מבוא
שיתוק של שרירי העיניים מכונה גם ברפואת עיניים אופטלמופלגיה או paresis של שרירי העיניים. זו מחלת עיניים הגורמת לשיתוק של שרירי העיניים. שיתוק של שרירי העין הוא הגבלת תנועה של אחת העיניים או שתיהן הנגרמת על ידי נזק לשריר העין, נקודת ההעברה בין השריר לעצב, העצב הגולגולת המספק או מוֹחַ.
תלוי היכן נמצא הנזק, פזילה אנכית, אופקית או פיתולית יכולה להתרחש. מאחר שפזילה (פזילה אי-קומקומיטאנס או פזילה משותקת) מתרחשת מרגע לרגע, מתרחשות תמונות כפולות. שרירי העין מורכבים משרירים קטנים הממוקמים על העין החיצונית ומשמשים להזזת גלגל העין. במקרה של שיתוק שרירי העין, גורמים שונים מובילים לאובדן תפקוד באחד או יותר משרירים אלה וכתוצאה מכך להגבלת תנועת העין.
אילו צורות של שיתוק שרירי עיניים יש?
ישנן שתי צורות:
- שיתוק מוחלט של שרירי העיניים (שיתוק), נדיר מאוד
- חולשה של שרירי העין או שיתוק לא שלם (paresis)
שרירי העיניים מבטיחים ששתי העיניים יהיו מתואמות בתנועותיהן ומוצבות במקביל זו לזו. אם שרירי העין האישיים או כלם משותקים, זה כבר לא יכול לקרות ולכן האנשים המושפעים רואים ראייה כפולה ו פְּזִילָה. כתוצאה מכך, למטופלים יש בעיות באחיזה ותיאום, בדרך כלל נתקלים בחפצים בזמן שהם עוברים.
חולים מנסים לפצות על פזילה על ידי הטיית שלהם ראש כלפי הצד הבריא. תמונה ויזואלית מטושטשת יכולה להיות גם אינדיקציה לשיתוק שרירי העיניים. תסמינים אחרים שיכולים להופיע עם שיתוק שרירי העין תלויים בסיבת המחלה.
דלקת במוח יכול להוביל ל חום, כאב ראש, עייפות או בחילה. כך גם לגבי מחלות זיהומיות או הרעלה. פִּתְאוֹמִי הפרעות דיבור, בעיות הליכה או המפלגיה הם סימנים ל שבץ ויש לטפל בהם רפואית בהקדם האפשרי.
גידולים ב מוֹחַ יכול לגרום לשיתוק של שרירי העיניים, חום, ענן תודעה ושינויים באופי. ראיית תמונות כפולות נקראת דיפלופיה בטרמינולוגיה רפואית ויכולה להיות מופעלת על ידי מחלות שונות. בהקשר לשיתוק שרירי העין, דיפלופיה נגרמת על ידי תזוזה של ציר הראייה.
האובייקטים הנראים אינם מוקרנים עוד במיקום הנכון על הרשתית. ה מוֹחַ לא יכול לעבד את המידע כהלכה בגלל ההקרנה הפגומה. התוצאה היא תמונות כפולות, המובילות לטשטוש ראייה.
כאבי ראש וגם סחרחורת יכולה להופיע. הטיפול בתמונות הכפולות תלוי במחלה הבסיסית. אם נראים תמונות כפולות או סימנים אחרים לשיתוק שרירי העיניים שלא נסגרו תוך מספר שעות, על האדם המושפע להתייעץ מיד עם רופא עיניים.
במקרה של תסמינים נלווים כגון שיתוק או בעיות שפה שגורמים לחשוב על א שבץ, יש להתקשר מיד לרופא חירום. תחילה שואל הרופא כמה שאלות אודות הסימפטומים והתסמינים הנלווים, המאפשרים לו לבצע פירוט היסטוריה רפואית של המטופל. לאחר מכן בדיקת עיניים.
צעד נוסף הוא אלקטרומיוגרפיה (EMG) של שרירי העין, איתם ניתן לגלות שיתוק. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לבצע הדמיית מוח באמצעות MRI. נוֹסָף דם בדיקות מספקות מידע אודות תהליכים דלקתיים אפשריים או נוכחות של זיהום.
בכל מקרה יש לבצע בדיקה נוירולוגית מפורטת, בדיקת אף אוזן גרון ובירור רדיולוגי לפני תחילת הטיפול. בטיפול בשיתוק שרירי העין הטיפול במחלה הבסיסית נמצא בחזית ולכן הוא שונה באופן אינדיבידואלי בכל מקרה. מכיוון ששיתוק שרירי העיניים יכול להחלים באופן ספונטני, בדרך כלל לא מנסים לנתח רק כשנה לאחר תחילת השיתוק.
