בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ריריות, סקלרה (חלק לבן של העין) [ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור / ריריות בהיעדר חמצן) ?; בצקת כללית (החזקת מים ברקמות) ?; petechiae ("דימום דמוי פרעושים") בהפרעות קרישה?]
- קביעת זמן מילוי נימי (CRT) להערכת מיקרו-מחזור ומצב הדם; CRT = זמן הנדרש למילוי מיטת נימים לאחר הפעלת לחץ חיצוני (3-5 שניות); מדידה על אצבע או עצם החזה בתנאי אור אופטימליים; CRT רגיל:
- בילודים: - 3 שניות.
- לילדים 2-3 שניות.
- שים לב: בהנחיה לגבי אלח דם בילדים, RKZ> 2 שניות על תא המטען של הגוף ניתן כקריטריון ל- SIRS עם סיבוך איברים
- קביעת זמן מילוי נימי (CRT) להערכת מיקרו-מחזור ומצב הדם; CRT = זמן הנדרש למילוי מיטת נימים לאחר הפעלת לחץ חיצוני (3-5 שניות); מדידה על אצבע או עצם החזה בתנאי אור אופטימליים; CRT רגיל:
- בטן (בטן)
- צורת הבטן?
- צבע עור? מרקם עור?
- פריחות (שינויים בעור)?
- פעימות? תנועות מעיים?
- כלים גלויים?
- צלקות? בקעות (שברים)?
- עור, ריריות, סקלרה (חלק לבן של העין) [ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור / ריריות בהיעדר חמצן) ?; בצקת כללית (החזקת מים ברקמות) ?; petechiae ("דימום דמוי פרעושים") בהפרעות קרישה?]
- אוקלציה (האזנה) של לֵב.
- אוקלציה של הריאות
- מישוש (מישוש) של הבטן (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה?
- פיקוח (צפייה).
- הערכת תודעה באמצעות גלזגו תרדמת סולם (GCS).
- הערכה של תפקוד האיברים באמצעות ציון SOFA (עבור: "ציון הערכת כשל איברים ברצף (אלח דם)") [ראה להלן אלח דם / סיווג].
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (פתולוגיים). גלאזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.
קריטריון | ציון | |
פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
על פי בקשה | 3 | |
על גירוי כאב | 2 | |
אין תגובה | 1 | |
תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
מילים לא קוהרנטיות | 3 | |
צלילים לא מובנים | 2 | |
אין תגובה מילולית | 1 | |
תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.