מלבד אפקט הרמת הרוח הרצוי, לתרופות נוגדות דיכאון באופן טבעי יש גם תופעות לוואי. יש לקחת בחשבון גם אינטראקציות עם תרופות אחרות, כמו גם נוכחות של מחלות מסוימות, למשל, שעלולות להוות התווית נגד. סוג תופעת הלוואי תלוי מאוד בסוג התופעה נגד דיכאון.
בהמשך חלק מהתופעות השליליות הללו יפורטו על פי נגד דיכאון. אלה רק בחירה ומתרחשים בתדירות משתנה. - יובש בפה, הזעה מוגברת, בחילות, כאבי ראש
- הפרעות בתפקוד מערכת העיכול עם עצירות
- הפרעות מדיקור עם אגירת שתן
- תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כגון דיסאוריינטציה, בלבול, חוסר שקט מוטורי (מופיעים בעיקר במקרים של שיכרון עם TZA)
- מפעילים התקפים אפילפטיים
- השפעה על פעילות לב עם הפרעות קצב לב (במקרה של הרעלה גם מסכנת חיים)
- הפרעות ביצירת דם: יש לבדוק את ספירת הדם כל 1-2 חודשים
- התוויות נגד מוחלטות הן שילוב של כל התרופות נגד דיכאון עם תרופות נגד דיכאון מקבוצת מעכבי MAO, כמו גם סיכון קיים להתאבדות, מכיוון שלחלק מה- TZA יש השפעה הפעלת ומגרה פסיכו-מוטורית.
- התוויות נגד נוספות: גלאוקומה, הפרעות במתן שתן, שימוש לרעה באלכוהול וכדורי שינה, אפילפסיה
מידע נוסף על SSRI ואלכוהול ניתן למצוא ב Citalopram ואלכוהול - האם זה תואם?
- מצבים פסיכוטיים של התרגשות עם חרדה, חוסר מנוחה
- נדודי שינה
- בחילות, הקאות, שלשולים
- הנטייה לדימום מוגברת
- תסמונת של הפרשת ADH לקויה עם חולשה, סחרחורת, כאב ראש
- סיכון מוגבר למום כאשר נלקח במהלך ההריון המוקדם
- גם כאן, זהירות במקרה של סכנת התאבדות (ראה TZA)! - כמו SSRI
- עלייה נוספת בלחץ הדם ובדופק
- הפעלת תסמונת סרוטונין
- עייפות, ישנוניות
- כאב ראש, סחרחורת, בחילות
- בִּלבּוּל
- פה יבש
- הפרעה בתפקוד הכבד
- ספירת הדם משתנה
בשל תופעות הלוואי שלהם, מעכבי MAO הן תרופות בחירה שנייה בלבד ומשמשות בעיקר לטיפול עמיד לטיפול דכאון ופוביות חברתיות. - פה יבש
- נדודי שינה
- חרדה, עצבנות, עוררות
- סחרחורת, בחילה
- לחץ דם נמוך
נדרשת גם זהירות עם לִיתִיוּם.
יש לו רק טווח טיפולי צר. המשמעות היא שהמינון שעובד והמינון בו תופעות לוואי חזקות עד תרדמת יכול להתרחש בטווח צר. לפיכך, הריכוז ב דם יש למדוד באופן קבוע כדי למנוע תופעות לוואי ותוצאות אפשריות. תופעות הלוואי כוללות: הרעלה חריפה עם לִיתִיוּם יכול אפילו להוביל להתקפים ואפילו תרדמת, מתחיל עם הקאה, שלשולים קשים ובלבול נפשי. רעד של הידיים
- תת פעילות של בלוטת התריס או זפק של בלוטת התריס עם תפקוד תקין של בלוטת התריס
- שתן מוגבר, צמא מוגבר
- בחילות, שלשולים
- עלייה במשקל
- שינויים ב- ECG ו- EEG
תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון
מחקרים הראו זאת דכאון נפוץ יותר במהלך הֵרָיוֹן. אלה מתרחשים בעיקר בשליש האחרון של הֵרָיוֹן. ירידה במשקל או תת תזונה הקשורים דכאון מהווה גורם סיכון למשקל לידה נמוך.
מסיבה זו, המשך נגד דיכאון טיפול במהלך הֵרָיוֹן ניתן לציין. עד כה אין תוצאות בדיקה מספיקות לאישור בטיחות הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון. עם זאת, הניסיון והמחקרים האישיים שבוצעו בשנים האחרונות או בעשורים האחרונים מראים כי טיפול בתרופות נוגדות דיכאון נפוצות (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, סלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת) אינו מעלה את הסיכון להפרעות התפתחות פיזיות ונפשיות אצל התינוק.
