מבוא
מה שנקרא סרוטונין נוראדרנלין מעכבי ספיגה חוזרת (SNRI) הם בעיקר תרופות המשמשות לטיפול ב דכאון. החומרים הפעילים החשובים ביותר בסוג זה של תרופות הם ונלפקסין ודולוקסטין. השם מתייחס ליכולתן של תרופות אלו להפעיל את השפעתן על שתיהן סרוטונין ורמות הנוראדרנלין במרכז מערכת העצבים.
מאפיין זה מבדיל בין סרוטונין נוראדרנלין מעכבי ספיגה חוזרת של תרופות נוגדות דיכאון אחרות הפועלות אך ורק על אחד משני החומרים. "ספיגה חוזרת" מתארת ספיגה חוזרת של חומרי מסנג'ר, במקרה זה נוראדרנלין או סרוטונין, לתאי העצב, ואילו המונח "מעכב" הוא מונח טכני למעכב. לסיכום, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין הם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין לתאי העצב.
התרופות הזמינות
החומר הפעיל venlafaxine זמין בשמות המסחריים הבאים: Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxine generics. החומר הפעיל duloxetine זמין בשמות המסחריים Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, duloxetine generic Milnacipran תחת Milna -neurax®, Ixel ושמות מסחריים רבים בחו"ל: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran
- Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxine גנרי
- Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, duloxetine גנרי
- Milna-neurax®, Ixel ושמות מסחריים רבים בחו"ל: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran
אינדיקציה ויישום של SNRI
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין כגון ונלפקסין או ניתן להשתמש בדולוקסטין לטיפול ב- דכאון, הן בטיפול אקוטי והן לטווח ארוך. בנוסף לסרוטונין נוראדרנלין מעכבי ספיגה חוזרת, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ומעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין סלקטיביים קיימים לטיפול ב דכאון. באילו מתרופות אלו משתמשים תלוי בצורת הדיכאון אצל המטופל הפגוע.
לדוגמא, מחסור בסרוטונין באזורים מסוימים מוֹחַ מואשמת בעיקר במצב הרוח הדיכאוני וחוסר השמחה של החולים. לעומת זאת, מחסור בנוראדרנלין אמור לגרום לחוסר כונן ו חוסר ריכוז. תלוי אילו מהתופעות שולטות אצל המטופל, הבחירה תהיה אפוא בין מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין, מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין או מעכב מעורב המעכב ספיגה חוזרת של שני החומרים.
עם זאת, יש להבין את הסיווגים הללו כקבלת החלטות בסיסית איידס מאשר כ"קריטריונים בשחור לבן "מוחלטים. עם זאת, לאפקט המגרה המתואר של מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין יש חסרונות. במיוחד בחולים בדיכאון קשה, השימוש בהם יכול לעורר פעולות המסכנות את עצמן, כולל התאבדות, על ידי הגדלת הכונן הרבה יותר מאשר מצב הרוח. בגלל סיכון זה, מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין משמשים רק לעיתים רחוקות מאוד לטיפול בדיכאון, למשל בחולים עם הפרעות כונן קשות ומצב רוח בלתי מוגבל. בנוסף לשימוש בהם לטיפול בדיכאון, משתמשים במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין גם בחולים עם פוביה חברתית או כאלה עם הפרעות טורדניות כפייתיות.
כל המאמרים בסדרה זו:
