה ברקמת המוח הנגרמת על ידי זרימת הדם - במקרה זה, על פי ההגדרה, לא מדובר ב- TIA אלא בשבץ מוחי. בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות במהלך תהליך האבחון:

טיפול על ידי נוגד קרישה

יש לפקח על חולים עם TIA במשך 24 שעות לפחות ביחידת שבץ כביכול - מחלקה מיוחדת לחולי שבץ - אם הדבר אפשרי. זה בדרך כלל כולל התחלה תרפיה עם תרופות נוגדות קרישה כדי למנוע היווצרות קרישי דם נוספים. ברוב המקרים, החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית (ASS) ניתן בתחילה כחליטה; לחלופין, קלופידוגרל יכול לשמש גם. ככלל, טיפול ב- ASA או קלופידוגרל בצורה של טאבלט יש להמשיך לצמיתות. ב פרפור פרוזדורים, תרפיה עם נוגד קרישה כגון Marcumar עשוי להיות נחוץ בנוסף או כחלופה.

סיכון מוגבר לשבץ מוחי

לאחר TIA, הסיכון לשבץ מוחי מוגבר באופן משמעותי: עד 40 אחוז מהחולים סובלים משבץ מוחי תוך חמש שנים, וכ -10 עד 15 אחוזים כבר בשבועיים הראשונים. עם זאת, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון על ידי מתאים תרפיה ומניעה אחרת אמצעים. לכן, חשוב להתחיל את האבחון והטיפול הדרושים בהקדם האפשרי במקרה של TIA.

ציון ABCD2 להערכת סיכונים.

מה שמכונה ציון ABCD2 יכול לשמש להערכת הסיכון לשבץ מוחי. נקודות מוקצות לגורמי הסיכון הבאים:

  • גיל המטופל מעל גיל 60 שנה
  • לחץ דם גבוה מ- 140/90 מ"מ כספית
  • תסמינים מיוחדים (באנגלית: מרפאה): המפלגיה או הפרעות דיבור.
  • משך הסימפטומים
  • סוכרת כמצב קיים מראש

בהתאם לציון, הסיכון ללקות בשבץ מוחלט בתוך יומיים ממחלת TIA מדווח כי הוא גבוה ככל שמונה אחוזים.

מניעת TIA: למזער גורמי סיכון.

בנוסף לטיפול בתרופות נוגדות קרישה, אחרות גורמי סיכון יש למזער לאחר TIA כדי למנוע שבץ מוחי. אלה כוללים, למשל, טיפול ב לחץ דם גבוה (עוֹרְקִי יתר לחץ דם) והתאמה אופטימלית של הדם גלוקוז רמות ב סוכרת mellitus. בנוסף, LDL כולסטרול יש להוריד מתחת ל 100 מ"ג לד"ל, אשר לרוב נקבעת תרופה להורדת שומנים בדם (סטטין). במקרים של טרשת עורקים עם היצרות קשה של עורק הצוואר, ניתוח להסרת צלחת עשוי להיות נחוץ למניעת התפתחות קרישי דם חדשים.

לשנות אורח חיים - למנוע שבץ מוחי

אתה יכול לעשות הרבה בעצמך כדי להפחית את הסיכון לשבץ עם אורח חיים בריא:

  • לוותר עישון: ניקוטין צריכה מעודדת התפתחות טרשת עורקים.
  • הקפד להתאמן באופן קבוע: פעילות גופנית משפיעה לטובה על לחץ דם ודם שומנים.
  • צמצם את שלך כּוֹהֶל צריכת: אלכוהול יכול להגביר את הסיכון לשבץ מוחי.
  • כוון למשקל תקין: עודף משקל מקדם את התפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.