האבחנה
ההבדל ב דם לחץ בין הידיים והרגליים הוא אינדיקציה ברורה ל היצרות אבי העורקים. אם המטופל מדווח על תסמינים כגון כאבי ראש, פועם כְּאֵב, סחרחורת וחולשה ברגליים, יש לבחון אותו בכיווץ כלי דם כזה. בעזרת an רנטגן של חזה אפשר לזהות קארקטציה של אבי העורקים: הצד השמאלי של לֵב מוגדל ונוף בולט יותר של אבי העורקים ניתן לראות.
באמצעות ספיישל אולטרסאונד בדיקה דרך הוושט, לֵב ו אבי העורקים ניתן לבחון מקרוב ולקבוע את צמצום אבי העורקים. עם בדיקת צנתר לב, מיקום ההיצרות של כלי ניתן לקבוע במדויק וניתן לעשות ניסיון בו זמנית (ראה סעיף טיפול). אקוקרדיוגרפיה היא שיטת הבחירה הנבחרת עבור תינוקות, תינוקות ופעוטות.
עם הלב אולטרסאונד לבדיקה יש וודאות של 95% ויותר לאבחון היצרות אבי העורקים. בנוסף, ניתן לקבוע את מידת חומרת ההיצרות במהלך הבדיקה וכל מום אחר של לֵב ניתן לזהות. בהקשר של קוארקטציה של אבי העורקים, ניתן ללטוש מלמול לב עם הסטטוסקופ.
רופאי ילדים מנוסים וקרדיולוגים בילדים מזהים סיסטולי בתדירות בינונית. סיסטולי הוא רחש לב המתרחש בשלב הפליטה (סיסטולה) של מחזור הלב. ניתן לשמוע את הסיסטולי בצד שמאל של ה- סטרנום, בבית השחי ובגב במקרה של דלקת אבי העורקים.
הטיפול
על מנת לתקן את היצרות אבי העורקים, יש צורך בהליך כירורגי להסרת ההיצרות. לאחר הסרת היצרות בכלי הדם, ה דם לחץ הוא בדרך כלל נמוך. ניתן להכניס תותבת כלי דם או לחבר שוב ישירות את שני גדמי כלי הדם.
במיוחד במקרה של ילדות צורה של היצרות אבי העורקים, יש לבצע ניתוח מוקדם ככל האפשר, מכיוון שככל שנותר כלי הדם, כך גדל הסיכוי כי לחץ דם גבוה לא ייסוג. חלופה לניתוח, במיוחד אצל מבוגרים, היא הרחבת ההיצרות בכלי באמצעות בלון. הבלון הזה מתקדם ל אבי העורקים באמצעות קטטר, ואז מנופח ודוחף את קירות הכלי החוצה. הרחבת הכלי על ידי הבלון יכולה להתרחש גם אם יש היצרות שיורית של הכלי לאחר הניתוח או אם הכלי הצטמצם שוב אם כי הוא הורחב באופן אופטימלי על ידי הפעולה.
התחזית
אם מטופל עם היצרות אבי העורקים מאוחר, הסיבוכים העיקריים הם התפתחות אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) או שסתום אב העורקים מחלה או קרע באבי העורקים. אם, לעומת זאת, מבצעים ניתוח מוקדם, הסיכון למחלות משניות של מערכת לב וכלי דם ניתן לצמצם. בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה, חולים עם קוארקטציה של אבי העורקים מתים בתדירות גבוהה יותר לחץ דם גבוה או מחלות לב וכלי דם אחרות.
היצרות של אבי העורקים (ISTA) היא תופעה שכיחה מום בלב שניתן לתקן היטב באמצעות ניתוח. הליכים התערבותיים עם התרחבות בלונים ו סטנט משתמשים גם בהשתלה. הן הטיפול הכירורגי והן ההתערבותי של ISTA משמשים כסטנדרט ויש להם סיכויים טובים מאוד להצלחה.
במקרים מסוימים, מוגבה דם רמות הלחץ נשארות לאחר הניתוח, שניתן לטפל בהן היטב באמצעות תרופות. עדיין קיים סיכון שיני להתפתחות של היצרות מחודשת באזור אבי העורקים, כך שיש צורך בבדיקות בקרה. מרבית הילדים שנולדו עם היצרות אבי העורקים מנהלים חיים בלתי מוגבלים מאוחר יותר. תוחלת החיים של דלקת אבי העורקים לאחר תיקון מוצלח של מום בלב ניתן להשוות את תוחלת החיים של האוכלוסייה הרגילה.
