תסמינים
כְּאֵב ב קרסול ניתן לסווג את המפרק באופן מדויק יותר על פי נקודות שונות: תלוי בסיבה כְּאֵב ב מפרק הקרסול, תסמינים אחרים מופיעים יחד ומספקים אינדיקציות לחומרת הפציעה או המחלה. לדוגמא, אם סובלת את שלך קרסול, זה כואב מיד ומתנפח, וזה יכול להיות גם אדום. אם ה קרסול הוא כפוף, דם כלי יכול להתפוצץ, מה שעלול לגרום לא המטומה לאחר מספר שעות.
אם הקרסול נפצע קל מפיתול, הרצועות נמתחות יתר על המידה, וההתרחשות עם כף הרגל היא כואבת אך אפשרית. אם הרצועות נמתחות מאוד או אפילו קרועות, חולים מושפעים מרגישים תחושה של חוסר יציבות וחוסר ביטחון מפרק הקרסול. במקרים מסוימים, אם נקרעת רצועה, ניתן להזיז את כף הרגל מעבר לגבולותיה הטבעיים.
פגיעה במנגנון הרצועה של מפרק הקרסול יכול להוביל לחוסר יציבות כרונית של מפרק הקרסול: חולים מתלוננים על תחושת חוסר ביטחון נוכחת תמיד במפרק הקרסול, כְּאֵב במהלך מאמץ ממושך והתכופף בתדירות גבוהה יותר מאחרים. כאשר הקרסול החיצוני או הפנימי נשבר, א המטומה נוצר מעל הקרסול השבור, וכאשר מפעילים לחץ, הכאב גובר. אולי השבורים עצמות או שניתן לחוש פער בין העצמות או להישמע צליל מחץ.
טווח התנועה של מפרק הקרסול מוגבל על ידי הכאב כאשר הקרסול נשבר. במקרה של שבר עצם העקב, הכאב בדרך כלל כה חריף עד כי בלתי אפשרי לעמוד ולהלך. אם לאחר פציעה כף הרגל מקוזזת לצד התחתון רגל, שֶׁבֶר מזלג מפרק הקרסול עשוי להיות הסיבה.
התחממות יתר של מפרק הקרסול יכולה להיות סימפטום נלווה לפגיעה בקרסול, אך במיוחד כאשר הכאב התרחש ללא אירוע מעורר, הוא מספק אינדיקציה חשובה לכך שהמפרק עלול להיות מודלק או מושפע שגדון לִתְקוֹף. מאמר זה עשוי גם לעניין אתכם: רצועה קרועה ברגל - מה לעשות? רצועה קרועה ברגל טוען אחרי הקרסול שֶׁבֶר במקרים מסוימים, רצועה קרועה יכולה לגרום לכף הרגל לנוע מעבר לטווח הטבעי שלה.
פגיעה במנגנון הרצועות של מפרק הקרסול עלולה להוביל לחוסר יציבות כרונית של הקרסול: חולים מתלוננים על תחושת חוסר ביטחון נוכחת כל הזמן במפרק הקרסול, סובלים מכאבים במתח ממושך ומתכופפים בתדירות גבוהה יותר מאחרים. כאשר הקרסול החיצוני או הפנימי נשבר, א המטומה נוצר מעל הקרסול השבור, וכאשר מפעילים לחץ, הכאב עולה.אולי השבר עצמות או שניתן לחוש פער בין העצמות או להישמע מחץ. טווח התנועה של מפרק הקרסול מוגבל על ידי הכאב אם הקרסול נשבר.
במקרה של שבר עצם העקב, הכאב בדרך כלל כה חריף עד כי בלתי אפשרי לעמוד ולהלך. אם לאחר פציעה כף הרגל מקוזזת לצד התחתון רגל, שֶׁבֶר מזלג מפרק הקרסול עשוי להיות הסיבה. התחממות יתר של מפרק הקרסול יכולה להיות סימפטום נלווה לפגיעה בקרסול, אך במיוחד כאשר הכאב התרחש ללא אירוע מעורר, הוא מספק אינדיקציה חשובה לכך שהמפרק עלול להיות מודלק או מושפע שגדון לִתְקוֹף.
מאמר זה עשוי גם לעניין אתכם:
- לוקליזציה מדויקת, חוזק ואיכות (למשל דקירה), משך (ממתי?), כמובן (תמיד שם? רק במתח?
רק במהלך תנועה מסוימת? רק במנוחה?) ואירוע מעורר, כגון כיפוף או תאונת דרכים.
