תופעות לוואי
כמו בתרופות אחרות, חומצה אזאלית יש תופעות לוואי שיש לקחת בחשבון. תופעות הלוואי של חומצה אזאלית הטיפול תלוי במשך הטיפול, המינון ותדירות השימוש. הם שונים מאוד מאדם אחד למשנהו.
באופן כללי, קרמים ומשחות המכילים חומצה אזאלית נסבלים היטב כך שתופעות לוואי מופיעות בדרך כלל בתחילת הטיפול והן זמניות בלבד. הנפוצים ביותר הם תסמיני עור מקומיים כמו אדמומיות בעור, יובש בעור ואגירת מים. בנוסף, ייתכן שיש קל שריפהגירוד או גירוי בעור באזורי העור המיושמים.
קָלוּשׁ כְּאֵב אפשרי גם כן. לעתים רחוקות יותר, מתרחשות תחושות עצבניות, קילוף עור ושינוי צבע העור. חומצה אזלאית מקיימת אינטראקציה עם המלנוציטים של העור בצורה תלויה במינון, כך שהעור הופך מעט בהיר יותר בשימוש לאורך זמן רב יותר.
תופעות לוואי נדירות של טיפול בחומצה אזאלית הן דרמטיטיס במגע. דרמטיטיס במגע הוא תגובה אלרגית של העור לחומר מסוים איתו הוא בא במגע. תופעות לוואי נדירות אחרות הן תגובות אלרגיות כלליות ורגישות יתר לתרופות.
אלה יכולים להתבטא למשל בהתקף אסתמטי. במקרים נדירים, אקזמה, כיבים, שלפוחיות והתחממות יתר עלולים להופיע באתר היישום. עם זאת, כל תופעות הלוואי הללו תלויות במינון החומצה האזלאית ובאזור היישום, כמו גם באדם המשתמש במרכיב הפעיל.
חומצה אזאלית אינה צריכה לבוא במגע עם ריריות או עיניים מכיוון שהיא גורמת לגירוי. במקרה של מגע, יש לשטוף את הריריות הפגועות מיד. אם הגירוי נמשך, יש לפנות לרופא עור.
במהלך הֵרָיוֹן, יש להשתמש בחומצה אזאלית רק לאחר התייעצות עם רופא עור ועם אינדיקציה קפדנית. כך גם בהנקה. אולם במקרה זה, הילד אסור בשום פנים ואופן לבוא במגע עם החומר הפעיל. במקרה של תלונות, יש לפנות לרופא העור על מנת שיוכל להעריך האם מדובר בחוסר סובלנות קל וזמני בלבד או למשל באלרגיה לתרופות.
חומצה אזאלית בטיפול באקנה
חומצה אזלאית שימשה לטיפול מקומי ב אקנה במשך כ -20 שנה. אין התוויות נגד חשובות לטיפול אקנה עם חומצה אזאלית. להבנה טובה יותר של הטיפול מומלץ לדעת כמה עובדות על ההתפתחות והתסמינים של אקנה.
אקנה הוא מונח קיבוצי למחלות של בלוטות חלב ו שער זקיקי העור, שמובילים בתחילה להיווצרות של שחורים, מה שמכונה קומדונים. בהמשך מתפתחים תסמיני עור אחרים כמו פפולות, פוסטולות, אדמומיות וגושים. זוהי מחלת העור הנפוצה ביותר בעולם.
ישנם מספר גורמים שונים המובילים להתפתחות אקנה. חלקם, כמו נטייה גנטית או עישון, לא יכול להיות מושפע מטיפול בחומצה אזאלית. עם זאת, מנגנוני התפתחות אחרים מושפעים ממנגנוני הפעולה של חומצה אזאלית, כך שנוצר הקלה בסימפטומים.
ישנם שלושה מנגנוני פעולה עיקריים חשובים של חומצה אזלאית אשר מתערבים בפתוגנזה של אקנה. לחומצה אזאלית יש השפעה אנטי-קומדוגנית. המשמעות היא שהיא מפחיתה התפתחות של שחורים ומונעת אותם במרווח ללא מחלות.
זה מושג בכך שחומצה אזלאית מצד אחד מעכבת את פעילותם של הקרטינוציטים של העור ומצד שני מצמצמת את מספר חומצות השומן החופשיות של העור. באקנה, הפעילות של הקרטינוציטים מוגברת, וכתוצאה מכך התפתחות של נקודות שחורות ונקבוביות עור סתומות. חומצות השומן מוגברות גם באקנה ומייצגות גירוי דלקתי לעור.
אופן פעולה חשוב נוסף של חומצה אזלאית הוא השפעתה המיקרוביאלית. יש לו השפעה מעכבת על propionibacterium acnes. חיידק זה ממלא תפקיד מכריע במחלה, במיוחד בשלב מאוחר יותר של אקנה.
לחומצה אזאלית יש השפעה מעכבת על החיידק. האפקט האנטי-דלקתי גם מחליש את הפעילות ואת גירוי החיידק על העור. זה יכול להיקרא אפקט פרה-אנטיביוטי מכיוון שהוא לא רק מכוון ישירות נגד החיידק אלא הרבה יותר נגד הדלקת הנגרמת על ידי נגיעות החיידקים.
מנגנון הפעולה החשוב האחרון הוא ההשפעה האנטי דלקתית של חומצה אזלאית. זה נובע, בין היתר, מעיכוב של חומצות שומן חופשיות ועוזר להרגעת העור ולהקלת התסמינים. קרמים ומשחות המכילות חומצה אזלאית מומלצים לאקנה בינוני עד קשה בשילוב עם חומרים אחרים כגון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, רטינואידים ואנטי אנדרוגנים הורמונליים.
טיפול בחומצה אזאלית בלבד אינו מספיק לאקנה בינוני עד קשה, שכן ההצלחה הצפויה של הטיפול תהיה חלשה מדי. במקרה של אקנה קל ניתן להמליץ על שימוש בחומצה אזאלית. יש לציין כי חומצה אזאלית אינה משפיעה על ההיפרסבוראה, כלומר על ייצור החלב המוגזם של העור במהלך האקנה.
טיפול בחומצה אזאלית צריך להתבצע במשך 12 שבועות לפחות. יש למרוח את הקרם או המשחה פעמיים ביום. תופעות לוואי, כמו תגובות עור מקומיות בתחושת אדמומיות, גירוי, גירוד וכדומה, הן לרוב זמניות ומתפוגגות ברוב החולים תוך 4 שבועות.
תגובות אלרגיות מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד. אין התוויות נגד לשימוש בחומצה אזאלית, מכיוון שהיא בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים עם אקנה. יש להימנע רק ממגע עם ריריות ועיניים, מכיוון שיכול להופיע שם גירוי.
