טיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)

תרפים

ישנן גישות שונות לטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית.

  • סדר האירועים המדומיינים (המוצגים) חייב להתאים לסדר האירועים בפועל.
  • האירועים המתוארים מסופרים ב"צורת אני "וב"הווה".
  • בתיאור האירועים יש להעביר גם רגשות, מחשבות ורשמים אחרים.
  • אסור לדכא רגשות.
  • המטופל תמיד שולט במהירות ההתנסות והתיאור
  • הקניית מודל ההפרעה: המטרה כאן היא להפוך את הגורמים המפחידים ביותר עבור המטופל למוחשיים יותר. על ידי הסבר להפרעה ולסימפטומים האופייניים לה למטופל, המטפל יוצר בו זמנית הבנה לגישות טיפוליות נוספות.

    אם של אדם זיכרון מייצג ארון, המחשבות יכולות להיקרא בגדים. בדרך כלל, הבגדים מקופלים בקפידה ומאוחסנים במדפים ותאים מסוימים. בכל פעם שמחפשים מסוים זיכרון עכשיו, בדרך כלל יודעים היטב היכן למצוא אותו.

    מודל המחלה של PTSD מבין גם את הטראומה כ- זיכרון המאוחסן בארון זה. עם זאת, מכיוון שהחוויות והזיכרונות לעיתים קרובות מורגשים כה מוזרים ונוראיים, ומכיוון שזה קרה גם באופן כה בלתי צפוי, זיכרון זה אינו מקופל ומגהץ. אחד פשוט "זורק" אותו כמו בארון וטרוק את הדלת.

    אולם הבעיה בארונות כאלה היא שאם הם לא מסודרים הם לפעמים מוסרים את תכולתם שוב מבלי שנשאל, למשל אם אתה רוצה ללכת לתא אחר לגמרי בארון. עבור המטופל זה אומר שזיכרונות יכולים לשטוף ללא כוונה. כדי להגן על עצמך מפני זה, חשוב לסדר את הארון במוקדם ולא במאוחר.

    לשם כך יש להסיר את כל פריטי הלבוש הבודדים (רסיסים ושברי זיכרונות מהטראומה), להסתכל עליהם, לקפל אותם ולהכניס אותם לארון.

  • שחייה נפשית של הטראומה: דעות קודמות סברו כי זיכרונות או התייחסויות לאירועים טראומטיים עלולים להוביל להחמרה בהפרעה כולה. דעה זו כבר אינה קיימת כיום (למעט יוצאים מן הכלל). החייאה טיפולית של הטראומה היא דרך מאומצת מאוד, אך יחד עם זאת מבטיחה להביא לשיפור, אם היא מתבצעת על ידי מטפל המנוסה בטיפול בטראומה ואם קיימים כמה כללים חשובים על ידי המטופל והמטפל.

    רצף האירועים המדומיינים (המוצגים) חייב להתאים לרצף האירועים שקרה בפועל. האירועים המתוארים מסופרים ב"צורת האגו "וב"הווה". בתיאור האירועים יש להעביר גם רגשות, מחשבות ורשמים אחרים.

    אסור לדכא תחושות. המטופל שולט תמיד במהירות בה נחווים ומתוארים האירועים

  • סדר האירועים המדומיינים (המוצגים) חייב להתאים לסדר האירועים בפועל.
  • האירועים המתוארים מסופרים ב"צורת אני "וב"הווה".
  • בתיאור האירועים יש להעביר גם רגשות, מחשבות ורשמים אחרים.
  • אסור לדכא רגשות.
  • המטופל תמיד שולט במהירות ההתנסות והתיאור

המטפל תומך במטופל במהלך החוויה שלאחר האימון ודן במה שתואר, במיוחד לאחר הפגישה. מטרת הצעד הטיפולי הזה היא מה שמכונה הרגל, אך גם עיבוד הטראומה, כמו גם האחסון הנכון בזיכרון.

המשמעות היא שכל האירוע מוכנס להקשר עם האדם הפרטי ולכן מושגת ירידה קבועה בתחושת החרדה. הטראומה הופכת לחלק מהעבר. גירויים ספציפיים לטראומה (ריחות, צבעים וכו ')

ניתן למצוא ולעבד אותם גם.

