תרפים
הטיפול של אנגינה פקטוריס מחולק לאזורים שונים. אלה כוללים טיפול סימפטומטי במהלך התקף חריף של אנגינה פקטוריס, טיפול תרופתי ארוך טווח ופתיחה מחדש של קטעי כלי צמצום (רסקולריזציה). אמצעים אפשריים מפורטים להלן ואז מוסברים בפירוט רב יותר.
במקרה של התקפה חריפה של אנגינה פקטוריס, המטופל מקבל תרסיס אחד או שניים של ניטרוגליצרין מתחת ל לשון, אשר יכולים להקל על התסמינים תוך מספר דקות. מומלץ לנקוט בזהירות בעת נטילת משפרי מין כמו ויאגרה במקביל: השילוב של שתי התרופות יכול להוביל לירידה מסכנת חיים דם לַחַץ. טיפול ארוך טווח נועד למנוע התרחשות נוספת של אנגינה פקטוריס התקפות ועיכוב התקדמות המחלה.
המדד החשוב ביותר הוא אורח חיים בריא: עצירה עישון, הפחתת משקל ואור קבוע סבולת אימונים, למשל ב לֵב קבוצות ספורט. בנוסף, קיים לחץ דם גבוה, סוכרת יש לטפל ברמות רמות גבוהות של שומנים בדם. אמצעים בסיסיים אלה נתמכים על ידי תרופות אשר, בהתאם לחומר הפעיל שהם מכילים, משפרות את אספקת החמצן ל לֵב או להפחית את דרישת החמצן של הלב.
במקרה של כיווצים בדרגה גבוהה של יותר מ- 50% מהקוטר בכלי כלילי, קרדיולוגים מבצעים הרחבת בלונים התערבותית (PTCA) בטכניקות פולשניות מינימליות. בדרך כלל תמיכה בכלי דם, מה שמכונה סטנט, לאחר מכן מושתלים כדי לשמור על לומן העטרה עורק לִפְתוֹחַ. שיעור התמותה של ההליך הוא 0.5% בחולים עם יציבות אנגינה פקטוריס.
אחוז ההצלחה של הליך זה גבוה מאוד עד 95%, אך מושתל סטנט סוגרת עד 40% מהחולים בששת החודשים הראשונים, ומפעילה התחדשות אנגינה פקטוריס. למנוע סטנט סְפִיגָה, על המטופלים ליטול חומרים נוגדי קרישה עד שנה. במקרה של היצרות קשה של מספר כלילי כלי או בכלי הראשי, פעולת מעקף מבוצעת בניתוחי לב.
זה כולל עקיפת קטעי כלי הצרה על ידי השתלת א וָרִיד or עורק אצל המטופל. בדרך כלל משתמשים בוואנה ספאנה מגנה או arteria mammaria interna. שיעור התמותה של הליך זה הוא 1-3% עם אנגינה פקטוריס יציבה.
הניתוח מפחית את אחוז התמותה בחמש השנים הראשונות ב -30% בהשוואה לטיפול תרופתי בחולים עם נפגעים מרובים כלי. אחוז ההצלחה גבוה כאשר 80% מהחולים נקיים מתלונות לאחר הניתוח, מעקפים ורידים נסגרים ב -30% מהמקרים לאחר חמש שנים, מעקפים עורקים נסגרים בתדירות נמוכה הרבה יותר. - Nitrospray
- טיפול תרופתי
- סטנטינג
- ניתוח מעקפים
- הומיאופתיה
ניטרוספריי הוא תרופת החירום האופיינית לאנשים הסובלים מהתעוקת חזה.
הניטרוגליצרין הכלול בתרסיס הניטרוס משחרר את התחמוצת החנקן (נוסחה כימית: NO) בגוף. זה פועל על תאי השריר החלק של כלי ומוביל ל הַרפָּיָה שם. זה גורם להתרחבות הכלים.
