תרפים
הטיפול של שסתום אב העורקים אי ספיקה יכולה להיות שמרנית או כירורגית. טיפול שמרני: באופן כללי, חולים שאינם חשים בתסמינים כלשהם ויש להם גם תפקוד טוב של חדר שמאל ניתן לטפל באופן שמרני. זה כולל טיפול תרופתי במטרה להפחית את ההתנגדות נגדו חדר שמאל עובד ולשמור עליו נמוך ככל האפשר כדי שיספיק דם גורש מה- לֵב וכמה שפחות דם זורם חזרה ל חדר שמאל.
If לחץ דם גבוה קיים במקביל, עליו להיות מבוקר באופן עקבי ולטפל ביעילות, אחרת שסתום אב העורקים אי ספיקה תחמיר. אם נשאר לֵב כישלון קיים, אשר בדרך כלל גורם לתסמינים וכאשר לא ניתן לבצע ניתוח, נותר אי ספיקת לב יש לטפל בתרופות הרגילות. אלו כוללים מעכבי ACE, חוסמי בטא, תרופות משתנות, אנטגוניסטים של אלדוסטרון וגליקוזידים לבביים כגון דיגיטאליס.
משתמשים בתרופות אלה על פי תוכנית מדורגת של ניו יורק לֵב האגודה (NHYA). ללא תסמינים וביציבות מצב, על המטופל לפנות לרופא כל 12 חודשים. אם השינויים בלב מתקדמים יותר או אם יש שינוי ב מצב, יש להתייעץ עם רופא כל 3 עד 6 חודשים.
במקרה של חריפה שסתום אב העורקים אי ספיקה, השמאלית החריפה וכתוצאה מכך אי ספיקת לב יש לטפל במהירות. אם לא חל שיפור מהיר במסגרת טיפול תרופתי זה, יש לבצע ניתוח. אם החריף אי ספיקת מסתם אבי העורקים נגרמת על ידי התיישבות חיידקית של עור הלב הפנימי (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב), יש גם להתחיל טיפול אנטיביוטי.
טיפול אופרטיבי: יש לשקול ניתוח כאשר מופיעים תסמינים. טיפול שמרני כבר לא מומלץ. בחלק מהמקרים ניתוח מתאים גם לחולים ללא תסמינים.
זה המקרה אם מה שמכונה שבר פליטה (EF) הוא פחות מ- 50%. שבר הפליטה (EF) הוא היחס בין דם נפלט מהלב במהלך כיווץ לסך הדם בחדר השמאלי. בעזרת שבר הפליטה ניתן להצהיר על תפקוד הלב.
בדרך כלל זה מחושב באמצעות אולטרסאונד בדיקת הלב וצריכה להיות מעל 55%. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם בחולים שאינם חשים אי נוחות ויש להם גם שבר פליטה (EF) של יותר מ -50%. זה המקרה אם קוטר החדר השמאלי גדול מ- 70 מ"מ בקצה הַרפָּיָה ושלב מילוי (דִיאָסטוֹלָה) או יותר מ- 50 מ"מ בסוף שלב הכיווץ והפליטה (סיסטולה).
הדרך הקלה ביותר לקבוע זאת היא לבצע אולטרסאונד בדיקת הלב. טיפול כירורגי ל אי ספיקת מסתם אבי העורקים בדרך כלל כולל החלפת מסתם, כלומר המסתם של אבי העורקים של המטופל מוסר ומוחלף. ההחלפה יכולה להיות ביולוגית, כלומר
עשוי רקמה אנושית או חיה, או מכני, כלומר מיוצר באופן מלאכותי. המלצה לטיפול כירורגי של אי ספיקת מסתם אבי העורקים נעשה ברגע שהמחלה הופכת לסימפטומטית. הסימפטומים כוללים קוצר נשימה וסובלנות פעילות גופנית מופחתת, הנמדדת על ידי הלב אולטרסאונד. אם ביצועי הפליטה של החדר השמאלי נמוכים מ- 50% (מה שמכונה שבר פליטה) או שהקוטר בסוף שלב הפליטה של הלב (סיסטולה) גדול מ- 50 מ"מ, אלה יהיו קריטריונים אובייקטיביים לחולשת ההתחלה. של החדר השמאלי. לאחר מכן יש להחליף את מסתם אבי העורקים על מנת למנוע נזק גדול יותר לשריר הלב הנגרם כתוצאה מחוסר הספיקות.
