רטינופתיה צנטראליס סרוזה: גורם, תסמינים וטיפול

Retinopathia centralis serosa מכונה לעתים קרובות "מחלת מנהל" על ידי רופאי עיניים. הסיבה היא שהרבה לחץ יכול לגרום להפרעת ראייה זו. במקרה זה, מופיע נקודה אפורה בשדה הראייה, אובייקטים נראים מעוותים וקריאה וזיהוי צבעים קשה.

מהי רטינופתיה צנטריסיס סרוזה?

Retinopathia centralis serosa היא מחלה של הרשתית. בזה מצב, נזילות נוזלים מה- דָמִית הָעַיִן, הגורם לניתוק מקומי של הרשתית משכבת ​​אפיתל הפיגמנט. זה נקרא ניתוק הנגרם על ידי נפיחות של הרשתית. הוא נדחק קדימה וקרוב יותר לעדשה. חוסר האחידות הנובע מכך מרים את קולטני האור מהמצב המקובל שלהם. במקרים נדירים, הרשתית והפיגמנט ברשתית אפיתל להתנתק יחד אם שכבת הפיגמנט שלמה. המחלה פוגעת בעיקר בגברים בגילאי 20 עד 50, אך היא מופיעה גם אצל נשים. הופעתה קשורה לרוב לגופני או נפשי לחץ.

סיבות

הסיבה המדויקת לרטינופתיה צנטריזה, השינוי ברשתית, אינה ידועה. למרות זאת, לחץ צוין בדרך כלל כטריגר ל מצב במשך שנים רבות. מחקרים הראו כי המושפעים מראים לעיתים קרובות התנהגות תחרותית מובהקת, יש להם הרבה מה לארגן ולנהל, והם זריזים. זו גם הסיבה לשם המשמש "מחלת המנהל". עם זאת, אין זה אומר שכל אדם לחוץ חלה במחלת העיניים. הסיבה היא עיבוד שונה של לחץ. המחלה יכולה להיות קשורה גם לעלייה ריכוז של הורמון הלחץ קורטיזול. מומחים חושדים כי רגישות גנטית עשויה גם להעדיף את הופעתה של רטינופתיה צנטריזה. כנ"ל לגבי זיהום עם הליקובקטר פילורי, בטן נֶבֶט. גם בקשר זה נצפתה במידה מסוימת מחלת העיניים. בסופו של דבר, התמונה הקלינית של רטינופתיה מרכיז סרוזה טרם נחקרה מספיק.

תסמינים, תלונות וסימנים

ב retinopathia centralis serosa מופיע חור אפור-שחור בשדה הראייה. החזון מעונן בערפל אפור, וחפצים נראים מעוותים או כפולים. כל אלה הם סימפטומים אופייניים למחלת העיניים, שלעתים קרובות מופיעה באופן פתאומי למדי. בנוסף, עקב התנתקות הרשתית מה- דָמִית הָעַיִן, יש לעיתים קרובות רוחק ראייה חד צדדי או דו צדדי. סימן נוסף לרטינופתיה צנטראליס סרוזה הוא ראיית הגלים. אופייני לא פחות הוא האובדן בתחום הראייה המרכזי. כתוצאה מכך ראייה אפורה, שחורה או מטושטשת בנקודה במרכז שדה הראייה.

אבחון ומהלך המחלה

כאשר קיים חשד לרטינופתיה מרכזית סרוזה, היסטוריה ובדיקה מדוקדקת על ידי רופא עיניים הם הכרחיים. הסיבה לכך היא כי שינויים בראייה עשויים לנבוע ממצבים אחרים המופיעים עם תסמינים דומים. לרופא עומדות אפשרויות שונות לאבחון מדויק, למשל מבחן ראיה. זה בדרך כלל כרוך בהיפרופיה של העין הפגועה. יתכן גם פרימטריה נראית לעין, למשל פרימטריה של סף, המשמשת לקביעת ולכימות ה- סקוטומה. פונדוסקופיה מראה באופטלמוסקופיה נפיחות בצקתית גלויה של הרשתית. בדיקת ראיית צבע וספקטרום טומוגרפיה קוהרנטיות אופטיתנעשה שימוש גם בטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית ספקטרלית (SOCT). כאן ניתן לדמיין ישירות את ניתוק הרשתית מכיוון שטכניקת הדמיה זו מייצרת תמונת חתך. ישנן צורות אקוטיות וכרוניות של רטינופתיה צנטראליס סרוזה, העלולות להתרחש באופן חד-צדדי או דו-צדדי. בצורה החריפה המחלה בדרך כלל נרפאת מאליה תוך שלושה עד שישה חודשים מהופעתה. לכן, מקובל ליזום תרפיה רק אחרי שלושה חודשים. אובדן ראייה משמעותי נותר רק במקרים בודדים, אך יכול להופיע הישנות אחת או יותר של המחלה. אם retinopathia centralis serosa מתרחש שוב ושוב ומשאיר שינויים, זה נקרא צורה כרונית. במקרה זה יש להתחיל טיפול מוקדם יותר.

