יש מתונים יחסי גומלין בין סילימרין ל תרופות אשר מטבוליזם (מטבוליזם) ב כבד באמצעות ציטוכרומים P450 2C9. שימוש מקביל בסילימרין ואלה תרופות עלול להאט את התמוטטותם ולהגביר את השפעותיהם ותופעות הלוואי שלהם. יתר על כן, יש יחסי גומלין בֵּין גדילן מצויה וגלוקורונידציה תרופות. במקרה זה, השפעת התרופות עשויה להיות מופחתת. לסילימרין יש השפעה מינורית על אסטרוגנים על ידי הפחתת היעילות של אלה הורמונים. האפקט של כולסטרול- תרופות למורידות עשויות להיפגע מעט גם בגלל צריכת סילימרין בו זמנית. אלה יחסי גומלין עלול להתרחש במינונים של 140 מ"ג סילימרין או 5 גרם עד 10 גרם גדילן מצויה. לכן, בגלל המינון הגבוה, אינטראקציות אלה פחות רלוונטיות מבחינה קלינית.
