החלקת הסחוס

מה זה החלקת סחוס?

סָחוּס יוצר רקמה תומכת יציבה על משטחי המפרקים בתוך המפרקים. משטח זה עלול להיפגע מעומס שגוי או מוגזם או בהקשר של ארתרוזיס. חולים מדווחים לעיתים קרובות כְּאֵב ומוגבלות בניידות בברך. סחוס החלקה יכולה לשמש כאמצעי טיפולי להסרה נזק לסחוס מפני השטח ולהימנע מכל השלכות. עם זאת, השימוש בו היה עד כה שנוי במחלוקת בקרב מומחים, מכיוון שהוא מסיר רק חלקים מה- סָחוּס אך אינו משחזר את הסחוס או מטפל בסיבה.

כיצד ניתן להחליק את הסחוס?

החלקה של הסחוס מתבצעת בדרך כלל מבחינה ארתרוסקופית, כלומר נעשים חתכים קטנים בעור מפרק הברך ומצלמה ומכשירים מוצגים באמצעות גישה זו. הליך זה מכונה גם ברך ארתרוסקופיה. היתרון של הליך כזה הוא שיש בו פחות סיבוכים מאשר ניתוח פתוח.

ככלל, זה מבוצע תחת כללי הרדמה, במקרים נדירים או על פי בקשת המטופל גם בהרדמה אזורית. בהחלקת סחוס מזריקים תחילה נוזל ל מפרק הברך כדי לקבל תצוגה טובה יותר של כל מפרק הברך. לאחר מכן הערכה של משטח הסחוס הפגוע לנזקים שטחיים ועמוקים ולשברים רופפים.

לאחר מכן, שברים מוסרים באמצעות מכשירים חשמליים או מכניים מיוחדים והמשטח מוחלק. ניתן לחשוב על המכשיר בערך כמו גילוח שמגלח את המשטח הגס של הסחוס. לאחר מכן שוטפים את המפרק במים ומנקים אותם כדי להסיר את כל הסחוסים שנותרו, המכשירים מוסרים והחתכים בעור נתפרים. במקרה של דימום כבד מוחל ניקוז, כלי שמתאסף דם או נוזל מהפצע או המפרק דרך צינור.

לאילו תוצאות ניתן לצפות?

על ידי החלקת הסחוס ניתן להסיר שאריות חיספוס שטחיות וסחוס. זה חשוב מכיוון ששברי סחוס רופפים חוסמים את המפרקים ויכול להוביל ל כְּאֵב ותנועה מוגבלת. משטח לא סדיר של הסחוס מוביל להחלקה פחותה של מפרק הברך, מה שמפחית גם את הפגת הלחץ מהגוף על הברך.

זה יכול להוביל ארתרוזיס בטווח הרחוק. החלקה של הסחוס יכולה אם כן למנוע התפתחות ופגיעה נוספת בסחוס, אך היא אינה נלחמת בסיבה. סחוס אנושי אינו מסופק עם חומרים מזינים על ידי דם כלי, מה שאומר שיש לו יכולת התחדשות נמוכה.

החלקה לכן מסירה רק את הסחוס הפגוע, אך אינה מחזירה אותו. החלקה בסחוס יכולה לספק הקלה זמנית, אך אם לא מטפלים בסיבה, נזק לסחוס בקרוב יכול להופיע מחדש. הליך החלקת הסחוס פועל גם רק לנזק שטחי; במקרה של עמוק יותר נזק לסחוס, ניתן לשלב אותו עם שוחק שנקרא במידת הצורך.

החלקה של סחוס ארתרוסקופי היא בדרך כלל הליך סיבוך נמוך מאוד, מכיוון שהוא אינו ניתוח פתוח ולכן הסיכון לזיהום או לפציעה נמוך יותר. החלקת הסחוס יכולה לספק הקלה לטווח קצר ולשפר את תפקוד המפרק. יתרון בהליך זה הוא זמן ההתחדשות המהיר יחסית לאחר הניתוח.

חולים בדרך כלל מסוגלים ללכת שוב זמן קצר לאחר הניתוח, וניתן להשיג עומס מלא של הברך לאחר 2-4 שבועות. עם זאת, סיכויי ההחלמה אינם תמיד אידיאליים אם רק מחליקים את הסחוס. לכן, בהתאם למידת הנזק לסחוס, מתבצע שילוב של מיקרו-שבירה או הגדלת עצם.

נהלים אלה יוצרים סחוס חדש, שלעתים קרובות הוא פחות עמיד אך יציב בהשוואה לסחוס המקורי. למרות שהחלקת הסחוס כהליך ארתרוסקופי נחשבת למעט מאוד סיבוכים, סיבוכים עלולים להתרחש במקרים נדירים, אשר תמיד יש להסביר על ידי הרופא לפני ההליך. אבלציה עלולה להוביל לפציעות בשכבות עמוקות יותר של הסחוס ולדימום, מה שעלול לגרום לתופעות מפרקים ונפיחות במפרק הברך.

זה יכול להוביל לזיהומים, ריפוי פצע הפרעות ופציעות במניסקיס או ברכיבים אחרים של מפרק הברך. צלקות יכולות להיווצר על הסחוס כתוצאה מהאבלציה, מה שעלול גם להוביל לבעיות ברכיים שוב מאוחר יותר, כך שיש צורך בהחלקת סחוס נוספת או דומה. בנוסף, נזק עצבי והפרעות רגישות עלולות להתרחש.

הסיכונים הכלליים או האזוריים הרדמה צריך להזכיר גם כאן. הערך הטיפולי של החלקת סחוס עדיין שנוי במחלוקת, מכיוון שרק רקמה פגומה מוסרת, אך לא נוצר סחוס חדש בשל יכולת ההתחדשות הנמוכה. אם לא מטפלים בגורם לנזק הסחוס, נזק יכול להתרחש שוב ושוב, מה שבתורו צריך להחליק החלקה בסחוס.

בטווח הארוך עובי הסחוס יהיה קטן מאוד, כך שהוא כבר לא יוכל לבצע את תפקידו להקל על הלחץ. לכן מומחים ממליצים מלכתחילה להשתמש בהליכים בהם נוצר סחוס חדש, למשל עם תאי גזע בהקשר של מיקרו-שבירה. גלה עוד אודות הנושא: גורם לדלקת מפרקים ניוונית.