סיבוכים

רטינופתיה מרכזית סרוזה קשורה לעיתים רחוקות לסיבוכים. ככלל מתרחש ריפוי ספונטני. עם זאת, המחלה עצמה מתרחשת כסיבוך של תגובת לחץ אצל אנשים לחוצים מאוד. מכיוון שלעתים קרובות היא פוגעת במנהיגים, היא מכונה בדרך כלל מחלת מנהל. למרות שהרשתית מתנתקת חלקית מה- דָמִית הָעַיִן בגלל הנוזל הפולש, עיוורון כמעט אף פעם לא מתרחש. לאחר מספר שבועות או חודשים המחלה מחלימה ללא טיפול והראייה חוזרת להיות נורמלית. לפעמים, לעומת זאת, מתרחשים קורסים חמורים יותר. ואז א תרפיה יש לשקול. בפוטותרמה תרפיה, הרשתית מטופלת בחום. עם זאת, אם הנפיחות נמצאת מחוץ למקולה, יש להשתמש בטיפול בלייזר במהלך מהיר, מכיוון שטיפול פוטותרמי מוביל להרס הרשתית עקב החום שנוצר במקרה זה. לאחר שהסימפטומים שככו, הופעות חוזרות אצל חלק מהחולים. כדי להימנע מהישנות כאלה, עישון ולוקח קורטיזוןיש להימנע מתרופות המכילות. הפחתת לחץ מקדמת גם ריפוי מוחלט. בעיקר, גברים צעירים שאפתניים וחסרי סבלנות מושפעים, אך הם מופרעים כל כך מההפרעה בראייה הפתאומית שהם עשויים להזדקק גם לתמיכה פסיכולוגית. בהקשר של פסיכותרפיה, ניתן לדון כיצד ניתן להשיג הפחתת לחץ במקרה הספציפי.

מתי צריך ללכת לרופא?

רטינופתיה צנטריזה סרוזה תמיד צריכה להיות מטופלת על ידי רופא. אין ריפוי עצמי עם מחלה זו. אם לא מטפלים בה, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למגבלות קשות ואי נוחות בחיי היומיום. יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל משדה ראייה מופרע. זה יכול עוֹפֶרֶת להופעת כתם שחור או אפור בשדה הראייה, כך שהאדם הפגוע כבר לא יוכל לזהות חפצים בצורה נכונה. יתר על כן, רוחק ראייה פתאומי מעיד גם על רטינופתיה צנטרליזה, ויש לבחון אם היא מתרחשת ללא סיבה ספציפית ופתאומית יחסית. באופן דומה, שדה הראייה עלול להיות מלווה בגירעונות, כך שגם האדם המושפע סובל מהפרעות ברגישות. חולים רבים גם אינם מסוגלים לזהות צבעים כראוי עקב רטינופתיה צנטריזה. אם מתרחשות תלונות אלה, רופא עיניים ניתן להתייעץ. בדרך כלל, ניתן לטפל היטב ברטינופתיה מרכסיס סרוזה אם היא מתגלה מוקדם.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול ברטינופתיה צנטריזה, מכיוון שהמחלה בדרך כלל נפתרת מעצמה. אנשים מושפעים לעיתים קרובות מחלימים מהפרעות הראייה בחודשים הקרובים. סבלנות היא כל מה שנדרש. במקרה של מהלך חמור או הישנות חוזרת, יש להתחיל בטיפול. במקרים אלה ניתן לשקול טיפול בלייזר, שמשמש לעיתים קרובות לעין זו מצב. האזור הדולף, הממוקם בכורואיד, מסובך עם הלייזר. עם זאת, התנאי לכך הוא שיש עמדה אקסצנטרית ביחס לנקודת המקור. אם הכל ילך כשורה, הרשתית נצמדת שוב לבסיסה עקב אור הלייזר. הצטלקות קלה עשויה להתרחש, אך הדבר אינו בעייתי. אצל חלק מהחולים, לעומת זאת, התנתקות חוזרת ונשנית של הרשתית מביאה לצלקות נרחבות, כך שהראייה נפגעת באופן ניכר. גם במקרה של ריפוי ספונטני, לעיתים נותרות מגבלות קלות של הראייה או איכות הראייה. הליך נוסף לטיפול ב retinopathia centralis serosa הוא טיפול פוטודינמי. בהליך זה, מוזרקת תרופה רגישה לאור וָרִיד בזרוע ומתפשט בכל הגוף בתוך 15 הדקות הבאות, כולל כלי של הכורואיד. התרופה מופעלת באופן ספציפי על ידי הקרנת לייזר ונזילה דם כלי אטום.