- תסמינים אחרים של קרסול הם: המטומות (חבורות), אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר של המפרק, תפקוד לקוי או טווח תנועה מוגבל.
- רצועה קרועה ברגל - מה לעשות?
- כף רגל קרועה
- מתח לאחר שבר בקרסול
כאב בחלק הפנימי של מפרק הקרסול נצפה לעיתים קרובות לאחר פיתול פנימי.
במקרה של פציעה קלה, רק הרצועה הפנימית, המכונה גם רצועה דלתאית, נמתחת יתר על המידה. רצועת הדלתא מורכבת ממספר חלקים ועוברת מהקרסול הפנימי לסוליית כף הרגל. מתיחת יתר גורמת לכאב ונפיחות קלה, יתכן גם להמטומה.
הרצועה המתוחה בדרך כלל נרפא תוך מספר ימים. במקרה של פציעה קשה בינונית, אחד או יותר מחלקים ברצועת הדלתא נקרעים. מפרק הקרסול כואב, מתנפח ומעט לא יציב.
פגיעה קשה עלולה להוביל לקרע מוחלט של הרצועה הדלתאית ובכך לחוסר יציבות מוחלט של מפרק הקרסול. במקרים חמורים מאוד, הקרסול הפנימי עלול להישבר ואפילו הקרסול החיצוני עשוי להיות מעורב. כאב בחלק הפנימי של מפרק הקרסול יכול להיגרם גם מפגיעה ב העריד, שהוא חלק ממנו מפרק הקרסול התחתון.
אל האני גידים משרירי השוק העמוקים (M. tibialis posterior, M. flexor hallucis longus, M. flexor digitorum longus), האחראים להפניית כף הרגל פנימה וכיפוף הקרסול לכיוון כף הרגל, עוברים על פני הקרסול הפנימי. השלושה גידים משרירי השוק העמוקים עוברים במעטות גידים לאורך הקרסול הפנימי. כאב בקרסול לכן מפרק יכול להיגרם גם מעומס יתר על אלה גידים או על ידי נדן גיד דלקת.
כאב בחלק החיצוני של מפרק הקרסול נגרם לעיתים קרובות על ידי טוויסט כלפי חוץ, גִבּוּן טְרַאוּמָה. ה גִבּוּן טראומה היא פציעת הספורט השכיחה ביותר, במיוחד כדורגלנים, שחקני כדורעף וספורטאי כדור אחרים. מטיילים ורצים לרוב גם מתכופפים כלפי חוץ בגלל משטחים לא אחידים.
כאב קל לאחר כיפוף אינו מזיק לעיתים קרובות מכיוון שהרצועה החיצונית נמתחה יתר על המידה. מראה ו ריצה הם לא נעימים, אבל אפשריים. כעבור מספר ימים כף הרגל אינה כואבת ותפקוד מלא מחדש.
כאב חזק יותר מצביע על פגיעה קשה יותר: הרצועה החיצונית עלולה להיקרע או להיקרע (מידע נוסף על רצועות קרועות ניתן למצוא במאמר: רצועה קרועה ברגל): הרצועה החיצונית של מפרק הקרסול מורכבת משלושה חלקים. כאשר מכופף את הקרסול, קרע ליגמנטום פיברוטאלאר אנטריוס, העובר מהקרסול החיצוני ועד לעצם הקרסול. פציעות קשות גורמות לעיתים קרובות לשבר במפרק הקרסול, המחולק לשברים של Weber A, B ו- C.
מאחורי הקרסול החיצוני, הגידים של M. fibularis longus ו- M. fibularis brevis עוברים לאורך נדן הגידים שלהם. שרירים אלה אחראים להפניית כף הרגל כלפי חוץ ולכיפוף מפרק הקרסול לכיוון כף הרגל. העמסת גידים אלה או דלקת של נדן גיד יכול גם לגרום כאב בקרסול החיצוני.
תוכלו למצוא תרגילים לכך במאמר תרגילים במקרה של דלקת בגידים. כאב בקרסול משותף מתי ריצה יכול להיגרם מפציעה קודמת, ללא קשר אם מדובר במתיחת רצועות, א רצועה קרועה או עצם שבורה. כאב בקרסול מפרק, המתרחש "בדיוק ככה" כאשר ריצה, יש סיבות אחרות: אם נעליים לא נכונות (למשל, נעלי ספורט פשוטות יותר ריצה קלה) או אם נעליים חדשות טרם נפרצו כראוי, המנגנון הרצועי של הקרסול הוא מאומץ יתר על המידה, אשר עלול לגרום לכאב. סיבה נוספת היא עומס יתר על הגידים המתרוצצים סביב הקרסול החיצוני והפנימי, או דלקת במעטות הגידים בתוך האיזור הזה.
