סיבות לקטיעה

מבוא

An קטיעהכלומר להסרת איבר, יכולות להיות סיבות רבות ושונות. מבחינים בין קטיעה פגיעה, למשל בתאונה, וכן קטיעה שהופך הכרחי עקב מחלה אחרת. הגורמים לקטיעה מגוונים, כמו גם אתרי הקטיעה.

אם התחתון רגל יש להסיר בניתוח, הסיבה היא בדרך כלל סוכרת mellitus; אם זה משפיע על הגפיים העליונות, תאונות שכיחות יותר. מצד אחד, הסיבות יכולות להיות באזור הטראומטולוגי - כלומר תאונה כסיבה. לאחר פציעות, למשל בתאונת דרכים עם נזק קשה לגפה, לרוב כבר אי אפשר לשמור על חלק הגוף הפגוע.

גורם ספיגה יכול להיות זיהום בלתי נשלט, למשל לאחר תאונה (טראומה) או אובדן רקמות פתולוגי (רטוב נֶמֶק). עם זאת, קטיעה עשויה להיות נחוצה גם במקרה של מחלות גידולים. במקרה של רקמות רכות או ממאירות בלתי נשלטות וממאירות באזור הידיים או הרגליים (גפיים), לעיתים ניתן יהיה להימנע מהסרה כירורגית על מנת למנוע את התקדמות הגידול ואף התפשטותו.

אך קטיעה יכולה להיות מועילה גם בגלל מגבלה תפקודית חמורה, כגון נוקשה ומעוקלת אצבע, אשר פוגע בתנועתיות היד והאצבעות האחרות, אם כי זה אולי לא נשמע נכון ממבט ראשון. עם זאת, הפגיעה התפקודית יכולה להיות כה קשה עד שקטיעה של אחת אצבע עשוי להיות מתאים. - של מעטפת הרקמות הרכות בעור

• ממחזור הדם
• והשלד

סיבות שכיחות לקטיעה

סיבות אנגיולוגיות, כלומר מחלות כלי דם, הן מהסיבות השכיחות ביותר לקטיעה. בלתי ניתן לשחזור הפרעות במחזור הדם עם אובדן רקמות רכות סביב חסומים גדולים יותר כלי עקב הסתיידות והיצרות העורקים (טרשת עורקים) או חסימה עקב א דם קריש (תסחיף) הם בדרך כלל הסיבה. אצל חולי סוכרת, ה כף רגל סוכרתית תסמונת היא לעתים קרובות הסיבה לקטיעה.

הנוירופתיה ההיקפית הקשורה למחלה מובילה ל נזק עצבי, המלווה בהפרעות תחושתיות או אפילו בתחושות ברגליים. הנזק מתקדם באיטיות מכף הרגל אל ירך. יחד עם ההפרעה התחושתית, יש גם הפחתה כְּאֵב תחושה, שמשמעותה שגם במתח קיצוני האדם המושפע אינו חש בכאב, הנתפס למעשה על ידי הגוף כסימן אזהרה לאובדן רקמות.

התוצאה של חוסר תחושה זה היא שעומסי לחץ לא נכונים או הנעלה לא נכונה עלולים להוביל למומים בעור (כיבים) שרואים בשלב מאוחר יותר. כך גם לגבי כוויות. נגעי עור לא מטופלים מודלקים, בקטריה יכול להתיישב ויכול להוביל לשינויים מאסיביים עם הרס רקמות רכות ורקמות עצם.

בנוסף לנוירופתיה פריפריאלית, חולי סוכרת סובלים לעיתים קרובות ממחלת סגר עורקי היקפי או מיקרואנגיופתיה סוכרתיתכלומר הסתיידות הקטנה כלי. הסתיידות של כלי, מה שמוביל לאספקה ​​מוגבלת של חמצן וחומרים מזינים לרגליים, פירושו שלא ניתן להבטיח אספקת רקמות מספקת בתנאים קריטיים כמו עומסי לחץ או פציעות. כתוצאה, ריפוי פצע הפרעות עם אובדן רקמות (לח נֶמֶק) מתרחשות, מה שעלול להוביל למוות מוחלט של בהונות ובהמשך של הרקמה העומדת מעל.

בחולי סוכרת שני תהליכים שונים בגוף מובילים למוות של חלקים בגוף שיש לקטוע אותם. בגלל הגבוה לצמיתות דם סוכר אצל חולי סוכרת שלא הותאמו כראוי, נזק לכלי הדם מתרחש תאי הגנה המשתנים על ידי סוכר יוצרים לוחות בכלי החוסם דם כלי שיט.

לאזורי הגוף שמאחורי הלוחיות אין מספיק חמצן ומתים. מאחר ששטחי גוף המסופקים פחות מהווים קרקע רבייה עבור בקטריה, יש לקטוע בנדיבות שטחים מתים. בנוסף לכלי הדם, ה עצבים נפגעים גם הם.

פגום עצבים להוביל לרגישות מופחתת ל כְּאֵב ברגליים. פצעים קטנים, למשל מנעליים שמתאימות לרעה, לא מבחינים ומתפשטים. בשילוב עם זרימת הדם הירודה, זה מוביל ל ריפוי פצע הפרעות וזיהומים, אשר בתורם עשויים לעשות קטיעה הכרחית.

עבור אלה שנפגעו, פעולה אחת לרוב אינה מספיקה, אך כפות הרגליים נקטעות בהדרגה. מניעה יכולה להיות מושגת רק באמצעות עקביות סוכר בדם ויסות וטיפול רגיל ברגליים. ה כף רגל סוכרתית היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לקטיעות בגרמניה.

