שֵׁם נִרדָף
גידול בהיפופיזה = גידול בבלוטת יותרת המוח
מבוא
גידולים בהיפופיזה מהווים כשישית מכל מוֹחַ גידולים ובדרך כלל שפירים. מבדילים בין גידולים פעילים הורמונאלית לבין אלו שאינם פעילים הורמונלית. גידולי יותרת המוח שאינם פעילים בהורמון מתבטאים רק באמצעות תסמינים הנובעים מההשפעה המדכאת של גידול הגידול על האזורים הסמוכים מוֹחַ.
לעומת זאת, גידולים פעילים הורמונלית גורמים לתסמינים נוספים הנובעים מייצור יתר של הורמון. תת-הסוג הנפוץ ביותר של גידול יותרת המוח הוא הפרולקטינומה, המאופיינת בייצור יתר של פרולקטין. יש גם TSH-ייצור, ייצור הורמון גדילה ו ACTH-ייצור גידולים יותרת המוח. מה בדיוק הגידולים האלה עושים מוסבר בסעיפים הבאים.
סקירה כללית של כל הסימפטומים
כל גידולי יותרת המוח עלולים לגרום לתסמינים הנובעים מהתזוזה של האזורים הסובבים את מוֹחַ. אלה כוללים בעיקר כאבי ראש, שלעתים קרובות הם הסימפטום הראשון של המחלה. בשל מיקומו ישירות בצומת האופטיקה עצבים, עלולה להתרחש הפרעה בראייה אופיינית (ראה להלן).
גידולי יותרת המוח גדולים במיוחד יכולים גם לגרום לאי נוחות מתמדת, בחילה ו הקאה עקב העלייה בלחץ תוך גולגולתי. בנוסף לתסמינים שמקורם בצמיחה המדכאת, תלונות נוספות יכולות להופיע אם הגידול פעיל בהורמון. למשל, ייצור יתר של TSH יכול להוביל ל יתר לחץ דם עם הפרעות קצב לב, ירידה במשקל ורגישות לחום.
גידול יותרת המוח המייצר הורמון גדילה, לעומת זאת, יכול להוביל לצמיחה ענקית בקרב ילדים ו אקרומגליה (הגדלת אצבעות, אף ובליטה במצח) אצל מבוגרים. לבסוף, פרולקטינומה באה לידי ביטוי אצל נשים בצורה של הפרעות מחזור וגלקטוראה (הפרשות חלביות מהשד) ובגברים בצורת הפרעות באין-אונות ובדחף מיני. לעומת זאת גידול בהיפופיזה המייצר הורמון גדילה יכול להוביל לצמיחה ענקית בקרב ילדים ו אקרומגליה (הגדלת אצבעות, אף ובליטה במצח) אצל מבוגרים.
לבסוף, פרולקטינומה באה לידי ביטוי אצל נשים בצורה של הפרעות מחזור וגלקטוראה (הפרשות חלביות מהשד) ובגברים בצורת הפרעות באין-אונות ובדחף המיני. עבור אנשים רבים שנפגעו, כאבי ראש הם הסימפטום הראשון לגידול יותרת המוח. עם זאת, יש להדגיש זאת כאבי ראש כמובן, רק במקרים מעטים מאוד נגרמים בפועל מגידול ובדרך כלל יש להם סיבות לא מזיקות יותר.
כאב הראש הקשור בגידול יותרת המוח קיים בדרך כלל כאב ראש מתמשך עם שינויים קלים בלבד במהלך היום. לעתים קרובות, חולים יכולים לאתר את כאב הראש באופן מרכזי מאחורי המצח, בהתאם למיקום בלוטת יותרת המוח. עם זאת, מכיוון שהגידול יכול גם להשפיע עצבים שאחראים על קרום, כאבי ראש מפוזרים הנפרשים על פני כולו ראש יכול להתרחש גם במהלך המחלה.