מניעה

כדי למנוע התרחשות של רטינופתיה מרכיז סרוזה, יש להפחית את רמות הלחץ. הרפיה טכניקות כגון צ'יגונג ו אימון אוטוגני גם מועילים. זה תורם ל לאזן ואופטימלי איזון בין עבודה לחיים. חשוב תמיד להיות מודעים לאופן בו לחץ משפיע על הגוף. פעילות גופנית מועילה גם מכיוון שתנועה מחזקת את המערכת החיסונית ומעודד את פירוק הלחץ הורמונים חשוד בהפעלת רטינופתיה מרכיז סרוזה.

מעקב

בניגוד למחלות עיניים דומות, רטינופתיה לא עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון. גם ללא טיפול עיניים, רטינופתיה צנטראליס יכולה לרפא מעצמה. אם הסימפטומים נמשכים, יש לשקול טיפול ספציפי. הסימפטומים עשויים להימשך מספר שבועות או חודשים. ביקור ב רופא עיניים בכל זאת מומלץ; במהלך הטיפול במעקב, יש לשמור על המצב לאחר הטיפול. המטרה לטווח הבינוני עד הארוך היא למנוע הישנות, על המטופל לחיות באופן קבוע ללא תסמינים. אפשרויות הטיפול כוללות ניתוח או טיפול תרופתי. מעקב אחר התקדמות הריפוי במהלך הטיפול במעקב. אם בוצעה ניתוח עיניים, המעקב הידוע לאחר הניתוח נכנס לתוקף. זה מסתיים עם השחרור מהמרפאה. אם ניתן היה להשיג את האפקט הרצוי בתרופה מתאימה, המומחה מפסיק את הטיפול ומתחיל בטיפול לאחר הטיפול. מצב העיניים נבדק במרווחי זמן קבועים גם לאחר הניתוח. אם הסימפטומים חוזרים, הטיפול מתחיל מחדש. המטופל יכול גם לבצע את חלקו בטיפול שלאחר הטיפול על ידי אכילת בריא דיאטה והשתתפות בפגישות הבדיקה. מצד שני, חולים צריכים להימנע מלהיות מוגזמים כּוֹהֶל ו ניקוטין צְרִיכָה. הימנעות מוחלטת מאלה ממריצים יהיה אידיאלי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

Retinopathia centralis serosa מתפתח לעיתים קרובות בקשר ליום עבודה לחוץ. לכן מועיל לסובלים להוריד את רמות הלחץ שלהם. גוּפָנִי הַרפָּיָה וגם תרגילי נפש כגון מדיטציה יכול לעזור להפחית בעיות ראייה. בכל מקרה, חשוב להתייעץ במהירות עם רופא עיניים אם מתעוררות בעיות. לאחר הבדיקה והמלצות הטיפול, המושפעים יכולים לעשות משהו בעצמם כדי להקל על חיי היומיום. מנוחה לא רק מגנה על העיניים, אלא על האורגניזם כולו. דרך ראוי הַרפָּיָה, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים שוב ללא תרופות. עם זאת, הרופא עשוי גם להציע גישה טיפולית מיוחדת. זה תלוי בחומרת המחלה ובמצב האישי של המטופל. בנוסף לאורח חיים בריא עם אוכל מזין ומספיק פעילות גופנית, זה עוזר להפחית את הלחץ ולהימנע ממריצים כמו ניקוטין ו כּוֹהֶל. תרופות המכילות קורטיזון נחשבים גם לעורר את מחלת העיניים. בהתייעצות עם הרופא, יש לשקול האם יש טעם להפסיק תרופות מסוימות למחלות כרוניות. זה יכול לתמוך בריפוי עצמי, אם כי יש לקחת בחשבון גם תלונות אחרות שעשויות להיות נוכחות.