תופעות לוואי של מעכבי ACE
בתחילת הטיפול ירידה חזקה ב דם לחץ עם סחרחורת עלול להתרחש, ולכן מומלץ להשתמש במינון התחלתי נמוך. אם יש ירידה חזקה דם לחץ, המטופל מקבל נוזל דרך וָרִיד (עירויים) וגופו העליון מונח שטוח בזמן שהרגליים ממוקמות גבוה כך שיותר דם יכול לזרום חזרה לחצי העליון של הגוף. תופעות הלוואי האופייניות של מעכבי ACE עצבניים יבשים שיעול אצל 10-15% מהחולים.
כאשר לוקחים מעכבי ACE, יש עלייה ב אשלגן, דם מלח מכיוון שמייצרים פחות אלדוסטרון האחראי להפרשת אשלגן. זה יכול גם להוביל לבצקת אנגיורוטית כביכול: נפיחות בשפתיים ובריריות הריריות פה. תופעות לוואי שכיחות פחות הן תגובות אלרגיות בעור, ירידה בכדוריות הדם האדומות (אנמיה) או תאי דם לבנים (לוקופניה).
מכיוון שהתרופה מופרשת מהגוף עם השתן דרך הכליות, ייתכן שתפקוד הכליות עלול להידרדר. תופעת לוואי זו מופיעה בעיקר בחולים הסובלים מלקות כליה כלי נפגע על ידי טרשת עורקים. אחת מתופעות הלוואי העיקריות של מעכבי ACE הוא עצבני שיעול.
ניתן להסביר זאת על ידי פונקציות האנזים הממיר אנגיוטנסין. מלבד הפונקציה של המרת אנגיוטנסין 1 ל אנגיוטנסין 2, יש לו גם פונקציה כביכול קינאז. משמעות הדבר היא שהאנזים מפרק גם רקמות הורמונים, מה שמכונה קינינים, כגון ברדיקינין וחומר פ 'רקמות אלו הורמונים ממלאים תפקיד חשוב בדלקת.
יחד עם גורמים אנדוגניים אחרים, הם גורמים להרחבת כלי הדם. זה חשוב במצבים דלקתיים כך שתאי החיסון יוכלו לקבל גישה לרקמה החולה. בנוסף, הם גם מבטיחים כְּאֵב רגישות.
פונקציות אלה מוסדרות בדרך כלל כראוי על ידי המרת אנגיוטנסין אנזימים, כאשר הם מפרקים רקמות הורמונים. מעכבי ACE מעכבים את התמוטטות ברדיקינין וחומר P. משמעות הדבר היא כי הורמוני הרקמות קיימים יותר ויותר. היתרון הוא שבנוסף ל לחץ דם-השפעות מורידות של מעכבי ACE, הרחבת כלי דם מתרחשת.
זה בתורו גורם להפחתה ב לחץ דם. החיסרון הוא שהורמוני רקמה אלה יכולים לעורר תסמינים דלקתיים. הם יכולים לגרות קצות עצבים על ידי רגישות אליהם כְּאֵב.
במהלך הטיפול במעכבי ACE, הם עושים זאת רצוי ב הגרון. בנוסף, גדל אשלגן רמות הנגרמות על ידי מעכבי ACE יכולות להעצים תהליכים אלה. הורמוני כלי הדם עלולים לגרום גם לבצקת.
זה קורה בעיקר בחלקים בגוף בהם יש הרבה רקמות ספוגיות. זהו המקרה ב צוואר אֵזוֹר. זה המקום בו מעכבי ACE עלולים לגרום לבצקת.
לפיכך קיים סיכון להתפתחות אנגיואדמה מסכנת חיים. לכן, תופעת הלוואי של עצבני שיעול יש לקחת ברצינות רבה. אצל חלק מהחולים השיעול הרגיז מופיע כבר בתחילת הטיפול, בעוד שבחולים אחרים לא מבחינים בו רק מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול.
אם מבחינים בשיעול רגיז, יש ליידע את הרופא מיד. מצבים מסכני חיים הם נדירים, אך יכולים להתרחש. ניתן להימנע מאלה על ידי פעולה מוקדמת.
ברוב המקרים, זה ואחריו לעבור לתרופה אחרת להורדה לחץ דם, מה שנקרא אנגיוטנסין 2 חוסמי קולטן. בשפת הדיבור, היפרליפידמיה תואם לעלייה בשומני הדם. אלה ממלאים תפקיד בלחץ הדם המוגבר ובכך גם בטיפול בתרופות נגד לחץ דם כגון מעכבי ACE.
שניהם לחץ דם גבוה ושומנים בדם גבוהים מגבירים את הסיכון להתפתחות טרשת עורקים. טרשת עורקים בתורם מגדילה את הסיכון למחלות לב וכלי דם. אלה הם בין הגורמים השכיחים ביותר למוות.
משתמשים באמצעים ותרופות שונים להפחתת גורמי סיכון אלה. עם זאת, אמצעים ותרופות מסוימות מפחיתים גורם סיכון אחד תוך הגדלת גורם אחר. לדוגמא, ישנן תרופות נגד יתר לחץ דם שונות המגבירות את השומנים בדם - במילים אחרות, הן עלולות להוביל היפרליפידמיה. על פי הידע הנוכחי, מעכבי ACE אינם ביניהם. המשמעות היא שהסיכון להתפתחות או הגדלה היפרליפידמיה באמצעות מעכבי ACE נמוך יותר מאשר בתרופות רבות אחרות נגד לחץ דם.
כל המאמרים בסדרה זו:
