דלקת מפרקים פסוריאטית

פסוריאטית דלקת פרקים (PsA) (מילים נרדפות: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Arthritis and spondylitis in ספחת; ארתרופאתיה פסוריאטיקה; Arthropathia psoriatica nec; ארתרופתיה ב ספחת Nec; ארתרופתיה פסוריאטית בין-פלנגאלית דיסטלית; משותף ספחת; צָעִיר דלקת פרקים בפסוריאזיס; osteoarthropathia psoriatica; פסוריאזיס ארתרופאתיקה; ארתרופתיה פסוריאטית; אוסטיאוארתרופתיה פסוריאטית; ספונדיליטיס פסוריאטיקה; דלקת מפרקים פסוריאטית; ICD-10 L40. 5: ארתרופתיה פסוריאטית) מתאר את הופעתה של דלקת פרקים (מחלת מפרקים דלקתית) בחולים הסובלים מפסוריאזיס. אופייני נגעים בעור הם מוקפים באופן סדיר papules / קשקשים קשקשים המופיעים בעיקר על הברכיים, המרפקים והקרקפת. דלקת מפרקים משפיעה בעיקר על הידיים והרגליים (היקפיות המפרקים) ו / או עמוד השדרה (ספונדיליטיס / דלקת במפרקי החוליות). המחלה שייכת לקבוצת ספונדילוארתריטרידים היקפיים השולטים (SpA, pSpA). יתר על כן, הוא שייך לקבוצת הספונדילוארתריטידים הסרונעגטיביים (שם נרדף: סרונדגטיבי הספונדילוארתרופתיה), שבה דלקת בחוליות הקטנות. המפרקים (ספונדילארתריטיס) קיים. מחלות אלו נבדלות מ דלקת מפרקים שגרונית (כְּרוֹנִי דלקת מפרקים ניוונית) על ידי היעדר גורמים ראומטואידים (= seronegative). ניתן לחלק דלקת מפרקים פסוריאטית לצורות הבאות על בסיס תסמינים:

  • סוג היקפי (הצורה הנפוצה ביותר) - מפרקי האצבעות או כף הרגל מושפעים:
    • אוליגוארתריטיס אסימטרית (≤ 4 המפרקים) (60% מהמקרים).
      • משפיע בעיקר על המפרקים הקטנים
      • "נגיעות בקרניים" באצבעות בודדות ("אצבעות נקניקיות") - ארתרלגיה (כאבי מפרקים) ונפיחות במפרקים של כל 3 מפרקי האצבע
      • לעתים קרובות HLA-B27 חיובי
    • סִימֶטרִי דלקת מפרקים ניוונית (20% מהמקרים).
      • מפרקים קטנים וגדולים מושפעים
      • בדומה לדלקת מפרקים שגרונית
      • עשוי להיות גורם ראומטואיד חיובי
    • מעורבות משותפת של הקצה הדיסטלי-רוחבי (מילים נרדפות: דלקת מפרקים דומיננטית בין-פלנגאלית דיסטלית; DIP) דלקת הסינוביטיס) (5% מהמקרים).
      • כמעט תמיד מתרחשים שינויים פסוריאטיים של הציפורניים המעורבות
      • בדומה לאתרוזיס של הברדן
    • מום, ankylosing (5% מהמקרים) - דלקת מפרקים.
      • הרס אוסטאוליטי חמור (הרס) של אצבעות או בהונות בודדות.
      • אולי אצבע טלסקופית (האצבע נראית מקוצרת באופן מסיבי, ניתן להחזירה לגודל המקורי באמצעות משיכה)
  • סוג עמוד השדרה - ספונדיארתריטיס (מילים נרדפות: ספונדילארתריטיס, ספונדוארוארתריטיס) (10% מהמקרים).
    • משפיע בעיקר על עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי) ועל המפרקים הסקרואיליאקיים (מחברים את העצה (עמוד השדרה) ואת איליום (האגן) יחד)
    • תסמינים כמו ב ואנקילוזינג ספונדיליטיס - מחלה דלקתית כרונית בעמוד השדרה שיכולה עוֹפֶרֶת לנוקשות מפרקים (אנקילוזיס) של המפרקים הנגועים. המפרקים הסקרואיליאקיים (ISG; מפרקי העצה) מושפעים בדרך כלל תחילה.
    • בעיקר חיבה אסימטרית
    • HLA-B27 חיובי
  • סוג מעורב
  • צורה מיוחדת - פסוריאזיס pustulosa palmoplantaris (פסוריאזיס של כפות הידיים והסוליות) עם היפרוסטוזיס מפרק סטרנוקוליקולרי (עצם) היפרטרופיה של המפרק הסטרנוקלוביקולרי).

בקרב מתבגרים נקרא הקשר של פסוריאזיס ודלקת פרקים דלקת מפרקים פסוריאטית לנוער (JPsA). לעתים קרובות, JPsA קודם לפועל עור מַחֲלָה. שכיחות שיא: דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) מתרחשת בעיקר בגילאים 30 עד 50. דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) פוגעת בכ- 5-15% מחולי הפסוריאזיס. לכ- 66% מחולי דלקת מפרקים פסוריאטית יש פסוריאזיס בציפורניים. לעתים קרובות, גם הקרקפת מושפעת. השכיחות (תדירות המחלה) היא 0.1-0.2% בגרמניה. מהלך ופרוגנוזה: תסמיני דלקת מפרקים מופיעים בדרך כלל מספר שנים (עד 10 שנים) לאחר הניתוח שינויים בעור (בכ- 75% מהמקרים), לעיתים נדירות לפני כן. אם החיבה המשותפת מתרחשת לפני שינויים בעור, זה נקרא "דלקת מפרקים פסוריאטית סינוס פסוריאז". דלקת מפרקים פסוריאטית מאופיינת במהלך כרוני מאוד עם הישנות והפוגה (רגרסיה). פעילות המחלה של עור פסוריאזיס ודלקת פרקים בדרך כלל לא פועלות במקביל. עם זאת, תרפיה של עור פסוריאזיס יכול גם עוֹפֶרֶת לשיפור בתסמיני דלקת הפרקים. ניתן לטפל בדלקת מפרקים פסוריאטית, אך לא ניתן לריפוי. לחולים עם פסוריאזיס בולט יש סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, כך שיש לבצע בדיקות מניעה מתאימות. מחלות נלוות (מחלה במקביל): דלקת מפרקים פסוריאטית קשורה לסיכון מוגבר פי 2.5 ל דלקת האובטיקה (דלקת בעור העין המדיאלי), בעוד שפסוריאזיס קל כמו גם קשה קשור לסיכון מוגבר של 40% לדלקת uveitis.