תת-דוראלי המטומה (SDH) (מילים נרדפות: דימום תת-דוראלי; דימום תת-דרומי חריף; דימום תת-דוראלי כרוני; דימום דוראלי; מטומה דוראלית; לא-ראומטי; דימום תת-דלקתית; דימום תת-עורקי; דימום תת-מרכזי; דימום תת-מרכזי; מטומה תת-דוראלית; דימום סוב-דוראלי טראומטי; דימום תת-טראומי טראומטי; דימום תת-טראומתי טראומטי; ICD-10 S06. 5: דימום תת-עורתי טראומטי; : דימום תת-דוראלי (לא טראומטי)) מדמם לחלל תת-הטבעי של גולגולת (בין הדורה מאטר (קשה קרום) והחומר הארכנואידי (קרום עכביש; קרום המוח האמצעי)) או, בפשטות רבה יותר, בין שני קרומי המוח המקיפים את מוֹחַ.
תת-דוראלי המטומה שייך לדימום תוך גולגולתי (שטפי דם במוח בתוך גולגולת) וכמו המטומה אפידורלית ו דימום תת עכבישי (SAB), הוא דימום חוץ מוחי (מחוץ ל גולגולת; באזור ה קרום/ קרום המוח) וכך יש להבדיל מדימום תוך מוחי (ICB; מוֹחַ שטף דם).
מבחינים בין הצורות הבאות:
- תת-דורלי חריף המטומה (aSDH).
- אחרי חמור פגיעה מוחית טראומטית (TBI) עם חבלות במוח (חבלות מוחיות).
- שטפי דם מתפתחים תוך מספר שעות; הלחץ התוך גולגולתי עולה
- מלווה באובדן הכרה
- המטומה תת-דוראלית כרונית (cSDH) (> שבועיים מרווח מטראומה).
- מושפעים במיוחד הם חולים קשישים ואלכוהוליסטים לאחר טראומה קלה (טראומה קלה) עם דימום קטן וחולים הנוטלים נוגדי קרישה (נוגדי קרישה).
- הסימפטומים מתפתחים לאורך שבועות
- לעיתים קרובות הסובלים אינם זוכרים אירוע סיבתי.
המטומה תת-דוראלית טראומטית נמצאת אצל 10-20% מכלל הטראומטים מוֹחַ פציעות (TBI).
בכ -20% מהמקרים סוג אחר של המטומה כמו דימום תת עכבישי או דימום תוך מוחי (ICB) קיים בנוסף להמטומה התת-דוראלית.
שכיחות שיא: בין הגילאים 70 עד 79 שנים, הסיכון להמטומה תת-דוראלית גדל פי 5.
ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) להמטומה תת-דוראלית כרונית היא כ -5 מקרים ל -100,000 איש בשנה (בארצות המערב).
מהלך ופרוגנוזה: הפרוגנוזה של המטומה תת-דוראלית תלויה בגודל ההמטומה וכן בתסמינים. אם ההמטומה מוכרת ומטופלת בזמן, הפרוגנוזה טובה. דימום תת-דוראלי חריף הוא מצב חירום - יש סכנת חיים! כדי להקל על המוח, יש לבצע קרניוטומיה (פתיחה כירורגית של הגולגולת הגרמית) עם פתיחת הדורה מאטר ופינוי המטומה (פינוי ההמטומה) בהקדם האפשרי. זו הדרך היחידה למנוע עלייה בלחץ תוך גולגולתי ופגיעה מסכנת חיים במוח. בדרך כלל נותחים גם שטפי דם תת-דוראליים כרוניים, רק שכאן חלון הזמן גדול יותר. אם המטומה תת-דוראלית כרונית אינה גורמת לתסמינים כלשהם, ניתן לחכות בתחילה לטיפול. עם זאת, יש לנטר את הדימום באמצעות סריקות CT רגילות. ייתכן אפילו שהמטומות כרוניות קטנות של תת-דוראל יכולות לסגת מאליה.
הקטלניות (התמותה על בסיס המספר הכולל של אנשים הסובלים מהמחלה) של המטומה חריפה תת-דוראלית נעה בין 30% ל -80%.