דרך שאיפה של ניטרוספריי הוא מגיע לריאות מהמקום בו הוא מועבר עם דם לזרום ישירות לתוך לֵב, שם הוא גורם להתרחבות (הרחבת הכלים) בכלי הלב הכליליים. התרחבות כלי דם זו מובילה תוך זמן קצר מאוד לשיפור משמעותי דם אספקה לשרירי הלב ובכך מקל על התקף אנגינה פקטוריס. טיפול אקוטי מורכב ממתן שבץ אחד עד שניים של תרסיס ניטרוגליצרין ונוגדי קרישה (הפרין ו- ASA).
במידת הצורך חמצן נוסף וחזק משככי כאבים (מורפינים) ניתן לתת. טיפול תרופתי ארוך טווח כולל טיפול במחלת הלב הכלילית הבסיסית. זה צריך להיות מורכב מ- ASA, א חוסם בטא, סטטין ומעכב ACE או אנטגוניסט אלדוסטרון.
תרופות אלו משפרות את הפרוגנוזה של CHD ומפחיתות את אחוז התמותה. ACE (אספירין) הוא חומר נוגד קרישה המעכב את הדם טסיות וכך מפחית את הצמדתם של תאים אלה לנזק לאנדותל. חוסמי בטא הם למעשה תרופות המשמשות לטיפול לחץ דם גבוה ולמנוע התקפות של אנגינה פקטוריס.
לסטטינים יש השפעה מווסתת על מטבוליזם של שומן ולהוריד את LDL כולסטרול כלומר שפחות כולסטרול מובנה בדפנות כלי הדם. מעכבי ACE להוריד לחץ דם וכך להפחית את דרישת החמצן של הלב. בנוסף, הם מעכבים את מה שמכונה שיפוץ לב, תהליך בו רקמת שריר הלב משתנה באופן פתולוגי כתוצאה מ- CHD.
אנטגוניסטים של אלדוסטרון שייכים לקבוצה של תרופות משתנות (סוכני הובלת מים) וגם נוגדים תהליכי שיפוץ אלה. הסטנט הוא רשת תיל קטנה שניתן להכניס לכלי כלילי מצומצם. משתמשים בקטטר להצבת הסטנט בכלי.
שם עליו לשמור על כלי השיט פתוח ובכך למנוע התקפי אנגינה פקטוריס. ההחלטה להשתמש בסטנט תלויה בסימפטומים של האדם שנפגע. ככל שמידת הסבל גדולה יותר, כך יש יותר סיכוי לנקוט בסטנט.
כיווץ כלי דם נחשב קריטי אם יותר מ 50% מהכלי נחסם. לכן משתמשים בסטנט ממידת היצרות של כ- 50%. תוכלו למצוא כאן הכל על נושא זה: StentBypass היא שיטה לעקוף כלים חסומים או מכווצים קשות.
כלי מהגוף (לעתים קרובות חתיכת א רגל וָרִיד) מוסר ותופר ללב באופן שזרם הדם מופנה סביב האזור הפקוק. מכיוון שניתוח מעקפים הוא הליך מקיף יותר מהכנסת סטנט, מעקפים מוחדרים בדרך כלל רק אם הסטנט נכשל או הכנסת סטנט אינה אפשרית. ניתוח מעקפים אינו מתבצע גם אצל כל חולה עם אנגינה פקטוריס.
ההחלטה להשתמש במעקף תלויה בחומרת הסימפטומים. הומיאופתיה ממלא תפקיד חשוב בטיפול במחלות רבות בנוסף לתרופות הרפואה המסורתית. במקרה של אנגינה פקטוריס, משתמשים במיוחד בטיפות זהב הומאופתיות.
ארניקה ו Pulsatilla משמשים גם. צמחי מרפא המסייעים לתעוקת חזה הם עשב הקסדה מרווה משאיר. הטיפול ההומאופתי כולל גם שינוי דיאטה משומנים מן החי לתזונה עשירה בסיבים ומאוזנים. ירקות ואגוזים ירוקים הם בעלי ערך מיוחד מבחינה זו. מכיוון שתרופות הומאופתיות יכולות לקיים אינטראקציה עם תרופות קלאסיות, חשוב ליידע את הרופא על צריכת תרופות כאלה.