יש צורך בטיפול נוגד דיכאון פרטני המתואם עם הרופא המטפל. הפחתת המינון, שינוי התכשיר או מעבר ל פסיכותרפיה ניתן לציין. על הרופא לשקלל את יתרונות הטיפול ואת הסיכונים הנלווים יחד עם המטופל באופן אינדיבידואלי.
בתרופה טיפול בדיכאון במהלך ההריון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו- SSRI הן התרופות המועדפות על עצמן. תרופות ה- SSRI הן תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר בשל סבילות טובה יותר בדרך כלל וסיכון נמוך מעט יותר להתאבדות, והן יכולות לשמש גם לטיפול ארוך טווח. עדיין קיימות מעט תוצאות מחקר על ההשפעה של הפרע על האם והילד - נדון בהשפעות אפשריות על תהליך הלידה.
מחקרים בודדים שפורסמו בשנים האחרונות מראים תסמיני גמילה אופייניים אצל תינוקות בימים הראשונים לאחר הלידה. דווח על הפרעות בתנועה זמניות, התקפי אפילפסיה קלים, דפיקות לב והזעה. עם זאת, תסמינים אלה שוככים מאליהם תוך מספר ימים לאחר הלידה.
עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון בשבועות האחרונים לפני הלידה. מחקרים נוספים הראו סיכון מוגבר מעט ללידות מוקדמות בטיפול ארוך טווח ב- SSRI. בנוסף, קשר בין טיפול נגד דיכאון לבין מוֹחַ פיתוח נדון גם כמשונה סרוטונין רמות בגוף התינוק יכולות גם להשפיע על התפתחות המוח.
סיכון מוגבר מעט ל אוֹטִיזְם ו הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז) נדונה. איבר המושפע לעתים קרובות מתופעות לוואי במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון הוא שלפוחית שתן. תלוי בהכנה, שניהם גדלו דחף להשתין עם תסמינים של עצבני שלפוחית שתן וגדל שימור שתן יכול להתרחש.
התסמינים מתחילים בדרך כלל מספר ימים לאחר תחילת הטיפול. לעתים קרובות תופעות הלוואי פוחתות ברציפות במהלך הטיפול לטווח הארוך. בהתאם לתסמינים, ניתן לטפל בתופעות הלוואי גם באמצעות תרופות ובכך להימנע מהן.
אין עדות לפגיעה קבועה אפשרית ב שלפוחית שתן. במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אלטרול, clomipramine, nortriptyline), ההשפעה על האוטונומי מערכת העצבים מוביל למתח שונה של שריר הסוגר שלפוחית השתן. שניהם שימור שתן (חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן עם החזקת שתן), המתרחשת בעיקר אצל גברים עם מוגדל ערמונית, ו בריחת שתן (עם הסימפטומים של שלפוחית רגיזה) אפשריים.
בטיפול ב- SSRI (במיוחד דולוקסטין), קשיים עבור המטופל לרוקן את שלפוחית השתן (שימור שתן) מדווחים לעתים קרובות. במקרים נדירים, טיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מוביל גם לעלייה בלחץ התוך עיני. זה נובע משינוי ב- תַלמִיד רוחב וחסימה כתוצאה מזרימת הומור מימי.
קיים סיכון להתפתחות זווית צרה או להחמרתה ברקית. ללא טיפול קיים סיכון לפגיעה קבועה בעין. במקרים בודדים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לטיפול ברקית.
תופעות לוואי רבות אחרות של תרופות נוגדות דיכאון נפוצות באזור העיניים הן אפשריות. עם זאת, בדרך כלל אלה מתרחשים רק לעתים רחוקות מאוד ולעתים קרובות בשילוב עם מחלה קיימת כבר בעיניים. לדוגמה, דַלֶקֶת הַלַחמִית יכול להיות מועדף על ידי טיפול ארוך טווח עם SSRI.
לעתים קרובות, קבוע רעד מתרחשת במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון. באופן עקרוני, תופעת לוואי זו אפשרית בכל התרופות נגד דיכאון נפוצות (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות SSRI, מעכבי MAOוכו ') וניתן לבטא אותו באופן שונה מחולה לחולה.
הידיים מושפעות במיוחד. מסיבה זו, קיים סיכון של בלבול עם רעד, שעלולים להופיע במחלות נוירולוגיות אחרות. ב- SSRI, רציף רעד יכול להופיע גם כתסמין גמילה כאשר התכשיר המתאים מופסק בפתאומיות.
