תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS): בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
    • פיקוח (צפייה).
      • עור, ריריות, סקלרה (חלק לבן של העין) [ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור / ריריות בהיעדר חמצן) ?; בצקת כללית (החזקת מים ברקמות) ?; petechiae ("דימום דמוי פרעושים") בהפרעות קרישה?]
        • קביעת זמן מילוי נימי (CRT) להערכת מיקרו-מחזור ומצב הדם; CRT = זמן הנדרש למילוי מיטת נימים לאחר הפעלת לחץ חיצוני (3-5 שניות); מדידה על אצבע או עצם החזה בתנאי אור אופטימליים; CRT רגיל:
          • בילודים: - 3 שניות.
          • לילדים 2-3 שניות.
          • שים לב: בהנחיה לגבי אלח דם בילדים, RKZ> 2 שניות על תא המטען של הגוף ניתן כקריטריון ל- SIRS עם סיבוך איברים
      • בטן (בטן)
        • צורת הבטן?
        • צבע עור? מרקם עור?
        • פריחות (שינויים בעור)?
        • פעימות? תנועות מעיים?
        • כלים גלויים?
        • צלקות? בקעות (שברים)?
    • אוקלציה (האזנה) של לֵב.
    • אוקלציה של הריאות
    • מישוש (מישוש) של הבטן (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה?
  • הערכת תודעה באמצעות גלזגו תרדמת סולם (GCS).
  • הערכה של תפקוד האיברים באמצעות ציון SOFA (עבור: "ציון הערכת כשל איברים ברצף (אלח דם)") [ראה להלן אלח דם / סיווג].

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (פתולוגיים). גלאזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.

קריטריון ציון
פוקח עיניים ספונטנית 4
על פי בקשה 3
על גירוי כאב 2
אין תגובה 1
תקשורת מילולית שיחה, מכוונת 5
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) 4
מילים לא קוהרנטיות 3
צלילים לא מובנים 2
אין תגובה מילולית 1
תגובה מוטורית עוקב אחר ההנחיות 6
הגנת כאב ממוקדת 5
הגנת כאב לא ממוקדת 4
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב 3
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים 2
אין תגובה לגירוי כאב 1

הערכה

  • נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
  • אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
  • עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.