טיפול | הסרקומה של יואינג

תרפים

גישות טיפוליות מיושמות בדרך כלל בכמה רמות. מצד אחד, תוכנית הטיפול כביכול מספקת לפני הניתוח בדרך כלל טיפול כימותרפי (= neoadjuvant כימותרפיה). גם לאחר הסרת הניתוח סרקומה של יובינגהמטופל מטופל בטיפול באמצעות הקרנות, ובמידת הצורך הוא מתחדש כימותרפיה.

זה המקום בו ההבדל בין אוסטאוסרקומה הופך להיות מורגש: בהשוואה ל- סרקומה של יובינג, ה אוסטאוסרקומה בעל רגישות קרינה נמוכה יותר. מטרות טיפוליות: גישה כביכול לטיפול מרפא (ריפוי) ניתנת במיוחד עבור חולים אשר סרקומה של יובינג הוא מקומי ואין לו גרור. בינתיים, מה שנקרא neoadjuvant כימותרפיה בשילוב עם ניתוח וטיפול בהקרנות פותח הזדמנויות נוספות.

אם הסרקומה של יואינג גרורה מחוץ לשטח ריאות (= מחלת גידול כללית; חוץ ריאה גרור), הטיפול בדרך כלל בעל אופי פליאטיבי (מאריך חיים) (ראה להלן). שיטות טיפול: מקומי:

  • כימותרפיה לפני הניתוח
  • טיפול כירורגי (כריתה רחבה או רדיקלית על פי Enneking)
  • רדיותרפיה

מערכתית: כימותרפיה אנטי-אפלסטית טיפול מרפא: טיפול פליאטיבי (מאריך חיים): חולים הסובלים ממחלת גידול כללית (= חוץ-ריאה) גרור), הגידול הראשוני ממוקם בתא המטען של הגוף ו / או שהגידול הראשוני מתגלה כבלתי ניתן לביצוע. במקרים כאלה בלבד טיפול פליאטיבי בדרך כלל אפשרי.

במקרים כאלה, המיקוד הוא בדרך כלל בשמירה על איכות החיים, כך שהטיפול מתמקד בו כְּאֵב הקלה ושימור תפקוד. - טיפול משולב (קו ראשון: דוקסורוביצין, איפוספוסמיד, מתוטרקסט / לויקובורין, ציספלטין; קו שני: אטופוסיד וקרבופלטין) (פרוטוקולים עשויים להשתנות בהתראה קצרה)

  • כימותרפיה אגרסיבית מרובת חומרים לפני ואחרי הניתוח
  • טיפול מקומי בצורה של כריתת גידול כירורגי או הקרנה בלבד
  • השלמת הטיפול באמצעות הקרנה מקדימה (למשל במקרה של גידולים שאינם ניתנים לניתוח, שאינם מגיבים) או על ידי הקרנה לאחר
  • חשוב להזכיר בהקשר של טיפול כירורגי, שלא מעט בגלל התפתחות נוספת של שיטות ניתוח, ניתוח לשימור גפיים אפשרי במקרים רבים. עם זאת, הסיכוי לריפוי תמיד נמצא בראש סדר העדיפויות הגבוה ביותר, כך שהמיקוד צריך תמיד להיות על רדיקליות (= איכות אונקולוגית) ולא על אובדן תפקוד אפשרי.
  • לאחר מכן ניתן להמשיך בכימותרפיה (ראה לעיל). זה מכונה אז איחוד. - חולים עם ריאות גרורות עשויות לדרוש התערבויות נוספות באזור הריאות, כגון הסרה חלקית של כנפי הריאה.

תַחֲזִית

אם הישנות חוזרת או לא תלויה מאוד במידת היווצרות הגרורות, בתגובה לכימותרפיה לפני הניתוח וב"רדיקליות "של הסרת הגידול. כיום מניחים כי סבירות ההישרדות לחמש שנים היא כ- 50%. בפרט, שיפורים כירורגיים במהלך 25 ​​השנים האחרונות אפשרו לשפר את סיכויי ההישרדות.

כאן שיעור ההישרדות הוא כ -35%. סיכויי ההחלמה מ סרקומה של יואינג בתחילה, כמו בסוגי סרטן אחרים, יש לראותם שונים זה מזה, משום שהסטטיסטיקה מראה רק שיעורי התאוששות ושרידות ממוצעים. סיכויי ההחלמה מוגברים אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח.

יש לבצע כימותרפיה מראש כדי להפחית את גודל הגידול. לאחר הסרת הניתוח של הגידול, יש לבצע כימותרפיה נוספת כדי להרוג את כל תאי הגידול שנותרו. אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין על ידי ניתוח, סיכויי ההחלמה נמוכים בהרבה.

גם כאן יש לבצע טיפול המשך בכימותרפיה. בכל מקרה יש להקרין גידול שלא ניתן לנתח. באופן כללי, ניתן לומר כי הסיכויים לריפוי סרקומה של יואינג הם גרועים יותר אם גרורות כבר קיימות בזמן האבחון. משמעות הדבר היא שהגידול התפשט וממשיך לגדול במקומות אחרים בגוף.