סיאלנדוסקופיה: טיפול, השפעות וסיכונים

סיאלנדוסקופיה היא הליך אבחוני וטיפולי רפואי אף אוזן גרון להדמיה וטיפול במערכות צינוריות של בלוטת הרוק הגדולה. אינדיקציה ל אנדוסקופיה מתעורר בעיקר כאשר יש חשד לאבני רוק. ההליך פופולרי גם לנפיחות חוזרת של בלוטות הרוק.

מהי סיילנדוסקופיה?

סיאלנדוסקופיה היא הליך אבחוני וטיפולי אף אוזן גרון המשמש להדמיה וטיפול במערכות צינוריות של בלוטת הרוק הגדולה. בלוטת הרוק היא מערכת מורכבת המכילה מגוון צינורות ומבנים אנטומיים אחרים. כאשר מתרחשת נפיחות בבלוטת הרוק, חולים מתייעצים עם רופא אף אוזן גרון לבירור נוסף. לעתים קרובות מבוצעים בדיקות סיאונדוסקופ בהקשר זה. אלו הם הליכי אבחון אנדוסקופיים אף אוזן גרון. אנדוסקופיות הן בדיקות פולשניות מינימליות המאפשרות לרופא לראות בתוך מטופל באמצעות אנדוסקופ. סילנדוסקופיה היא אנדוסקופיה של בלוטת הרוק הגדולה וצינורות הרוק שלה. מסיבה זו, לעתים קרובות מכנים את ההליך כצינור רוק אנדוסקופיה. ההליך קיים מאז תחילת שנות האלפיים. ככלל, רק מרכזי אף אוזן גרון גדולים יותר ובתי חולים באוניברסיטאות אף אוזן גרון מציעים את הבדיקה ומשתמשים בה בעיקר כאשר חושדים באבני רוק חסימות. בשילוב עם sialendoscopy, נהלים הדמיה נוספים משמשים לעתים קרובות, במיוחד sonography, הדמיה בתהודה מגנטית, או טומוגרפיה ממוחשבת. אולטראסאונד בדיקת בלוטת הרוק היא חלק מאבחון סטנדרטי. סיאלוגרפיה או בלוטת רוק סקרטיגרפיה משמש בשילוב עם sialendoscopy רק במקרים חריגים לחלוטין.