  • התמודדות עם הטראומה במקום (חשיפה in vivo): מטרת שיטה זו היא שהמטופל ילמד לקבל את הטראומה כחלק מעברו. לשם כך המטפל יבקר במקום האירוע יחד עם המטופל שלך. שלב זה בטיפול יסייע מחדד את נקודת המבט בין "עכשיו ברגע" לבין "באותה תקופה במהלך הטראומה" ומצד שני זה גם יעזור לעבוד על הבנת האשמה שלך ". ”(למשל, אי אפשר היה למנוע את התאונה כאן).

    המטופל יכול גם לחוות את החוויה שהאסון אינו חוזר על עצמו כאשר הוא נמצא באותו מקום (למשל, חולף על פני אתר תאונה או עוצר שם).

  • ארגון מחדש קוגניטיבי: כמו בהפרעות נפשיות רבות אחרות, גם PTSD כרוך בשינוי חשיבה. לעיתים קרובות אנשים עם חוויות טראומה מרגישים מבודדים מאחרים, משנים את השקפתם על העולם או על עצמם, או אפילו מרגישים שהטראומה לא הפכה אותם כבר לקיימים. כמו כן, אנשים עם PTSD נוטים לעיתים קרובות להיות בעלי נטייה בולטת להרהר או אפילו להתפרצויות כעס חזקות.

    שינוי דפוסי חשיבה אלה ובכך לשפר את איכות חייו של המטופל חייב להיות גם מטרתו של טיפול בטראומה. במקרה זה, המטפל עשוי לנתח באופן הגיוני דפוסי חשיבה תקועים או לפתח דפוסי חשיבה חלופיים. (למשל מחשבות כמו "העולם מסוכן", "אתה לא יכול לסמוך על אף אחד" או "תמיד יש לי מזל רע")

  • אימון לניהול מתחים: מונח זה כולל הַרפָּיָה טכניקות (הרפיית שרירים מתקדמת, אימון אוטוגני וכו), נשימה טכניקות, אימון פירסינג עצמי, אימון "עצירת מחשבה".

    יש להשתמש בטכניקות אלה בנוסף לאלו שהוזכרו לעיל על מנת להפחית את מצב העוררות הכללי (נדודי שינה, עצבנות או עצבנות).

  • היפנוזה: היפנוזה מאפשרת גישה ל"לא מודע "ולכן היא דרך לחלקים הלא זכורים של הטראומה. עם זאת, קיימת הסכנה של דיסוציאציה. דיסוציאציה: דיסוציאציה מתארת ​​שינוי בתפיסה של עצמו, בחשיבה של עצמו אבל גם בתנועה מבוקרת של עצמו.

    חולים נכנסים לעיתים קרובות למצב זה, הנתפס בעיני הסביבה כמשונה מאוד, ללא גורם קונקרטי. הם לא "לגמרי בעולם". לדוגמא, הם אינם מגיבים ואינם יכולים לזוז.

    לאחר זמן מה תסמינים אלו נעלמים שוב ולעיתים קרובות חולים אינם יכולים לזכור מה קרה.

  • תנועת עיניים - דה-רגישות EMDR: זוהי שיטה חדשה למדי לטיפול בטראומה. במהלך הטיפול המטופל עוקב בעיניו אחר אצבע של המטפל שיושב מולו. המטופל מתבקש להיזכר במצבים שונים הקשורים לטראומה, כולל המחשבות והרגשות הקשורים אליהם.

    למרות שהמנגנון בפועל עדיין לא ברור, תנועות העיניים המתבצעות במקביל למחשבות הטראומה מובילות ככל הנראה לעיבוד משופר של החוויה. הערת המחבר: כל העניין נשמע קצת כמו "וודו", אך מחבר השורות הללו חווה בעצם כמה חוויות משלו ולכן עליו לומר שזה עובד. טראומה עלולה לאבד את אימתה.

  • תרופות: תרופות נוגדות דיכאון (SSRI או טריציקלים) משמשים כיום בדרך כלל לטיפול בטראומה תומכת (ראה גם תרופות נוגדות דיכאון). בנזודיאזפינים (ואליום ®, תבור ®, אוקסאזפאם) יש להשתמש רק לפרק זמן קצר בבית החולים. בשום פנים ואופן אין להשתמש בהם בטיפול חוץ, מכיוון שיש סיכון מוגבר להתמכרות.