לפני זמן זה נעשה ניסיון למצוא את הגורמים לשיתוק. מעל לכל, חשוב להוציא מחלת מוח שלא ניתן יהיה להתחיל בטיפול ממוקד. בהתאם לסיבה ניתנת טיפול תרופתי אנטי דלקתי, גידולים מוסרים במידת האפשר, יתכן שיהיה צורך לקצר את השרירים כדי לפצות על פזילה.
ניתן ללבוש זכוכית חלבית מול העין כדי למזער את התמונות הכפולות המטרידות או להשתמש בפריזמות כדי לפצות. ניתן לטפל בתסמינים החריפים הנגרמים על ידי שיתוק של שרירי העין רופא עיניים. על המטופל ללבוש מה שמכונה פריזמה משקפיים כדי לנטרל את התמונות הכפולות.
אלו הם משקפיים המכוסים ברדיד מנסרה מיוחד. זה מפצה את התמונות הכפולות והמטופל יכול לראות שוב בבירור. אפשר גם להסוות עין אחת כך שהתמונות הכפולות ייעלמו.
אם שיתוק שרירי העין נגרם על ידי דלקת במוח (למשל טרשת נפוצה), הטיפול הוא באמצעות מתן קורטיזון. זיהומים חיידקיים של ראש בדרך כלל ניתן לטפל היטב בתרופות אנטיביוטיות. טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ בגידולי מוח הנלחצים עצבים או פציעות קשות ב ראש.
בכל מקרה, שיתוק של שרירי העין חייב להבהיר באמצעות רופא עיניים ואולי גם נוירולוגית או פנימית, על מנת למצוא במהירות את הסיבה ולהיות מסוגלים להתחיל טיפול מתאים. באופן עקרוני, שרירי העין בנויים כמו כל שריר אחר בגוף ולכן ניתן לאמן אותם בצורה ממוקדת. במקרה של הפרעות ראייה כתוצאה מחולשת שרירים בעין או שיתוק (למשל פזילה או ראייה כפולה), אימון עוזר בשיפור התסמינים.
זה כולל קיבוע של אובייקט, למשל עט כדורי או מחק, מול הפנים בגובה העיניים בעין אחת והנעתו לאט לכיוונים שונים. העין השנייה מכוסה. המרחק בין האובייקט לפנים צריך להיות כ 30-40 ס"מ.
מטרת האימון היא לעקוב אחר האובייקט בעיניים ולא להזיז את הראש. אין להזיז את הראש מכיוון שהדבר יקל על שרירי העיניים ואפקט האימון יאבד. שיתוק שרירי העיניים יכול להיות תוצאה של הפרעות ומחלות רבות.
אם הגולגולת עצבים שספקת השרירים נפגעת, התוצאה היא שיתוק של השריר המתאים. הנזק יכול להיגרם מפציעה בראש, דלקת במוח או מוחי הפרעות במחזור הדם (שבץ). גורם נוסף לשיתוק שרירי העין הוא מחלות של שרירי העין עצמם, כמו דלקת בשרירים.
דלקת בשרירי העיניים מתרחש לעיתים קרובות כחלק מ יתר לחץ דם: חולים סובלים אז משרירי עיניים נפוחים קשים שלא ניתנים להזזה והעיניים מתנפחות (אקסופטלמוס). שיתוק שרירי העיניים יכול להתרחש גם כתוצאה מדימום במוח, הרעלה, מחלות גידולים או מחלות זיהומיות. כמובן שפגיעות ישירות בעין יכולות לגרום גם לשיתוק שרירי העין ולהפרעות בתנועות העיניים.
שיתוק זמני של שרירי העין יכול להיות גם אות אזעקה, מכיוון שהוא יכול לבשר על שבץ מוחי. וכתוצאה,
- נזק לעצב אחד או יותר השייך לשריר העין (עצב גולגולתי 3, 4 או 6)
- הפרעה במעבר אותות מעצב לשריר,
- מחלת שרירים
סיבה אחת להופעת שיתוק שרירי העין יכולה להיות לחץ. עייפות או מתח פנימי מתמשך מקדם גם את התפתחות paresis של שרירי העיניים.
מתח מתמיד יכול להוביל למאמץ יתר של שרירי העיניים. השרירים כבר לא יכולים לעבוד באופן סינכרוני והאינטראקציה המורכבת של גלגלי העין במהלך התהליך החזותי נכשלת. המושפעים מתחילים פְּזִילָה ולראות תמונות כפולות.
