אם הכתף זזה רחוק מדי, גידים ורצועות נמתחות ומונעות את מפרק הכתפיים החליק / מפנק. אם הכוח המופעל על המפרק מבחוץ גדול מכוחו של גידים ורצועות, המפרק יחליק ממקומו או יתמתח יתר על המידה. במקרה הגרוע זה עלול לגרום לחוסר יציבות קבוע בכתף. חוסר יציבות בכתף יכול להיקבע על ידי רופא על בסיס היסטוריה רפואית ובדיקה פיזיולוגית.
פיזיותרפיה / טיפול
לפיזיותרפיה תפקיד מכריע בטיפול בחוסר יציבות בכתף, הן כשיטה קונבנציונאלית והן כטיפול לפני או לאחר הניתוח. בשל המבנה המיוחד של מפרק הכתפייםעם זאת, חשוב ביותר לנקוט באנמנזה מדויקת לפני תחילת הטיפול, כך שהטיפול בחוסר יציבות בכתף לא יקודם באופן שלילי במקרה הגרוע ביותר. בהתייעצות אינטנסיבית למטופל ינסה לכן המטפל לקבוע את הבעיה המדויקת בהתחלה תוך התחשבות בתוצאות הקליניות.
באמצעות שאלות ספציפיות ובדיקה פיזיולוגית, בדרך כלל ניתן לזהות דפוסים מסוימים בסוג חוסר היציבות בכתף, כך שניתן להתאים באופן אישי מדדים טיפוליים מתאימים. שלושת הגורמים השכיחים ביותר או הדפוסים הקליניים של חוסר יציבות בכתף הם: TUBS = טראומטי, לא כיווני (כלומר רק בכיוון אחד), נגע בנקארט, כירורגי: כאן הסיבה לחוסר יציבות בכתף היא פציעה, למשל נפילה בזמן סקי או פציעה. במהלך תנועת זריקה. במהלך הטיפול חשוב שהמטופל ילמד להתאים את תנועותיו כך שדפוסים ישנים לא יגרמו לפציעה חדשה.
AMBRI = אטראומטי, רב כיווני (לכל הכיוונים), דו צדדי (משני הצדדים), שיקום ונחות (החלק התחתון של הקפסולה): כאן הגורם לתלונות אינו מבוסס על טראומה. הבעיות בדרך כלל אינן חד משמעיות, וזה בעיקר בגלל מתיחה מאוד רקמת חיבור. באמצעות תרגילים ספציפיים ואימון מוגבר לאט לאט, נעשה ניסיון לייצב את הלא מספיק רקמת חיבור.
FI = חוסר יציבות תפקודית: בצורה זו של חוסר יציבות בכתף, הבעיות נגרמות בדרך כלל על ידי חוסר איזון שרירי. בטיפול הפיזיותרפי בדפוס זה, חשוב לאמן את כל שרשרת התנועה של ה- מפרק הכתפיים. באופן כללי, לגורמים לבעיות אטראומטיות יש סיכוי גדול יותר לשיקום מוחלט מאשר לטראומטיים.
המשמעת ושיתוף הפעולה של המטופל מכריעים להצלחת הטיפול.
- TUBS = טראומטי, לא כיווני (כלומר רק בכיוון אחד), נגע בנקארט, כירורגי (אופרטיבי): כאן, הסיבה לחוסר יציבות בכתף נובעת מפציעה, למשל נפילה בזמן סקי או פציעה במהלך תנועת זריקה. במהלך הטיפול חשוב שהמטופל ילמד להתאים את תנועותיו כך שדפוסים ישנים לא יגרמו לפציעה חדשה.
- AMBRI = אטראומטי, רב כיווני (לכל הכיוונים), דו צדדי (משני הצדדים), שיקום ונחות (קטע כמוסה תחתון): כאן, הסיבה לתלונות אינה מבוססת על טראומה.
הבעיות בדרך כלל אינן חד משמעיות, וזה בעיקר בגלל מתיחה מאוד רקמת חיבור. באמצעות תרגילים ספציפיים ואימון מוגבר באטיות, נעשה ניסיון לייצב את רקמת החיבור שאינה מספקת.
- FI = חוסר יציבות תפקודית: בצורה זו של חוסר יציבות בכתף, הבעיות נגרמות בדרך כלל על ידי חוסר איזון שרירי. בטיפול הפיזיותרפי בתבנית זו, חשוב לאמן את כל שרשרת התנועה של מפרק הכתף.