עם זאת, הרעד לרוב שוכך תוך זמן קצר (ימים עד שבועות). אין השפעות ארוכות טווח על גוף האדם עקב רעד. תוך נטילת תרופות נוגדות דיכאון כלשהן (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות SSRI, מעכבי MAO, וכו '
), בכל מקרה יש להימנע מצריכת אלכוהול. במיוחד כאשר אלכוהול משולב עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או מעכבי MAO, תוארו תופעות לוואי מסכנות חיים במקרים מסוימים. רוב התרופות נוגדות הדיכאון עוברות חילוף חומרים ב כבד.
גם ההפעלה וגם ההשפלה מתבצעת על ידי כבד אנזימים. זה מכביד על הנטל הכבד כבד בתפקידו. מכיוון שגם אלכוהול עובר חילוף חומרים בכבד, עלולות להתרחש אינטראקציות ניכרות.
ניתן להשפיע באופן מאסיבי על השפעת האלכוהול וגם על תרופות נוגדות דיכאון. תופעות הלוואי המתוארות של תרופות נוגדות דיכאון יכולות להתגבר באופן מאסיבי ובמקרים מסוימים לקבל מידות מסכנות חיים. בהתאם לתכשיר, יכולות להתרחש מגוון רחב של תופעות לוואי וכל האיברים יכולים להיות מושפעים מתפקודם.
מופחת מאוד נשימה, יתכנו הפרעות קצב לב חמורות ועננות תודעה. דווח גם על שינויים אישיותיים אפשריים. גם תופעות הלוואי הידועות של צריכת אלכוהול (סחרחורת, בחילה, חוסר ביטחון תנועתי) יכול להתגבר עד כדי כך שחוסר ההכרה עד תרדמת זה אפשרי.
המאמרים הבאים עשויים גם לעניין אתכם: Amitriptyline ואלכוהול, citalopram ואלכוהול תופעת לוואי שכיחה נוספת היא תפקוד מיני. במיוחד כאשר מטפלים ב- SSRI (citalopram, פלואוקסטין, paroxetine, sertraline), הפרעות בתפקוד המיני ואובדן הליבידו (תשוקה מינית) מדווחים לעיתים קרובות. הסיבות המדויקות עדיין לא ידועות.
ההשפעות של שינוי סרוטונין רמות במרכז מערכת העצבים על איברי המין נידונים. תופעות הלוואי במיניות במהלך הטיפול ב- SSRI שכיחות יותר בקרב גברים. אף על פי כן, נשים יכולות להיות מושפעות.
חולים מדווחים לעיתים קרובות על חוסר רצון מיני קבוע לקיים יחסי מין, קשיים בגרימת זקפה או עוררות מינית או חלש או חוסר אורגזמות. הפרעה בתפקוד המיני יכולה להתרחש גם במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. עם זאת, אלה נפוצים פחות באופן משמעותי בהשוואה ל- SSRI.
חולים מדווחים גם על חוסר רצון מיני קבוע והפחתה אפשרית בכוח. לרבים מנוגדי הדיכאון שנרשמים לעיתים קרובות יש השפעה על משקלו של המטופל. תלוי במטופל, קיים סיכון להחמרת הדיכאון אם חלה עלייה במשקל.
בעוד שנוגדי דיכאון רבים מובילים לעלייה במשקל, ישנם, לעומת זאת, גם תכשירים שאינם נייטרליים במשקל או שאף מטרתם לרדת במשקל. תרופות נוגדות דיכאון תלת-מחזוריות (במיוחד אלטרול) מובילים לעלייה במשקל על ידי הגברת התיאבון. תלוי בחולה זה יכול להגיע לכמה קילוגרמים בחודש.
בנוסף, נוגד הדיכאון המשרה שינה מאוד mirtazapine מוביל גם לעלייה במשקל. מחקרים הראו ירידה במשקל כאשר מטופלים ב- SSRI בודדים (במיוחד פלואוקסטין) כמו גם בופרופיון ורבוקסטין. השפעה זו נובעת מתאבון מופחת בדרך כלל, במיוחד בטיפול במינון גבוה. יחד עם זאת, היובש של פה ושינויים ב מפתחות המתרחשים במהלך הטיפול עלולים להוביל לעלייה אובדן תיאבון. מספר רב של תרופות נוגדות דיכאון אחרות (כולל דולוקסטין, מעכבי MAO, תרופות אחרות מסוג SSRI) הן בדרך כלל ניטרליות במשקל ואין להן השפעה משמעותית על התיאבון.
