סינוסיטיס: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

חַד סינוסיטיס בדרך כלל מתפתח עקב חסימה של אוסטיה על ידי נפיחות ברירית, המכונה בדרך כלל חלל האף. במקרים נדירים יותר, סינוסיטיס נגרמת באופן odontogenically ("שמקורן בשיניים"). הגורמים הסיבתיים הנפוצים ביותר של סינוסיטיס יש לו וירוסים כגון רינווירוסים או (פסקה)להשפיע וירוסים, או בקטריה כמו סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, אינפלואנזה המופילוס, וסוגים שונים של סטרפטוקוקים ו סטפילוקוקים. אדנווירוסים יכולים גם לגרום לסינוסיטיס. פחות נפוץ, פטריות הן הסיבה. פתוגן חשוב בילדים הוא Moraxella catarrhalis. אצל מבוגרים, סינוסיטיס חריפה נגרם על ידי סטרפטוקוקוס דלקת ריאות או אינפלואנזה המופילוס ביותר מ- 60% מהמקרים. סינוסיטיס כרונית עלולה להתפתח מטופלים בצורה לא מספקת סינוסיטיס חריפה. בסינוסיטיס כרונית, הפתומכניזם אינו מספיק אוורור של סינוסים פרנסליים. המחוללים השכיחים ביותר של סינוסיטיס כרונית הם סטפילוקוקוס אוראוס, Enterobaceriaceae שונים, בתדירות נמוכה יותר Pseudomonas aeruginosa ואנאירובים של צמחיית הפה. התסמין המוביל של רינוזינוסיטיס כרונית (CRS) הוא ראשוני דיסקינזיה (הפרעה בתנועתיות / תנועה של הסיליות). פתוגנטית, שינויים דלקתיים בסינונה רירית נראה כי הם עומדים בבסיס כל צורות ה- CRS. ב- CRScNP (CRS עם אף פוליפים), נמצא בדרך כלל תהליך דלקתי מתווך (תת אוכלוסייה של תאי עוזר CD2 + T) ואילו ב- CRSsNP (CRS ללא פוליפים באף), תהליכים בתיווך Th1 נמצאים לעתים קרובות גם כן. ב- CRScNP (CRS עם אף פוליפים), קיימת גם דלקת הנשלטת על ידי eosinophil. לעשן פוגעת גם בסיליה במידה רבה, כך שגודש בהפרשה ודלקת שלאחר מכן יכולים להתרחש. סינוסיטיס יכול להיגרם גם על ידי תגובה אלרגית (חִיוּבִי בדיקת אלרגיה למשל קרדית אבק הבית, עשבים, אבקני עצים). מכיוון שלרוב תמיד סינוסיטיס מקדימה נזלת (דלקת של רירית האף), המונח "סינוסיטיס" מוחלף לעיתים קרובות ב"רינוזינוטיסיטיס ".

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי:
    • לאחים של ילדים CRS יש סיכון גבוה פי 57.5 למחלה בהשוואה לילדים ללא CRS.
    • בני דודים ראשונים ושניים של ילדים ב- CRS היו בסיכון מוגבר פי 9.0 ו- 2.9 ל- CRS בהתאמה.
    • הורים לילדי CRS היו בסיכון מוגבר פי 5.6 ל- CRS בהשוואה להורים לילדים בריאים.
    • הפרעה גנטית
      • תסמונת קרטגנר (שם נרדף: רירי ראשוני דיסקינזיה); משולש של situs inversus viscerum (סידור תמונת מראה של איברים), ברונכיאקטאזיס (שם נרדף: ברונכי אקטאזיס; התרחבות צמודה או גלילית בלתי הפיכה קבועה של הסמפונות העלולה להיות מולדת או נרכשת; תסמינים: כרוניים שיעול עם "מחושל פה" (גדול-כֶּרֶך משולש כיח: קצף, ריר ו מוגלה), עייפות, ירידה במשקל, וירידה בביצועים) ואפלזיה (אי צורה) סינוסים פרנסליים; סימפטומטולוגיה: נזלת מאז הלידה, הפרשות מוגלות; שֶׁל הָאַף פוליפים, דלקת אוזניים כרונית; ויטיות; גורם אפשרי לרינוזינוסיטיס כרונית (CRS).
      • סיסטיק פיברוזיס (ZF) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית; מביא לעקביות רירית לא תקינה ובעקבות כך לניקוז גרוע יותר; גורם אפשרי לרינוזינוסיטיס כרונית (CRS).
  • וריאנטים אנטומיים - התכווצויות באזור סינוסים פרנסליים.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
  • צריכת ממריצים
    • טבק (עישון) - פוגע בסיליות החשובות (cilia), האחראיות על ניקוז הפרשה חלק מהסינוסים.
    • אלכוהול - יין אדום עלול לגרום לאלרגיה למזון, מה שמוביל לבצקת ברירית (נפיחות בקרום הרירי עקב אגירת נוזלים)