פונקציה, אפקט ומטרות

סיאלנדוסקופיה היא אנדוסקופיה אבחונית המספקת לרופא תמונות דוממות ונעות של צינורות הלבלב העיקריים של ראש. במקרים חריגים, דגימות נוזלים ורקמות נלקחות בנוסף מצינוריות בלוטת הרוק במובן הביופסיות. מטרת הסיאלנדוסקופיה היא תמיד לקבוע אבחנה. לצורך ביצוע ההליך, רופאי אף אוזן גרון משתמשים ברוב המקרים במיני אנדוסקופ חצי גמיש בקוטר פיר שבין 0.8 ל -2.0 מילימטרים. האנדוסקופ מוחדר דרך האוסטיום הטבעי בתוך ה- חלל פה אל בלוטת התריס או בלוטת תת-תת-תאי. אנדוסקופיית צינור הרוק היא ההליך היחיד להדמיה ישירה של מערכות צינור הרוק. בנוסף לאבחון הפרעות חסימה בבלוטת הרוק העיקרית, לאנדוסקופיה עשויות להיות מטרות טיפוליות ובמקרה זה מכונה אנדוסקופיה טיפולית. בהקשר זה, הרופא משתמש בסיאלנדוסקופיה לטיפול באבני רוק, למשל. הסילנדוסקופ נושא אפיקים התערבותיים המאפשרים טיפול בחצץ. כל אבני הרוק הפוטנציאליות נאספים על ידי הסילנדוסקופ לסלי תפיסה זעירים ומוסרים מתעלות הרוק בדרך זו. התרחבות התערבותית להיצרות וטיפול ממוקד ב דלקת בצינורות הרוק אפשר גם באמצעות הסיאלנדוסקופ. אם אחד מה בלוטות הרוק מתנפח שוב ושוב לפני צריכת המזון, במהלך או אחריה, הרופא מניח סיבה חסימתית וחושד בחסימה של הצינורות, כביכול, כגורם לנפיחות. חסימה זו תואמת א אבן רוק ביותר ממחצית מהמקרים. אבחנות חשודות של א אבן רוק מיוצרים בעיקר על בסיס התמונה הקלינית האופיינית. המטופלים היסטוריה רפואית ומישוש מאפשרים לרופא לפתח את החשד. אישור או אי הכללה של האבחנה החשודה מתרחשים באמצעות שילוב של הליכים כגון סיילנסוסקופיה וסונוגרפיה. בדרך כלל לא משתמשים ב- MRI ו- CT משום שהם חושפים את המטופל לחומרי קרינה וניגודיות. עד לפני מספר שנים, אפשרות הטיפול היחידה באבני רוק בכל סדר גודל הייתה הסרת בלוטת הרוק. עם sialendoscopy זה השתנה. כיום, לאחר האבחנה, הסיאלנדוסקופ הופך בעת הצורך ומאפשר התערבות טיפולית ב אבן רוק בזכות סל התפסים ומלקחיים קטנים. בשל האופציה הטיפולית המיידית, הסיאלנדוסקופיה עדיפה כיום על פרוצדורות אחרות לאבחון בלבד. אם לא נמצא אבן במהלך ההליך, חסימות זרימה הנגרמות כתוצאה מהיצרות הצטלקות עשויה להיות הגורם לנפיחות חוזרת של בלוטות הרוק, שניתן לטפל בו גם באמצעות הסיאלנדוסקופ. במהלך הסיאלנדוסקופיה, הרופא יכול אפילו להרחיב את האוסטיום פי עשרה מגודלו ולהכניס מכשירים כמו צנתר הבלון. במהלך ההליך האנדוסקופי שוטף נוזל השקיה סביב הבלוטה. השפעה זו יכולה להיות השפעה טיפולית בקשר עם דלקת, ו תרופות ניתן לתת ישירות למערכת הצינורות בעזרת הסיאלנדוסקופ לטיפול בכאלה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

Sialendoscopies מציעים יתרונות רבים על פני הליכי אבחון כגון MRI או CT. סיאלנדוסקופיה נחשבת כיום גם לעדיפה יותר מהסונוגרפיה. עם MRI, CT ו- קרני רנטגן, על המטופל לצפות לחשיפה לקרינה. למרות שחשיפה זו כיום נמוכה, היא עדיין עשויה לכלול סיכונים ותופעות לוואי. תופעות לוואי מציגות את עצמן גם עם חומרי ניגודיות. הסוכנים יכולים לגרום כאבי ראש ו בחילה. בנוסף, החומרים מעמיסים על הכליות לטווח הארוך. למרות שסיאלנדוסקופיה היא הליך פולשני מינימלי, היא קשורה בפחות סיכונים. להליך יש מעט סיכונים כוללים והוא יכול לרוב להתבצע על בסיס אשפוז. לעתים קרובות המטופל מקבל א הרדמה מקומית למטרה זו. ראוי להזכיר את הסיכונים ותופעות הלוואי של סיילנדוסקופיה כמעט אך ורק בקשר לחומר ההרדמה המשמש. לדוגמה, חלק מהחולים מגיבים לחומרי הרדמה עם בחילה or הקאה. אפילו פחות סיכונים מאשר בסיאלנדוסקופיה מוצעים למטופל אך ורק באמצעות הליכי בדיקה כגון sonogorafy. עם זאת, סונוגרפיה עדיפה על אנדוסקופיה מכיוון שהיא אינה הליך אבחוני גרידא וניתן להמיר אותה להתערבות טיפולית במידת הצורך.