מילים נרדפות במובן רחב יותר
טיפול במחלת אלצהיימר, טיפול בשיטיון, דמנציה באלצהיימר
כרגע אין טיפול סיבתי במחלת אלצהיימר. עם זאת, מספר צעדים יכולים להאט את מהלך המחלה, להפחית את תסמיני האלצהיימר ולשפר את איכות חייהם של הנפגעים. הטיפול הסימפטומטי של דמנציה מבוסס על ההשפעה הרפואית על מוֹחַהמטבוליזם של חומרי המסנג'ר אצטילכולין וגלוטמט, גם הטיפול התרופתי בתסמינים הנלווים כמו פסיכוזות או דכאון והכשרה שאינה תרופתית של היכולות האינטלקטואליות של המטופלים.
ניתן להשיג תרופות שונות לשיפור החשיבה ו זיכרון מתפקד במחלת אלצהיימר. למתון עד בינוני דמנציה, תכשירים המתערבים בחילוף החומרים של חומר המסנג'ר אצטילכולין ולהגדיל את זמינותו באתרי המעגלים ב מוֹחַ על ידי עיכוב פירוק האצטילכולין על ידי האנזים acetycholinesterase (AchE) הוכחו כיעילים. עלייה זו בריכוז של אצטילכולין ב מוֹחַ מוביל לשיפור זמני ביכולות האינטלקטואליות וביכולת היומיומית.
ניתן לעצור את ההידרדרות במשך כשנה. מעכבי acetycholinesterase אלה כוללים דונפזיל, ריבסטימין וגלנטמין. בהשוואה למעכבי אצטילכולינסטרז ישנים יותר כמו הטקרינים, ששימשו בעבר לטיפול באלצהיימר, לתרופות אלו יש פחות תופעות לוואי, כגון בחילה, ואין צורך בשבוע כבד אנזים ניטור.
מראש דמנציה, ניתן להשיג הצלחה טיפולית על ידי השפעה על חילוף החומרים של הגלוטמט במוח. תרופות כמו ממנטין מגנות על נקודות המיתוג בין תאי המוח מפני ההשפעה המזיקה של חומר המסנג'ר, הקיים עודף במחלת האלצהיימר, וכך תופסות את אתרי הקישור בקולטנים כנטגוניסטים של גלוטמט. כך ה למידה תהליך, המושפע מקולטנים אלה, אינו נפגע משחרור יתר של גלוטמט.
ניתן לשלב ממנטין גם עם מעכבי אצטילכולין אסטראז. מה שמכונה nootropics משמשים גם בטיפול. Nootropics הם תרופות ללא נקודות התקפה ישירות בגוף שאליהן שייכות Piracetam ו- Gingko-Biloba.
Piracetam מגביר את תשומת הלב (ערנות) של המטופלים ומראה ירידה במהלך המחלה במחקר מבוקר. נראה כי ההכנות של גינגקו-בילובה משפיעות לטובה על החשיבה ועל זיכרון ביצועים. מרכיבים מסוימים יכולים לשמש כמבלים זורקים.
עם זאת, למרות השימוש הנרחב ב- גינקו הכנות בילובה, מחקרים לא הצליחו להוכיח השפעה מוכחת. כמו כן, ויטמין E (טוקופרול) ואסטרוגנים מראים השפעה חיובית מועטה או ללא הוכחה על מחלת אלצהיימר. בכל מקרה, הטיפול בסימפטומים הפסיכולוגיים הנלווים הוא בעל חשיבות ראשונית.
עם זאת, יש להקפיד שלא יינתנו תרופות המפריעות למסלולים המטבוליים של חומרי המסנג'ר הנ"ל על מנת למנוע החמרה בתסמיני הדמנציה. סֶלֶקטִיבִי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) כגון סרטרלין או citalopram מעדיפים לטפל דכאון. לעומת זאת, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נמנעות מכיוון שהן מפחיתות את ההשפעה של אצטילכולין.
במקרים של שמיעה וחזותית הזיות ובמקרים של תסיסה קשה, תרופות נוירולפטיות כגון הלופרידול או ריספרידון יכול לשמש. יש להתחיל את הטיפול במינונים נמוכים ויש לשלוט בו היטב, מכיוון שתופעות לוואי שכיחות בקרב אנשים קשישים ופגועי מוח אורגניים. כך גם לגבי קלומתיאזול (דיסטרניאורין), אשר ניתן לקחת אותו גם לתסיסה. נוירולפטיקה או ניתן לקחת טרזודון גם בגלל הפרעות שינה ואי שקט לילי. בנזודיאזפינים אין להשתמש בוואליום מכיוון שהם מפחיתים יכולת אינטלקטואלית ולעתים קרובות גורמים לתגובות סותרות (פרדוקסליות) כמו תסיסה.