גורם עקב מחלה

  • נזלת אלרגית (חציר חום) - עלול לגרום לבצקת הרירית לסגירת האוסטיה (פתחי ניקוז).
  • צמחיות אדנואידים (הגדלת שקד הלוע; גיל 4-5 שנים; סימפטומטולוגיה: פה נשימה, נַחֲרָנִי, פנים אופייניות בחלקן אדנואידאה: פתוחה פה, תלוי תחתון שפה ואת קצה גלוי לעיתים קרובות של לשון) - גורם אפשרי לרינוזניטיסיטיס כרונית (CRS).
  • תגובות אלרגיות - חיוביות בדיקת אלרגיה למשל קרדית אבק, עשבים, אבקני עצים; גורם אפשרי לרינוזינוסיטיס כרונית (CRS).
  • גורמים דנטוגניים (הקשורים לשיניים) - למשל שיניים ריקבונות, צומת פה-אנטרום - קשר בין סינוס מקסילי ו חלל פה, חומר מילוי תעלות שורש דחוס יתר על המידה, פסולת שורש בסינוס מקסימלי.
  • מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; וושט פפטי) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי (ריפלוקס) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת.
  • גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA), לשעבר גרנולומטוזיס של ווגנר - נמק (גוסס ברקמה) דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם) של כלי הדם הקטנים והבינוניים (כלי הדם הקטנים), המלווה ביצירת גרנולומה (היווצרות גושים) בדרכי הנשימה העליונות (אף, סינוסים, אוזן תיכונה, אורופרינקס) וכן דרכי הנשימה התחתונות (ריאות)
  • חסר חיסוני, למשל, מחלת HIV או תסמונות מחסור חיסוני אחרות; גורם אפשרי לרינוזניטיסיטיס כרונית (CRS)
  • זיהומים ב דרכי הנשימה הם מבשרי סינוסיטיס - למשל קר, שַׁפַעַת, דלקת שקדים (דלקת שקדים) - עם זאת, רק כ- 0.5 עד 10% מזיהומים אלה מסובכים על ידי סינוסיטיס
  • דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה)
  • נרכשת בקהילה חוזרת דלקת ריאות (CAP; לפחות 2 פרקים) בילדים: 71.9% מהאנשים שנפגעו הראו רינוזינוסיטיס כרונית (CRS) עם "טפטוף לאחר האף" לעומת 4.1% בביקורת הבריאה
  • גידולים וגופים זרים עשויים להיות משניים לסינוסיטיס

תרופות

  • טיפולים אנטיביוטיים של זיהומים נונסניים → עלייה בסיכון לרינוזינוסיטיס כרונית.
  • התעללות בסימפטומים (אלפא סימפטומים); גורם אפשרי לרינוזינוסיטיס כרונית (CRS).
  • דיכוי חיסוני

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות) עלולים להגביר את הסיכון

סיבות אחרות

  • בחולי טיפול נמרץ, צינורות nasotracheal (tubes) וצינורות האכלה עשויים להגביר את הסיכון לסינוסיטיס
  • צלילה ונסיעה ארוכה באוויר עלולים לגרום לברוטראומות באמצעות שינויים בלחץ האטמוספרי ועלולים לקדם סינוסיטיס.