סכיסטוזומיאזיס או בילהרציה היא מחלה טרופית הנגרמת כתוצאה מיניקת תולעים (טרמטודות). התחומים העיקריים של הפצה מזחלי התולעת הם מים פנימיים של אפריקה הטרופית והסובטרופית, דרום ומרכז אמריקה ואסיה.
מהי סכיסטוזומיאזיס?
מחלת התולעת סכיסטוזומיאזיס יכול להשפיע גם על בני אדם וגם על בעלי חיים. הערכות הראו שכ- 200 מיליון בני אדם ברחבי העולם סובלים מ סכיסטוזומיאזיס. קיימות ארבע סכיסטוזומות שונות פתוגנים שעלול לגרום לסכיסטוזומיאזיס של דרכי השתן, המעי או כבד. הסכיסטוזומים דורשים חלזון מים מתוקים ספציפי כמארח ביניים להתפתחותם, בו הם עוברים שלבי התפתחות שונים מביצה לזחל זנב. הפתוגן התגלה בשנת 1852 על ידי הרופא הגרמני תיאודור בלהרץ, שעל שמו נקראה גם המחלה. סכיסטוזומיאזיס גורם לתסמינים חריפים וכרוניים ואף לפגיעה קשה באיברים. אם לא מטפלים בה, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למוות. עם בזמן תרפיה עם vermifuge, יש סיכוי טוב לריפוי.
סיבות
בני אדם ובעלי חיים הנגועים בסכיסטוזומיאזיס מפרישים טרמטודה ביצים בצואה ובשתן. אם ההפרשות מגיעות למים עיליים, ביצים נבלעים על ידי חלזונות מים מתוקים (מארח ביניים), בהם הם מתפתחים לזחלים תוך מספר שבועות לפני הפרשתם. בשלב זחלי הזנב הם שוחים במים היבשתיים ומתחברים ל עור של בני אדם ובעלי חיים במגע (מארח סופי). לאחר מכן הזחלים נכנסים לגוף האדם דרך ה עור והמחזור מתחיל שוב. הגורמים להופעה נרחבת של סכיסטוזומיאזיס הם תנאי היגיינה לקויים של תברואה מַיִם מתקני טיפול באזורים מושפעים.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימן הראשון לסכיסטוזומיאזיס הוא בדרך כלל פריחה המלווה בגירוד, המופיעה מספר ימים לאחר חדירת הזחלים אל עור. כשלושה עד עשרה שבועות לאחר מכן, השלב השני של המחלה מתחיל ב צְמַרמוֹרֶת, חום, כְּאֵב רֹאשׁ, שריר ו כאבים בגפייםונפיחות של לִימפָה צמתים, כבד ו טחול אפשרי גם כן. לעיתים, תסמונת קטיאמה כביכול יכולה להיות מסכנת חיים, אך במקרים רבים האדם המושפע אינו חווה תסמינים משמעותיים גם בשלב שני זה. אם לא מטפלים בה, המחלה עוברת לשלב שלישי לאחר מספר שבועות, המכונה סכיסטוזומיאזיס כרונית. התסמינים תלויים באילו איברים מושפעות הסכיסטוזומים: מקרים קלים של בילהרזיה במעי ניכרים על ידי כאב בטן, תחושה כללית של מחלה ו ירידה לא רצויה במשקל; מדמם-רירי שלשול מציע מעיים דלקת. דם בשתן, הקשורים לעיתים קרובות לעלייה דחף להשתין ו שריפה במהלך הטלת שתן, עשוי להצביע על מעורבות של איברי השתן ואברי המין. במקרה הגרוע, נזק ל שלפוחית שתן רירית יכול לגרום ל סרטן שלפוחית השתן. אם תולעת ביצים היכנס לפורטל וָרִיד מערכת של כבדלפעמים דימום פנימי הוא התוצאה, ותפקוד לקוי של הכבד יכול עוֹפֶרֶת להצטברות של מַיִם בבטן (מיימת) בשלבים מתקדמים. מדי פעם, התקפה על מערכת העצבים גורם לחסרים ועוויתות נוירולוגיות.