מכיוון שבדרך כלל ישנן סיבות אחרות מלבד גידול יותרת המוח מאחורי כאב הראש, אנו ממליצים על עמודנו בנושא: כאבי ראש באזור המצח סימפטום אופייני במיוחד לגידול יותרת המוח הוא ההפרעה בראייה המכונה hemianopsia bitemporal. הוא מאופיין באובדן או בהפחתת הראייה באזורים הימניים והשמאליים החיצוניים של שדה הראייה, ולכן סוג זה של הפרעה בראייה מכונה גם "תופעת מצמוץ". ככלל, המושפעים מבחינים באובדן הדרגתי יציב יחסית של חדות הראייה באזורים אלה.
במידה פחותה, עם זאת, ניתן לצפות בתנודות גם בהתאם לשעות היום או מצב הרוח. הסיבה לתופעה זו נעוצה באנטומיה: בלוטת יותרת המוח ממוקם בסביבה הקרובה של כימת האופטית. זהו מעבר של אותם סיבי עצב הנושאים את המידע הוויזואלי לשדה הראייה החיצוני הימני והשמאלי מהעין למוח.
אם גידול יותרת המוח ממשיך לגדול, בסופו של דבר הוא "יסחט" את סיבי העצבים ויפגע בזרימת המידע. TSH הוא קיצור של הורמון מגרה בלוטת התריס, המתאר גם את משימת ההורמון. הוא מיוצר ב בלוטת יותרת המוח ומניע את בלוטת התריס (בלוטת התריס).
אם יש ייצור יתר של TSH בהקשר של גידול יותרת המוח, ה- בלוטת התריס מונע לשיא ביצועים ובתורו מייצר כמויות מוגזמות של בלוטת התריס הורמונים (במיוחד תירוקסין). רמת הורמון בלוטת התריס המוגברת גורמת בסופו של דבר למגוון רחב של תסמינים. אלה כוללים ירידה בלתי רצויה ומהירה במיוחד במשקל או סובלנות חום מופחתת: אלה שנפגעו מזיעים יתר על המידה ומרגישים, למשל, שטמפרטורת החדר חמה בהרבה מאנשים אחרים.
במקרים רבים, א זֶפֶק (זפק) נוצר גם לאורך זמן. ה מערכת לב וכלי דם מושפע גם: הנה, מוגבה דם לחץ ניכר ו הפרעות קצב לב יכול להתרחש. בנוסף, מטבוליזם הסוכר יכול להיות מושפע גם במידה מוגברת דם רמת הסוכר נרשמת.
זה בעייתי במיוחד עבור חולי סוכרת. תסמינים אפשריים נוספים של גידול בהיפופיזה המייצר TSH כוללים אובדן עצם, הפרעות במחזור אובדן שיער. חלק מהתאים בבלוטת יותרת המוח מייצרים הורמון גדילה.
אצל ילדים, גידול בבלוטת יותרת המוח שמקורו בתאים אלה יכול להוביל לדרבובי צמיחה בלתי צפויים, עד לגידולים ענקיים. אם, לעומת זאת, הגידול מתרחש לאחר הצמיחה המפרקים נסגרו, בדרך כלל רק האצבעות, אף ובליטות המצח גדלות יתר על המידה - סימפטום המכונה על ידי מומחים אקרומגליה. עם זאת, בנוסף לתפקודו המרכזי, שניתן להפיק משמו, הורמון הגדילה משפיע גם על חילוף החומרים בעצם ועל תחלופת חלבון החומרים העיקריים, פחמימות ושמן.
כתוצאה מכך, גידול המייצר הורמון גדילה יכול גם לגרום לאובדן עצם ולהפרעות מטבוליות. עם זאת, בנוסף לתפקודו המרכזי, שניתן להסיק משמו, הורמון הגדילה משפיע גם על חילוף החומרים בעצם ועל תחלופת חלבון החומרים המזינים העיקריים, פחמימות ושמן. כתוצאה מכך, גידול המייצר הורמון גדילה יכול גם לגרום לאובדן עצם ולהפרעות מטבוליות.
