התסמינים | הזיה לאחר הניתוח

התסמינים

הזיה לאחר הניתוח מתפתח בדרך כלל בארבעת הימים הראשונים לאחר ניתוח / הרדמה כללית. חולים נפגעים סובלים בדרך כלל מחוסר התמצאות, במיוחד מבלבול זמני ומצבי. הכיוון למקום ולאדם הוא שלם למדי.

תסמינים נוספים הם חרדה ואי שקט, לעיתים קרובות מטופלים מגיבים ברוגז או אפילו באגרסיביות כלפי צוותי אחיות או קרובי משפחה בהקשר זה. דחף מוגבר לזוז מוביל לעיתים קרובות לנפילות עם קרעים, שבורים עצמות או נקע של מנוהל טרי המפרקים. במקרים אחרים, אנשים מושפעים נוטים לסגת, כמעט ולא מדברים ומסרבים לאכול.

ההשלכות הן ירידה במשקל ואקסיקוזיס (מחסור בנוזל), שעלולות להיות השלכות מסכנות חיים. חלק גדול מהנפגעים מדווחים הזיות. חשיבה לרוב מואטת ומופרעת בבירור.

חולים מדברים באופן מילול, קבוע ולעיתים קרובות אינם עונים על שאלה ספציפית אלא מדברים מחוץ לנושא. הסימפטומים מופיעים בעיקר בשעות הערב והלילה ומתנודדים במהלך היום, וכתוצאה מכך מקצב שינה-ערות מופרע. זה בתורו מעצים את הסימפטומים. מאז הסימפטומים של הזיה לאחר הניתוח הם מאוד משתנים ויכולים להשתנות מאוד בעוצמתם במהלך היום, האבחנה נעשית לעיתים מאוחרות. על מנת להימנע מסיבוכים כמו זיהומים (במיוחד דלקות בדרכי השתן ודלקת ריאות) או הפרעות בריפוי פצעים, יש חשיבות לאבחון מהיר והתחלת טיפול מהיר!

אלה גורמי הסיכון

הסיכון הגדול ביותר הוא גיל המטופל. רוב החולים עם הזיה לאחר הניתוח הם בני 60 שנים וכבר סובלים ממומים נפשיים לפני ההליך, כגון דמנציה, או סובלים ממחלות בסיס אחרות כגון סוכרת, לחץ דם גבוה or פרפור פרוזדורים, שמנטים אותם להזיות. הבדלים ניכרים גם בדיסציפלינות האישיות.

דליריום שכיחים יותר בקרב חולים העוברים לֵב ניתוח וטיפול נמרץ. גורם סיכון נוסף הוא השימוש בתרופות שונות, מה שנקרא תרופות דילירוגניות כגון אמיטריפטילין, אטרופין, אמנטדין, בצלופן, אולנזפין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אספקת חמצן מופרעת ל מוֹחַ, חוסר נוזלים ו הפרעות אלקטרוליטים, בנוסף ל תת תזונה גם מעדיפים פיתוח דליריום. .

האבחנה

אבחנה מהירה ואמינה של הזיה לאחר הניתוח וטיפול מיידי הם מכריעים להמשך המחלה. אולם בגלל הסימפטומים המשתנים זה לא תמיד קל. לכן פותח אלגוריתם כדי לבצע אבחנה במהירות רבה יותר.

האלגוריתם (שיטת הערכת בלבול) כולל ארבעה קריטריונים: חשיבה לא מובנית, חוסר תשומת לב, שינויים בתודעה ותנודות. יתר על כן, מידת סדציה מתועד: לוחמני מאוד, נסער (מושך ניקוז, צנתרים), חסר מנוחה, קשוב, ישנוני, מרגיע קלות מגיב לדיבור, מרגיע עמוק מגיב למגע, לא מתעורר. בנוסף, תמיד יש לקחת בחשבון האם המצב הנפשי כבר היה מוגבל לפני הניתוח ובאיזו מידה הוא השתנה לאחר ההרדמה. קשה במיוחד לאבחן הזיה היפו-אקטיבית בה המטופל נסוג וישן הרבה. בשגרה הקלינית הקדחתנית, חולים אלה טובעים במהירות.