קרע בגיד האצבע

מבוא

גיד המאריך של א אצבע יכול להיקרע בגלל תאונה או שינויים ניווניים. דמעה כזו אינה נדירה, במיוחד בתאונות ספורט. מבדילים בין קרע בפלנקס הדיסטלי של אצבע וקרע מוחלט של הגיד קרוב לכף היד.

לגרום

המופע הנפוץ ביותר של אצבע קרע בגיד הוא על האצבע הרביעית, האצבע. הסיבה עשויה להיות דלקת ארוכה בגידים (tendosynovitis) עקב מחלה ראומטית. עם זאת, גיד המאריך יכול להיקרע גם במהלך טראומות או כאשר האצבע נמתחת יותר, למשל במהלך ספורט כדור או בזמן שינה.

תסמינים

בתחילה מטופלים מתלוננים על ירידה משמעותית בכוח כאשר האצבע המושפעת נמתחת. ההרחבה הפעילה במפרק הנגוע אינה אפשרית עוד. מכיוון שיש בדרך כלל א לאזן בין השרירים על האצבע, גיד המכופף שולט במקרה של קרע בגיד מאריך.

זה הופך את הפציעה לעין בצורה גלויה מבחוץ, מכיוון שהאצבע המושפעת נמצאת במצב כיפוף מוגזם. ככלל, הדמעה מלווה בירי חזק, קצר כְּאֵב. ואז יש נפיחות ואולי דימום על האצבע המושפעת.

במיוחד בחולים עם מחלה ראומטית כרונית, כְּאֵב נעדר לעיתים קרובות, כך שלעתים קרובות לא זכור זמן הפציעה בפועל. מאמר זה עשוי גם לעניין אתכם:

• כאב באצבע הקטנה

ברגע הפציעה, יתכן ירי ודקירה קצרה כְּאֵב באצבע. זה נגרם על ידי הקרע והצמדה האחורי של הגיד ברקמה.

לעיתים קרובות לא מתרחש כאב נוסף לאחר הפציעה. עם זאת, הפגיעה עלולה לגרום לפציעות קטנות במקביל ברקמה, ולגרום לחבורות ונפיחות. עקב הגירוי ברקמה, דמעת גיד המרחיב יכולה להיות מכאיבה בלחץ כמה ימים לאחר הפציעה.

במהלך המשך, לעומת זאת, הדמעה אינה גורמת לכאב. יש רק גירעון הרחבה והפחתה בכוח, ולכן אנשים נפגעים רבים פונים לרופא רק מאוחר. כאשר גיד האצבע נקרע, לעיתים נדירות מתרחשים תהליכים דלקתיים מקומיים. פגיעה ברקמה יכולה תמיד להיות מלווה בפציעות נלוות, דימום, כאבים, נפיחות, אדמומיות והגבלת תנועה. עם זאת, דלקת מקומית זו פוחתת בדרך כלל תוך מספר ימים.

אבחון

ברוב המקרים, התמונה הקלינית של הפציעה מספיקה בכדי לבצע אבחנה זמנית. האצבע המושפעת נמצאת במצב כיפוף קיצוני, הרחבה פעילה של האצבע כבר אינה אפשרית. עם זאת, הרחבה פסיבית על ידי הרופא עדיין צריכה להיות אפשרית אם המפרק אינו מושפע.

זו הבחנה אבחנתית חשובה, מכיוון שהטיפול תלוי בכך. במקרים מסוימים, האנמנזה על מהלך התאונה יכולה לתרום למציאת אבחנה. על מנת לשלול את המפרק מצב ושברים בעצמות, קרני רנטגן יכול לקחת.

עם זאת, גידים ושרירי האצבעות לא נראים כאן. אלה ניתן לבחון באמצעות טומוגרפיה (הדמיית תהודה מגנטית (MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT)). במקרים מסוימים, ניתן גם להציג את גידים של האצבעות באמצעות אולטרסאונד.

בנוסף, כל שאר אצבעות היד, כמו גם היד דם יש לבחון מחזור ורגישות גם במהלך הבדיקה הקלינית. בדרך זו, נזק חמור לכלי הדם או נזק עצבי ניתן לכלול. אם רק חלק קטן מגיד המרחיב בקצה הפלנוקס של האצבע נקרע, בדרך כלל אין צורך בטיפול כירורגי.

טיפול בסד בדרך כלל מספיק. עם זאת, אין להסיר זאת בטרם עת על מנת להשיג תוצאה סופית טובה. ככלל, הטיפול השמרני אורך 6 שבועות.

אם המפרק שלם והגיד נקרע לחלוטין כך שלא ניתן יהיה להחלים ללא ניתוח, ניתן לתקן את גיד האצבע של האצבע. ראשית, הקרוע גידים מדמיינים תוך כדי ניתוח וקצותיהם הקרועים מתרעננים. ההליך הנוסף תלוי בגיד הקרוע:

• אם גיד האצבע הקטנה מושפע, קצהו קרוב לגוף מחובר לגיד האצבע.

הליך זה פשוט יחסית ומאפשר גיוס מוקדם. - אם גדעי הרחבה של האצבע הקטנה והאצבע הטבעת מנותקים, גדע אחר, הגיד של מפרק בסיס האצבע המורה, נותק. קצוותיו נתפרים אז כך שניתן יהיה לשחזר את הפונקציה.

• אם גם גיד האצבע האמצעית נקרע, הוא נתפר לצד גיד מאריך אחר של האצבע המורה. - אם מושפע הגיד הארוך של האגודל, ניתן להשתמש גם בגיד של האצבע המורה. - במקרה הנדיר שכל גידי האקסטנסור של היד נקרעים, ניתן להשתמש בשני גידי הכופף של האצבע השלישית וה -3 (אצבע טבעית ואצבע).

יש להסיר את הגידים לחלוטין ולהתפור אותם לחלק הרחב של הזרוע. ואז מורחים את התפר על גידי המרחבים הקרועים. קלטת האצבע היא אלטרנטיבה טיפולית לטיפול שמרני עם סד.

A תחבושת קלטת מוחל לאורך האצבע בצד המאריך בכדי לסד ולייצב את האצבע. הגמישות והתנועתיות של האצבע גדולות משמעותית במהלך הטיפול עם תחבושת קלטת מאשר עם סד. עם זאת, לא ניתן להבטיח אימוביליזציה מוחלטת.

אם הגיד נקרע חלקית, תחבושת קלטת יכול לשמש. אולם במקרה של קרע מוחלט, הטיפול בסד צריך להיות המוקד העיקרי של תשומת הלב, לפחות בשבועות הראשונים. כאמצעי מניעה, ניתן ללבוש תחבושת קלטת אלסטית על האצבעות במהלך הספורט כדי למנוע פציעות בגידים. זה מייצב את האצבעות ומוביל לתרגיל תנועות מודע יותר, שקשור בסיכון מופחת לפציעה.