שיעור הישרדות
שיעורי ההישרדות באופן כללי ניתנים ברפואה כערך סטטיסטי של "שיעור ההישרדות לחמש שנים". זה מבטא באחוזים את מספר השורדים לאחר 5 שנים בקבוצת חולים מוגדרת. ל סרקומה של יואינג, שיעור ההישרדות המוצהר נע בטווח שבין 40% ל-60-70%.
טווחים רחבים אלה נובעים מכך שקצב ההישרדות תלוי בהדבקה של אזור העצם בהתאמה. לדוגמא, אם עצמות מהזרועות ו / או הרגליים מושפעים, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 5-60%. אם ה עצמות האגן מושפעים, שיעור ההישרדות הוא 40%.
כמה גבוה הסיכון להישנות?
שיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים הוא 5%. כאן אפשר להניח שמדובר בתוקפנות וממאירה סרטן. שיעור ההישרדות לחמש שנים מצביע על כך שבממוצע מחצית מכל המאובחנים סרקומה של יואינג מוביל למוות. אם, לעומת זאת, לאחר 5 שנים של טיפול מוצלח ב סרקומה של יובינג לא ניתן לגלות ממצאים נוספים סרטן אומרים שהוא נרפא.
טִפּוּל עוֹקֵב
המלצות:
- בשנה 1 ו -2: צריכה להיות בדיקה קלינית כל שלושה חודשים. בדרך כלל זה יכלול מקומי קרני רנטגן בדיקה, בדיקות מעבדה, CT של בית החזה ושלד גוף מלא סקרטיגרפיה. אחת לחצי שנה, בדרך כלל מבצעים MRI מקומי.
- בשנה 3 עד 5: יש לבצע בדיקה קלינית במרווחים של שישה חודשים. במהלך בדיקה זו, מקומי קרני רנטגן בדיקה, בדיקות מעבדה, CT של בית החזה ושלד גוף שלם סקרטיגרפיה מבוצעים בדרך כלל. פעם בשנה מבוצעת בדרך כלל MRI מקומי. - החל משנה 6 ואילך, מבוצע בדרך כלל פעם בשנה: an קרני רנטגן שליטה בבדיקת מעבדה ו- CT של בית החזה וכן שלד שלם שלם סקרטיגרפיה ו- MRI מקומי.
<br> סיכום
המחלה (סרקומה של יואינג) קיבל את שמו מתיאורו הראשון של ג'יימס יואינג בשנת 1921: גידולים ממאירים מאוד המתפתחים מתאי נוירואקטודרמל פרימיטיביים מנווונים (= תאי קודמים לא בשלים של תאי עצב). לפיכך סרקומות יואינג שייכות לגידולים הפרימיטיביים, הממאירים והמוצקים. כפי שכבר צוין לעיל, הסרקומות של יואינג משפיעות בעיקר על האזורים האמצעיים של הצינור הארוך עצמות והאגן, אך יתכן שגם הזרוע העליונה (= עצם הזרוע) או ה צלעות מושפעים, כך שבמקביל ל אוסטאוסרקומה לְהוֹפִיעַ.
בשל הסימנים הנלווים לדלקת, בלבול עם osteomyelitis מתקבל על הדעת. עקב גרור, המתרחשים במהירות רבה (כ -1⁄4 מכלל החולים כבר מראים מה שנקרא בת גרור באבחון) ניתן למצוא סרקומות של יואינג ברקמות רכות הדומות ל רבדומיוזרקומה.
הריאות בדרך כלל מושפעות ביותר מגרורות. הסיבות שיכולות להיות אחראיות להתפתחות סרקומה של יובינג עדיין לא ידועים. עם זאת, כיום ההנחה היא כי לא המרכיב הגנטי (תורשה) וגם לא בוצע כבר רדיותרפיה יכול להיות אחראי לפיתוח.
אולם נמצא כי הסרקומה של יואינג מתרחשת לעיתים קרובות כאשר ישנן חריגות שלד במשפחה או כאשר חולים סובלים מ רטינובלסטומה (= גידול ברשתית ממאיר המופיע בגיל ההתבגרות) מלידה. מחקרים הראו כי תאי גידול ממשפחת מה שמכונה בסרקומה של יואינג מראים שינוי בכרומוזום מס '. 22.
ההנחה היא כי מוטציה זו (שינוי גנטי) קיימת בכ- 95% מכלל החולים. סרקומות של יבול יכולות לגרום לנפיחות ו כְּאֵב באזור / ים המושפעים, אשר עשויים להיות קשורים גם למגבלות תפקודיות. קַדַחַת ולוקוציטוזה בינונית (= עלייה במספר לויקוציטים ב דםניתן גם להעלות על הדעת.
בשל האפשרות של בלבול עם, למשל, אוסטאומיאליטים (ראה לעיל), אבחנה אינה תמיד קלה ולכן עשויה לדרוש ביופסיה (= בדיקת רקמות עדינות של דגימת רקמה) בנוסף להליכי ההדמיה (בדיקת רנטגן). גישות טיפוליות מיושמות בדרך כלל בכמה רמות. מצד אחד, תכנית הטיפול כביכול מספקת לפני הניתוח בדרך כלל טיפול כימותרפי (= neoadjuvant כימותרפיה).
גם לאחר הסרת הניתוח סרקומה של יובינגהמטופל מטופל בטיפול באמצעות הקרנות, ובמידת הצורך הוא מתחדש כימותרפיה. זה המקום בו ההבדל בין אוסטאוסרקומה הופך להיות מורגש: בהשוואה לסרקומת יואינג, לאוסטאוסרקומה יש רגישות נמוכה יותר לקרינה. האם הישנות (גידול מחודש בגידול) מתרחשת תלויה מאוד במידת היווצרות הגרורות, התגובה לפני הניתוח כימותרפיה ו"הרדיקליות "של הסרת הגידול. כיום מניחים כי סבירות ההישרדות לחמש שנים היא כ- 50%. בפרט, שיפורים כירורגיים במהלך 25 השנים האחרונות אפשרו לשפר את סיכויי ההישרדות
