תסמינים
כפי שכבר הוסבר לעיל, קרע ה עקב אכילס מלווה במפץ נשמע (צליפת שוט). בנוסף, המטופל סובל מדקירות כְּאֵב וכבר אינו מסוגל לכופף צמחי פעיל עקב דחיסת עגל. זה אופייני שהמטופל כבר לא מסוגל לעמוד על אחד רגל או בוהן על הרגל החולה.
דמעה של עקב אכילס הופך להיות גלוי מבחוץ עקב נפיחות בחלק האחורי של קרסול משותף, אולי גם א חבורה הופך גלוי. הרופא יכול גם להרגיש מובחן שֶׁקַע בשרירים. קרע של עקב אכילס הוא הבחין בדרך כלל על ידי האדם המושפע עקב הופעתו המיידית של כְּאֵב, מה שבדרך כלל הופך את הבלחץ הנוגע לגפיים הפגועות לבלתי אפשרי באופן מיידי.
עוצמת ה- כְּאֵב תלוי במידת הנזק שנגרם לגיד על ידי קרע מוחלט או לא שלם ויכול להיות עז מאוד גם בתנאי מנוחה. האדם שנפגע מרגיש כאילו הוא או היא קיבלו בעיטה אלימה בעקב. הכאב, שאיכותו מתוארת כירי ודוקר לפתע, מועצם באמצעות דריכה על כדור הבוהן וניסיון לעמוד על כדור הבוהן. יכולת ההליכה מוגבלת מאוד. בנוסף לביצוע נכון של אמצעי הטיפול על ידי הרופא המטפל, על המטופל גם להקפיד על איסור הספורט וההוראות הרפואיות, מכיוון שכאבים יכולים להפוך לכרוניים גם לאחר טיפול מוצלח ולהוביל למגבלות קבועות של יכולת ההליכה של המטופל. (אכילודיניה).
אִבחוּן
ניתן לאבחן קרע בגיד אכילס בדרכים שונות. אם הגיד נותק לחלוטין, לרוב ניתן לממש פער מעל העקב. בנוסף, קרע רענן של גיד אכילס מגלה נפיחות קשה וכואבת ברקמה, כמו גם אדמומיות או שינוי צבע כחול באזור העקב.
בנוסף, המטופל כבר לא יכול ללכת על קצות האצבעות מכיוון שקרע גיד אכילס חותך את הקשר בין שרירי השוקיים לבין עצם העקב. אם המטופל שוכב על שלו בטן על ספה ושרירי השוקיים שלו דחוסים זה לזה, כף הרגל תצטרך בדרך כלל להתכופף לכיוון כף הרגל (כיפוף פלנטר). עם גיד אכילס קרוע, זה כבר לא קורה מהסיבות שהוזכרו לעיל.
תופעה זו נקראת גם מבחן תומפסון חיובי. האבחנה המכשירית של קרע בגיד אכילס מבוסס בעיקר על סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה). הרופא המטפל יכול להציג ישירות את האזור הפגוע על המסך עם ה- אולטרסאונד מכשיר ולהעריך את מידת הקרע.
הבחירה בשיטת הטיפול נקבעת אז גם על ידי זה. אם קצוות גיד אכילס נפרדים מעט מעט, בדרך כלל ניתן להיעזר במטופל בטיפול שמרני. עם זאת, אם המרחק בין הקצוות גדול, לרוב רק ניתוח יכול לעזור.
נוסף על אולטרסאונד, MRI של גיד אכילס יכול גם לעזור באבחון a גיד אכילס קרוע. נעשה שימוש ב- MRI אם אולטרסאונד אינו מספיק חלוט או אם מצביעים על תלונות לא טיפוסיות ללא סיבה ברורה. ה- MRI מקל על זיהוי קרעים שכבר נרפאו, קרעים לא שלמים ושינויים אחרים בגיד.
ברגע שהתסמינים הראשונים של קרע בגיד אכילס שככה, המטופל ישים לב שהוא או היא כבר לא מסוגלים ללכת כרגיל. זה ידוע ככישלון פונקציונלי, וזה מורגש גם בכך שהחולה בדרך כלל אינו מסוגל לבצע מעמד על אצבע (חד-רגל). בשעות הראשונות לאחר קרע בגיד אכילס, הרופא המטפל יכול להרגיש א שֶׁקַע סנטימטרים ספורים מעל הכנסת גיד אכילס בפועל.
עם זאת, הדבר אפשרי רק בשעות הראשונות שלאחר התאונה. מאוחר יותר נוצרת שם המטומה בגלל דימום, מה שיקשה על אבחנה של גיד אכילס. כיפוף הפלנטר בדרך כלל הפוך לאחר קרע בגיד אכילס.
בחולים עם שרירי כופף עמוקים, ניתן לשמור על כיפוף שיורי, אם כי זה בדרך כלל שונה משמעותית מהרגיל מצב. על מנת להעריך טוב יותר את כיפוף הצמח (כיפוף כף הרגל), ניתן לבצע מה שמכונה בדיקת תומפסון לאבחון קרע בגיד אכילס. לשם כך, הרופא המטפל לוחץ על אזור העגל.
דחיסה זו לא מאפשרת כיפוף צמחי במקרה של קרע בגיד אכילס. אופייני לקרע בגיד אכילס הוא גם כישלון רפלקס גיד אכילס, שבדיקתו בדרך כלל כואבת למדי עבור המטופל. בכ- 70% מכל המקרים ניתן לאתר קרע בגיד אכילס ולמקם אותו במדויק באמצעות סונוגרפיה. על מנת לא לכלול קרע גרמי של גיד אכילס, קרני רנטגן ניתן גם לקחת. להדרה זו יכולה להיות השפעה מכרעת על הטיפול הטיפולי (ראה טיפול בקרע בגיד אכילס).