אבחון והתקדמות
תקופת הדגירה לסכיסטוזומיאזיס היא בין שלושה לעשרה שבועות מכניסת הזחל להתפתחות הסימנים הראשונים למחלה. לזחלי הזנב איברי דבק מיוחדים שבעזרתם הם נצמדים לעורם של מארחי הקצה. לאחר הצמדת העור, הזחלים מצליחים לחדור לעור ולשכבות הרקמה הבסיסיות תוך מספר דקות. בדרך כלל לא מבחינים בחדירה עצמה. לעיתים נוצרים כתמים מגרדים קטנים באתר הכניסה בגלל האנזים המופרש על ידי הזחלים, אך אלה נעלמים עד מהרה. פעם אחת ב דם ו לִימפָה תפוצה של המארח הסופי, הם נכנסים לכבד, שם הם מתפתחים לתולעי פראייר בוגרות מינית בעוד מספר שבועות. בשלב זה מתרחשים תסמינים שונים, כגון חום, כאב בטן, כְּאֵב רֹאשׁ וכאב בגפיים. נפוח לִימפָה צמתים, כבד ו טחול לעיתים קרובות מוחשיים גם כן. הביציות המופרשות עוברות בזרם הדם לאיברים אחרים (שתן) שלפוחית שתן, מעיים, ריאות, כליות ומרכזיות מערכת העצבים), היכן שהם גורמים דלקת מה שהופך את המחלה לכרונית. אבחנה של סכיסטוזומיאזיס היא יחסית פשוטה. ברגע שהטרמטודות מתחילות להטיל ביצים, אלה נראים מיקרוסקופיים בהפרשות של מארח הקצה. ה המערכת החיסונית ייצור נוגדנים שניתן לזהות גם ב דם. אם המחלה כבר באה לידי ביטוי, ניתן לגלות ביצי טרמטודות על ידי ביופסיות של איברים מושפעים כמו המעי רירית, שלפוחית שתן דופן או כבד.
סיבוכים
אם הטיפול אינו מספיק או נעדר, סיבוכים שונים יכולים להתרחש במהלך סכיסטוזומיאזיס. אם הראשוני חום עולה מעל 41 מעלות צלזיוס, עלולות לגרום לבעיות חמורות במחזור הדם. אצל ילדים, קשישים וחולים קיימת סכנת חיים חריפה. אם לא מטפלים בו, סכיסטוזומיאזיס מתפתח לזיהום כרוני. תלוי היכן התולעים מטילות את ביציהן, תסמינים שונים עשויים להופיע. פגיעה בכבד יכולה עוֹפֶרֶת להיווצרות של ורידים בולטים בוושט. במעי ובשלפוחית השתן, ניתן להעלות על הדעת התפתחות פיסטולות. ליווי זה עשוי להיות מימי או מדמם שלשול, אשר טומן בחובו את הסיכון של התייבשות or אנמיה. בנוסף, בשלב החריף של המחלה, המעי רגיש מאוד לאחרים פתוגנים ונוטה לפתח גידולים ברירית. ניוון ממאיר של שלפוחית השתן הוא גם אפשרי ובהמשך מוביל ל סרטן שלפוחית השתן. במהלך שלילי במיוחד, סכיסטוזומיאזיס מסתיים במותו של המטופל. תרפים עבור סכיסטוזומיאזיס יכול גם לגרום לתופעות לוואי. לִפְעָמִים, סְחַרחוֹרֶת, כוורות או תלונות במערכת העיכול מתרחשות. לחולים מסוימים יש גם תגובות אלרגיות ל תרופות מְשׁוּמָשׁ.
מתי עליך לפנות לרופא?
סכיסטוזומיאזיס תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. לא יכולה להיות ריפוי עצמי בתהליך, ולכן יש לפנות לרופא בכל מקרה לטיפול נכון בסכיסטוזומיאזיס. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל למותו של האדם המושפע. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מפריחה קשה בעור הקשורה לגירוד. ככלל, פריחה זו מתרחשת ללא כל סיבה מיוחדת ויש לה השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם המושפע. יש גם חמור מאוד כְּאֵב בגפיים וברוב המקרים נפוחים בלוטות לימפה. כמו כן, נפיחות של טחול או כבד לרוב מצביע על סכיסטוזומיאזיס. בשלב הראשון ניתן להתייעץ עם רופא כללי. במקרי חירום או תסמינים חריפים, ניתן לבקר את בית החולים או להתקשר לרופא חירום. יתכן שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת גם בגלל מחלה זו.