סיבה נפוצה ל כאב במפרק הקרסול כאשר הליכה היא ארתרוזיס של הקרסול. דלקת מפרקים ניוונית מתארת שחיקות מפרקים מוגזמות לגיל המטופל: עומס כבד, העמסה לא נכונה, עודף משקל ופציעות עבר מגבירות את הסיכון לבלאי מוגבר של המפרק. שכבת המגן של סָחוּס בהדרגה מתפרק בדלקת מפרקים ניוונית, ובשלב מסוים הכאב מתרחש בהכרח מכיוון ששכבת המגן הזו הולכת לאיבוד וה עצמות מעורבים בקרסול משפשף זה את זה.
הכאב מורגש בבירור, במיוחד בעת הליכה. ניתן להשתמש בהתעמלות מיוחדת בכף הרגל כדי למנוע זאת. תוכלו למצוא מידע על כך במאמר תרגילי פיזיותרפיה מפרק הקרסול.
כאב במפרק הקרסול למעלה משפיע על האזור במעבר מהחלק האחורי של כף הרגל לשוק. באזור זה נמצאים החלק התחתון של עצם השוק ועצם הקרסול, פגיעות בעצמות אלו עלולות לגרום כאב במפרק הקרסול מֵעַל. כאב באזור זה יכול להיגרם גם מרצועות פצועות.
לכ -1.5% מהאנשים יש עצם נוספת באזור זה, העצם הטאלונוליקולרית הגבית, שנמצאת בין עצם הקרסול לבין העריד. ברוב המקרים זה לא גורם לבעיות, לעתים רחוקות זה יכול לגרום לדלקת בגידים הסמוכים. הגידים באזור זה שייכים לשרירים של קבוצת האקסטנסור בתחתית רגל (tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus), האחראים על משיכת האצבעות לכיוון רגל תחתונה.
גידים של שרירים אלה עוברים לאורך גב כף הרגל במעטפות גידים, העלולות להיות מודלקות כתוצאה מעומס יתר (למשל על ידי טלקון גב נוסף). כאבים במפרק הקרסול האחורי לאחר נפילה מגובה רב או לאחר תאונות דרכים מרמזים על שבר של הקלקנאוס, כאשר כף הרגל האחורית נפוחה וכואבת בעובי. כפול שבר בקרסול (קרסול פנימי וחיצוני שבור) יכול גם להוביל לשבר גזירה בקצה האחורי של השוקה (אחורי משולש וולקמן), שמכונה אז שבר בקרסול משולש.
אמצעים טיפוליים ניתן למצוא במאמר תרגילים שבר בקרסול. סיבה נוספת היא הקרע של עקב אכילס, אשר נפגע מראש בחולים עם שיגרון, רמות גבוהות של חומצת שתן, או נטילה קורטיזון, ודמעות במהירות רבה יותר מאשר בחולים בריאים. ברגע הקרע מרגישים כאב קורע ושומעים רעש קופץ, אחר כך א שֶׁקַע מוחשי ומפרק הקרסול האחורי נפוח וכואב בלחץ.
במיוחד ברצים, עקב אכילס מתעצבן מאוד מפיתול פנימי. ברוב המקרים הגירוי נשאר. ה עקב אכילס לאחר מכן צריך להיות מתוח היטב ומודבק.
כאב במפרק הקרסול שמתרחש לפתע בלילה הוא ככל הנראה בגלל שגדון לִתְקוֹף. המפרק מתנפח, הופך לוהט ומבהיר צבע אדמדם עד כחלחל. א התקף גאוט כואב מאוד: אפילו המגע הקל ביותר יכול להיות כואב.
בשעות הבוקר, בדרך כלל הרדוף נגמר שוב. מפרק הקרסול הוא השני שנפגע לעתים קרובות ביותר ממגד לאחר מפרק הבוהן הגדולה עם 14% מהתקפי צנית. צנית נובעת מהפרעה ב אוריאה מטבוליזם, הגורם להישאר יותר מדי חומצת שתן ב דם ואז מאוחסנים כגבישים של חומצת שתן בתוך המפרקים, גידים וכליות. גבישים אלה של חומצת השתן גורמים לכאבים עזים ובמידה ולא מטפלים בצנית, דלקת קבועה ועיוות של המפרקים מתרחש.