כל תא בגופנו זקוק לחמצן כדי לשרוד. חמצן זה מועבר לתאים דרך כלי הדם. אם נתיב תחבורה זה חסום, האזור שמאחורי הסתימה מת.

הפרעות במחזור הדם יכולות להיות סיבות שונות מאוד. במקרה של סוכרת או גבוה כולסטרול רמות, כלי הדם בכל הגוף נפגעים ו צלחת צורות בכלי. טרומבי נוצר אז בנקודות צרות אלה, שניתן לשטוף לכלי קטנים יותר ולהישאר שם.

מחלות זיהומיות מסוימות גורמות גם להיווצרות פקקת, מה שעשוי לגרום לקטיעות להיות נחוצות. יש אנשים שסובלים גם מהפרעות בקרישת דם מולדות. משמעות הדבר היא שהדם יוצר קרישים בכוחות עצמו ומניח כלי.

אחד הגורמים השכיחים ביותר לפקיקים הוא הפרעת קצב לב הנקראת פרפור פרוזדורים. בחודש זה מצבהפרוזדורים מתכווצים ללא שליטה והזרימה שהשתנתה לֵב מוביל לקרישת דם. תרומבי זה יכול לגרום לשבץ מוחי, לֵב התקפות או אפילו סתימות בכלי הדם ברגליים ובזרועות.

אם הטיפול מאוחר מדי, יש לקטוע אותם. לעתים קרובות ניתן למנוע זאת על ידי טיפול בזמן. הדבר הראשון שרוב האנשים חושבים עליו כריתת רגליים הוא תאונה קשה.

אלה ככל הנראה בין המקרים הקיצוניים ביותר, מכיוון שאין מחלה והקטיעה היא אירוע פתאומי. למרבה המזל, קטיעות לאחר תאונות אינן הכלל. אפילו איברים שכבר הופרדו מהגוף בתאונה ניתן לחבר אותם מחדש.

מצד אחד, ישנם חולים שמאבדים גפיים עקב התאונה שלא ניתן לחברם מחדש. אלה מה שמכונה פציעות קטיעה. מאידך, ישנן פגיעות קשות בהן הרקמה נפגעת כל כך עד שקטיעה כירורגית נחוצה.

לכך מתווספים זיהומים אפשריים לאחר תאונה, במיוחד אם הפצע מזוהם. לקטיעות לאחר תאונות יש לעיתים קרובות פרוגנוזה טובה לריפוי שיורי בגפיים ובכך אפשרות ללבוש תותבות, מכיוון שהגוף בריא בפני עצמו ולא, כמו עם הפרעות במחזור הדם, רק מעביר את הבעיה. תמיכה פסיכולוגית צמודה של הנפגעים חשובה מכיוון שהם נזרקים לפתע למצב חיים חדש לחלוטין.

תאונות דרכים או חתכים עמוקים במטבח משפיעות לרוב על האצבעות. אם כבר אי אפשר לשמר את אצבע, יש לקטוע אותו. אובדן האצבע משפיע בדרך כלל על האדם המושפע יותר מאשר על כף הרגל הקטועה.

לאחר פציעות קטנות, למשל במהלך גינון, בקטריה יכול להיכנס לפצע ולגרום לדלקת גדולה. בחלק מהמקרים ניתן למנוע את התפשטות הדלקת רק בקטיעה. זה במיוחד במקרה של עמידים חיידקים.

דוגמה קיצונית לזיהום היא אש גז. דרך פצעים, במיוחד חבורות, עם פגיעה קשה ברקמות, הסביבתי חיידקים הנקרא Clostridium perfringens חודרים לעור. החיידקים אוכלים את דרכם ברקמה ומשמידים כלי דם.

ניתן למנוע התפשטות מסכנת חיים של הנבט רק באמצעות קטיעה רחבת היקף. אֲפִילוּ חיידקים המשפיעים על כל הגוף יכולים לבצע קטיעות גפיים הכרחיות בגלל היווצרות פקקים. ככל שהפצע גדול יותר ומלוכלך, כך הסיכוי שהוא יזדהם בחיידקים מסוכנים.

במיוחד לאחר תאונות קשות, עקיצות וכוויות של בעלי חיים, הסיכון לזיהום מוגבר. יש הרבה פתוגנים בחתול רוק, שעלול להוביל לדלקת קשה וזיהום גם בפצעי נשיכה קטנים ובכך לעשות קטיעה הכרחית. מסיבות אלה, אפילו פצעים קטנים צריכים להיבדק על ידי רופא המשפחה שלך.

במקרה זה, טֶטָנוּס יש לקחת בחשבון גם הגנה מפני חיסונים. קטיעה היא תמיד המוצא האחרון והיא משמשת רק אם חייו של האדם הנוגע בדבר נמצאים בסכנה. בדרך כלל, עקיצות מחרקים, כמו יתושים או צרעות, אינן מובילות לזיהומים גדולים.

אולם במקרים מסוימים אלרגיה עלולה להוביל לתוצאות חמורות יותר מהקריאה הרגילה. אם חיידק סטרפטוקוקוס פיוגנוס מועבר במהלך הנשיכה, זה יכול להוביל למה שמכונה פאסיטיס נמק. משמעות הדבר היא כי מעטפת השרירים מודלקת ומתה.

כלי הדם נדחסים על ידי נפיחות וקטיעה עשויה להיות נחוצה. עם זאת, מהלך חמור זה הוא נדיר מאוד.