פליטת פוטון יחיד טומוגרפיה ממוחשבת (SPECT) הוא חלק מספקטרום הבדיקות של הרפואה הגרעינית. מטרתו להעריך את חילוף החומרים וכך לתפקד במערכות איברים שונות. הדבר מתאפשר באמצעות תרופה רדיואקטיבית הניתנת לחולה, ה- הפצה מהם בגוף גלוי בצורה של תמונות חתך בעזרת מצלמות גמא.
מהי טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה?
פליטת פוטון בודדת טומוגרפיה ממוחשבת (SPECT) הוא חלק מספקטרום הבדיקות של הרפואה הגרעינית. מטרתו להעריך את חילוף החומרים וכך לתפקד במערכות איברים שונות. פליטת פוטון בודדת טומוגרפיה ממוחשבת ידוע לעיתים קרובות בקיצור SPECT, שהוא קיצור השם האנגלי של בדיקה זו (Single Photon Emission Computed Tomography). אין להתבלבל עם CT (טומוגרפיה ממוחשבת) בגלל השם הדומה: בעוד ש- CT משתמש בצילומי רנטגן ובקלאסיקה חומר ניגוד, טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה מבוססת על מנהל של נותב (הנפוץ ביותר כאן הוא טכניציום -99 מטר), שדרכו בגוף מלווה במצלמות גמא עקב קרינתו - לא מזיקה באזור מנה בשימוש - כלומר ללא כל חשיפה לצילומי רנטגן. באופן עקרוני, הבדיקה דומה לציורי התצלומים שבוצעו לעתים קרובות, למשל בלוטת התריס או הריאות. מבחינים בין שתי גרסאות של שיטת אבחון רפואית גרעינית זו: בשיטה הסטטית, מיקום הרדיונוקליד בגוף בזמן הבדיקה נמדד פעם אחת בלבד; בבדיקה הדינמית תמונות חוזרות חושפות גם שינויים לאורך זמן.
פונקציה, אפקט ומטרות
המשימה של טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון אחת היא לבדוק את תפקודן של מערכות איברים מסוימות ולגלות הפרעות כלשהן. זה מתאפשר באמצעות מה שנקרא נותב, חומר רדיואקטיבי חלש. החומר מוזרק בדרך כלל לזרועו של המטופל וָרִיד בתחילת הבדיקה, אך לבדיקות איברים מיוחדות ניתן גם לבליעה או לשאיפה. הרדיונוקליד המקרין מעט מתפשט באיבר לבדיקה ופולט את קרינת הגמא החלשה שם לפרק זמן מסוים. זה מתגלה על ידי מצלמות מיוחדות, מה שמכונה מצלמות גמא. ראשי המדידה של המצלמות מסתובבים סביב גופו של המטופל במהלך הבדיקה ומתעדים את הקרינה מכיוונים שונים. לפני כן נצפה זמן המתנה המשתנה בהתאם לסיבת הבדיקה כך שהקורטור יכול להצטבר בצורה מיטבית בגוף. הצטברות זו מתועדת על ידי מצלמות הגמא ומשוחזרת בתמונות חתך באמצעות חישובים בעזרת מחשב. אלה לפחות דו מימדיים, לפעמים אפילו תלת מימדיים, ומסיבה זו מהווים בסיס משמעותי לאבחון הרופא הגרעיני. במקרה של שאלות בהן חילוף החומרים באיבר, כלומר מהלך ה הפצה של התרופות הרדיואקטיביות, יש חשיבות ראשונית, התמונה חוזרת על עצמה לאחר פרק זמן מסוים, שיכול להיות דקות או אפילו שעות. סוג נפוץ של בדיקה בתחום הטומוגרפיה הממוחשבת של פליטת פוטון יחיד הוא SPECT של ה- לֵב: זה נותן לקרדיולוג מידע חשוב אודות דם אספקה ל לֵב רקמת שריר וניתן להשתמש בו גם בשילוב עם א.ק.ג (SPECT מגודרת). אינדיקציות לכליליות מכווצות כלי or לֵב כישלון מתגלה לפיכך בשלב מוקדם, כך שניתן יהיה להתחיל במניעה מתאימה, למשל כדי למנוע א התקף לב. טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד ממלאת תפקיד חשוב בבדיקה מוֹחַ פונקציה: מאת הפרעות במחזור הדם שיכול להפעיל א שבץ לתהליכים ניווניים כגון מחלת פרקינסון, טווח האבחון הוא נרחב. בדיקות רפואיות גרעיניות משמשות גם בבדיקת אֶפִּילֶפּסִיָה חולים או בוודאות מחלות גידולים. תמונות החתך מספקות גם מידע משמעותי על חילוף החומרים באזור עצמות, כך שאבחון משמש גם בתחום זה, למשל, מהווה את בסיס התמונה לנאותים תרפיה במקרה של דלקות או תותבות רופפות. SPECT משמש גם לאיתור NET, הגידול הנוירואנדוקריני שנמצא בדרך כלל במערכת העיכול. שילוב מיוחד הוא מה שמכונה SPECT / CT, שמומש בעזרת ציוד מיוחד. הוא משלב את היכולת של טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד להציג תהליכים פונקציונליים בגוף עם היתרון של CT בהצגת מבנים מורפולוגיים. טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודדת מבוצעת בדרך כלל במצב שכיבה. ברוב המקרים זה לא מצריך שום הכנה מיוחדת. רק בעת בחינת מערכות איברים מסוימות, יהיה צורך לבצע בדיקה זו כאשר המטופל נמצא צום.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד - כמו קונבנציונאלי סקרטיגרפיה - הינה שיטת בדיקה בסיכון נמוך מאוד. זה נובע, מצד אחד, מהעובדה שהחולה אינו נחשף לצילומי רנטגן במהלך בדיקה זו (למעט הבדיקה המיוחדת SPECT / CT). בנוסף, במקום קלאסיקה חומר ניגוד, אשר - במיוחד במקרה של יודחומרים המכילים - יכולים עוֹפֶרֶת כדי תגובה אלרגית בחלק מהמטופלים משתמשים במעקב רדיואקטיבי (במקרים רבים טכניציום), מה שלא נוהג לעשות זאת עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי. מחצית החיים של התרופות הרדיואליות בשימוש קצרה מאוד, כך שאין סכנה לאנשים שבאים במגע עם המטופל לאחר הבדיקה. רק מגע גופני הדוק עם נשים בהריון או ילדים קטנים אינו מומלץ ליום הבדיקה - בדומה לבלוטת התריס שמבוצעת לעיתים קרובות סקרטיגרפיה, לדוגמה. הרופא לרפואה גרעינית ממליץ גם על אמצעי זהירות מסוימים לאמהות מיניקות, שרלוונטיות לזמן קצר בלבד. חולים ששותים הרבה לאחר הבדיקה יכולים להאיץ עוד יותר את חיסול של רדיואקטיביות נמוכה כבר מגופם. לא ניתן להשוות את מכשיר ה- SPECT לצינור ה- MRI הצר, שלמטופלים רבים הוא לחוץ. החלקים הפתוחים ביחידה הופכים את הטומוגרפיה הממוחשבת לפליטת פוטון יחיד לקלה אפילו עבור חולים עם קלסטרופוביה.