זהו טריגר לא מזיק ועם אמצעי נגד מתאימים, השיפור מתרחש במהירות. אף על פי כן, שיתוק של שרירי העין כתוצאה ממתח יתר הוא סימן אזהרה ברור לגוף ובהחלט צריך להתייחס אליו ברצינות על ידי המושפעים. אמצעים המשמשים ל להפחית את הלחץ ולהירגע כולל אימון אוטוגני ושריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה.
ניתן לבצע בקלות את שתי הטכניקות בבית באמצעות הוראות וידאו והוכיחו את עצמה כיעילות בניהול מתח. אבל גם הרגלים פשוטים, כמו ספורט רגיל, תשומת לב בחיי היומיום, אגרוף מספיק ומגוון ובריא דיאטה תורמים לרווחה נפשית ו להפחית את הלחץ. זה יכול להיות מעניין גם עבורך: כיצד ניתן להפחית לחץ?
משך שיתוק שרירי העין תלוי בסיבה. הסימפטומים לא בהכרח חייבים להימשך לנצח. במקרים מסוימים המחלה יכולה להחלים באופן ספונטני לאחר מספר שבועות או חודשים, למשל לאחר הפרעה במחזור הדם במוח.
שיתוק שרירי העיניים יכול להיות גם כרוני. אם שיתוק שרירי העין ניתן לריפוי תלוי במחלה הבסיסית המפעילה. אם ניתן לטפל בו היטב, שיתוק שריר העין בדרך כלל נעלם.
במיוחד אם השיתוק נגרם על ידי לחץ פסיכולוגי, יש סיכויים טובים להחלים עם טיפול מתאים. הופעת שיתוק שרירי העין יכולה להיגרם כתוצאה משבץ מוחי (apoplexy). כתוצאה מ- הפרעה במחזור הדם במוח, יש היצע של אזורים מסוימים ותסמיני כישלון מסוימים.
קלאסי תסמינים של שבץ מוחי הם פתאומיים הפרעות דיבור, המיפלגיה וסחרחורת. אם הפרעת הדם פוגעת באזורים האחראיים על אספקת שרירי העין, מתרחשת שיתוק של שרירי העין וראייה כפולה. שבץ מוחי נוטה יותר להשפיע על אנשים מבוגרים ותסמיני הכישלון מרוכזים לעיתים קרובות בעין אחת.
אירוע מוחי הוא מצב חירום מוחלט שבו כל רגע נחשב. אם יש חשד לשבץ מוחי, הנפגעים זקוקים לעזרה רפואית מיידית, אחרת עלול להיות נזק חמור למוח. בייחוד אצל צעירים שיתוק של שרירי העין יכול להיגרם גם ממחלה קשה יותר כמו טרשת נפוצה (גברת).
טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת במרכז מערכת העצבים (כלומר המוח ו חוט השדרה). המחלה מתבטאת לעיתים קרובות בהתחלה בצורה של בעיות ראייה כמו כשלים בשדה הראייה או שיתוק של שרירי העין. ב- MS, תכנות שגוי של ה- המערכת החיסונית מוביל להרס נדן הנדולרי סביב תאי עצב, מוקדי דלקת נוצרים ותפקוד רקמת העצבים מוגבל.
אם הדלקת משפיעה על עצבים המספקים את שרירי העיניים, שיתוק שרירי העיניים מתרחש. בדרך כלל, שתי העיניים מושפעות מתסמיני הכישלון. - דלקת בעצב הראייה בטרשת נפוצה
- מהלך טרשת נפוצה
שיתוק של שרירי העין יכול להתרחש כתסמין נלווה של נוירובורליוזיס.
זה מוביל לזיהום במרכז מערכת העצבים עם בורליה. בוריליה הם בקטריה המועברים בדרך כלל על ידי א עקיצת קרציות. הפתוגנים מתרבים ומובילים לתלונות של מערכת העצבים לאחר מספר שבועות.
כְּאֵב, דלקת קרום המוח או שיתוק פנים יכול להתרחש. עקב תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת, שרירי העין מושפעים לעיתים קרובות מתסמיני השיתוק. תסמינים נלווים הם גם צוואר נוקשות ו חום.
יש לטפל באופן מיידי בנוירובורליוזיס בתרופות מתאימות, כי אם אחרת, הידרדרות הדרגתית במצב בריאות יכול להתרחש. אתה יכול גם לגלות עוד תחת: מחלת ליים - אתה צריך לדעת את זה!