טיפול וטיפול
הטיפול בשלב החריף בסכיסטוזומיאזיס מבוסס על שני עמודים. ראשית, מטפלים בסימנים החריפים של המחלה נגד חום הרגעה ומשכך כאבים תרופות. יתר על כן, סוכני תולעים מיוחדים כגון praziquantel מנוהלים כדי להרוג את טרמטודות וביצי תולעת. ההצלחה של תרפיה תלוי בעיקר בחומרת הדבקת התולעת והאם המחלה כבר נכנסה לשלב הכרוני. סכיסטוזומיאזיס קשור גם בשכיחות מקובצת של סרטן שלפוחית השתן, דלקת ריאות, ושחמת כבד באזורים שורצים.
מניעה
מכיוון שעד היום לא קיים טיפול מונע נגד מחלת הסכיסטוזומיאזיס, ניתן למנוע זיהום רק על ידי נטילת מניעה. אמצעים. בעת נסיעה לאזורים מזוהמים בפתוגן הסכיסטוזומיאזיס, יש להימנע מכל מגע עם המים היבשתיים. זה חל במיוחד על שחיה וצלילה באגמים ובנהרות באזורים המקבילים. זיהום יכול להתרחש גם עם שתייה מַיִם אם הוא מזוהם בביצי טרמטודה. לכן, אין לשתות מי ברז אלא אם כן הורתחו מראש. פותח חיסון נגד אחד מארבעת תת-הסוגים של הסכיסטוזומיאזיס פתוגנים, אבל זה עדיין בשלב הבדיקה.
מעקב
לאחר טיפול בסכיסטוזומיאזיס (בילהרציה) עם נוגדי חום, משככי כאבים, ואולי מיוחדים תרופות כדי להרוג טרמטודות, האורגניזם זקוק לתקופת החלמה כדי לנוח. על המטופלים לעקוב בקפידה אחר עצות הרופא, במיוחד אם נגע התולעת היה חמור למדי והוא הפך ל מחלה כרונית. נכון לעכשיו, אין תרופות מונעות כנגד הזיהום, ולכן חשוב יותר להקפיד על בטיחות אמצעים. על המושפעים לפנות לרופא בשלב מוקדם אם הם מבחינים בסימנים כלשהם. עזרה עצמית אמצעים אינם מהווים תחליף לטיפול או טיפול מעקב מקיף. גם אם המטופלים בדרך להחלמה, עליהם לפקוח עין על הסימפטומים שלהם במקרה של צורך בהתערבות רפואית מחודשת. תלוי בכללי מצב, הפתוגנים עלולים לגרום לנזק מסוכן לאיברים. זה מסוכן במיוחד עבור אלה שכבר סובלים מקיים מצב. עם תשומת הלב והזהירות הנדרשים, ניתן יהיה להבחין בבעיות כלשהן בשלב מוקדם. אז יש לתאם פגישה לטווח קצר לרופא לבדיקת ה מצב של האדם המושפע בפירוט. הייעוץ הרפואי שלאחריו יסייע למטופלים להתאושש ולחזק את האורגניזם שוב. עם זאת, הגוף זקוק לזמן מה כדי להתאושש לחלוטין.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
לפני שהות בחו"ל, הנוסע צריך תמיד ליידע את עצמו מספיק ובזמן לגבי התנאים המקומיים וההיגייניים של יעדו. מפעילי תיירים או משרד החוץ יכולים לענות על שאלות פתוחות לגבי התנאים בחו"ל ולסייע בבירור האפשרי בריאות תנאי מקום השהייה הרצוי. מכיוון שהמחלה נפוצה באזורים טרופיים או סובטרופיים, יש לדון עם הרופא הכללי המטפל לפני תחילת המסע האם יש לבצע חיסונים אפשריים או שעל האדם שנפגע לנקוט באמצעי זהירות כדי לתמוך באורגניזם שלו. למרות שאין חיסון מגן במיוחד עבור מחלה זו, עדיין יש לבדוק האם יש להגן על המצב הכללי מפני אחרים חיידקים. הפתוגן של סכיסטוזומיאזיס יכול לגרום לנזק איברים חמור ומסכן חיים. לכן אנשים הסובלים ממחלות אורגניות שהיו קיימות במיוחד שייכים לקבוצת סיכון. מומלץ לדון בפירוט בתוכניות הנסיעה ובכל נסיבות הטיול בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא המטפל. בסימנים הראשונים לתלונות גופניות, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי, שכן אמצעי העזרה העצמית מספיקים רק למידע על נסיבות וסיכונים אפשריים. הם אינם יכולים להחליף את הטיפול או לספק הקלה בתסמינים קיימים. באי סדרים הראשונים יש לפנות לרופא מכיוון שנדרשת פעולה חריפה.
