Pseudomycoses מציגים את התמונה הקלינית של mycoses. עם זאת, בניגוד למיקוזיס, פסאודומיקוזיס אינו מבוסס על זיהום פטרייתי אלא על זיהום חיידקי. תרפים תלוי בסוכן הסיבתי ובדפוס ההדבקה אך בדרך כלל מקיף אותו אנטיביוטי מנהל.
מהי פסאודומיקוזיס?
מיקוזות קשורות למיקרואורגניזמים. הם מחלות פטרייתיות שמתאימים ל- מחלה מדבקת. הגורמים הסיבתיים לזיהום הם פטריות ושמרים. תהליך ההדבקה לא בהכרח עוֹפֶרֶת למחלה. באופן טפילי, ה פתוגנים של מיקוזיס שהתפשט ברקמה החיה. התמונה הקלינית של המיקוזות אופיינית יחסית. ברוב המקרים, הנגיעות מתבטאת בנגעים סגלגלים אדומים או עגולים של עור או ממברנות ריריות, עם קנה המידה השולי וקשר סובייקטיבי עם גירוד או שריפה. Pseudomycosis מציג את התמונה הקלינית של mycosis, אך אינו נגרם על ידי פטריות. הקולוניזציה עשויה לכלול את עור, ריאות, או מרכזיות מערכת העצבים. ברוב המקרים, פסאודומיוזות הן תגובות לחיידקים פתוגנים מסוגים שונים. בנוסף ל- Nocardia, actinomycetes ו- בקטריה ממין Corynebacterium minutissimum יכול עוֹפֶרֶת לתמונה קלינית דמוית מיקוזיס. במיוחד במקרה של actinomycetes, הזיהום מתאים במקרים רבים לזיהום אנדוגני. במקרה זה, בקטריה של הנורמלי עור או צמחיית הפה חודרת לשכבות רקמה עמוקות יותר. במקרים קיצוניים, פסאודומיקוזיס עלול לגרום לחיידק בדם ולחץ אֶלַח הַדָם. תלוי בפתוגן, הסימפטומים והרקמות שנפגעו בעיקר נבדלים.
סיבות
בהתאם לסיבה שלה, פסאודומיקוזיס מחולק למספר תת-קבוצות. זיהומים עם נוקארדיה ובמיוחד החיידק נוקארדיה אסטרואידים גורמים למה שנקרא נוקארדיוזיס, שמתבטא כפסאומיקוזיס במרכז מערכת העצבים וריאות. גורם סיבתי נוסף של פסאודומיקוזות הם אקטינומיציטים חיידקיים, העלולים לגרום למה שנקרא אקטינומיקוזיס או מיקוזה של קרינה ולהתבטא כפסאודומיקוזיס באזורי גוף שונים. אקטינומיקוזות מתחלקות לצורות צוואר הרחם-פנים, בית החזה והמעיים בהתאם לרקמה שנפגעה וכך למהלך. אקטינומיציטים במיוחד דומים לצורת הפטריות במורפולוגיה שלהם ומסיבה זו ממש מכונים פטריות קרניים. הפתוגן הנפוץ ביותר של פסאודומיקוזים אלה הוא המין Actinomyces israelii, השוכן באופן טבעי באדם. פה כמו קומנסל. זיהומים עם Corynebacterium minutissimum, המאכלס את פלורת העור הרגילה וגורם בעיקר לתסמיני עור דומים למיקוזיס. עם סיבה זו, pseudomycosis ידוע גם בשם אריתרסמה. המאפיין המשותף של כל הפסאודומיקוזים הוא מקורם החיידקי, הנחשב לקריטריון האולטימטיבי לבידול ממיקוזות אמיתיות. באופן כללי, חולים עם חסר חיסון או חסר חיסון אחר נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפסוודיקומיוזיס.
תסמינים, תלונות וסימנים
חולים עם nocardiosis מופיעים עם תסמינים של granulomatous מחלה מדבקת ולעתים קרובות מושפעים מ דלקת ריאות, מוֹחַ מורסה, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, או אמפימה. Actinomycoses קשורים גם מורסה היווצרות. ה מוגלה אוספים של בקטריה ותאים מתים מתפשטים לרקמות שמסביב, והנגעים העקביים בעור ממוסגרים על ידי רקמת חיבור ורקמת גרגירים. בנוסף לעור, pseudomycoses אלה יכולים להשפיע על הריאות, חזה אזור, אברי בטן וריריות, מרכזיות מערכת העצבים, או פנים, צוואר, ו פה אזורים. אריתרזמה בדרך כלל מתבטאת שוב בצורה של תסמיני עור, שנראים אזורים עוריים שטוחים, חומים-אדומים ושטוחים של העור עם עדין. קמטים וקשקשים. בפרט זה יכול להיות מלווה בגרד. לרוב, גרסה זו מתרחשת בבתי השחי, באזור המפשעה, בשק האשכים או ברווחים שבין אצבעות הרגליים, כאשר הזיהום מתפשט לאזורים אחרים בעור. כל הזיהומים החיידקיים עשויים להיות מלווים בסימנים כלליים של זיהום כגון עייפות, עייפות, חום, ו צְמַרמוֹרֶת. אם יש מעורבות במערכת העצבים המרכזית, עלולה להופיע פגיעה תפקודית ברגישות או בתפקוד המוטורי. אם החיידקים מגיעים לזרם הדם, חולים עם עניים המערכת החיסונית עשוי להתפתח דם הרעלה.
אבחון ומהלך המחלה
האבחנה של פסאודומיקוזיס נקבעת בדרך כלל על ידי איתור תרבותי של טיפוסי פתוגנים. עם זאת, זיהוי זה לוקח זמן מה, במיוחד במקרה של actinomyces, כך שתצוגה מיקרוסקופית צריכה לשמש לעיתים קרובות קריטריון אבחוני. מעורבותם של איברים וריריות נערכת עוד על ידי טכניקות הדמיה. הפרוגנוזה של החולים משתנה עם סוג הפתוגן ודפוס המעורבות. ייתכן מצב של סכנת חיים אֶלַח הַדָם. נוקארדיוזיס שלא טופל בדרך כלל קטלני. אריתרזמה קשורה לסיכוי הטוב ביותר לריפוי.
סיבוכים
במקרים חמורים, פסאודומיקוזיס עלול לגרום לחיידק דם וכתוצאה מכך אֶלַח הַדָם. בחיידק החיידקים פולשים לזרם הדם. המחוללים בדרך כלל נהרסים בקלות על ידי המערכת החיסונית אצל מבוגרים בריאים. עם זאת, אצל ילדים אשר המערכת החיסונית עדיין לא מפותח לחלוטין, כמו גם אצל קשישים ומבוגרים עם מערכת חיסון מוחלשת חיסול של הפתוגנים לא תמיד מצליח. אלה מגיעים לאיברים דרך זרם הדם ומדביקים אותם. התוצאה יכולה להיות קשה דם הרעלה או ספיגה הלם, מה שמוביל להתמוטטות במחזור הדם. גם אלח דם וגם הלם זה יכול להיות קטלני עבור המטופל. אריתרסמה כרונית עלולה להתפתח אצל חולי סוכרת. זוהי סוג של פסאודומיקוזיס שמתפשט בגוף ובקפלי השומן של עודף משקל אנשים עם סוכרת נפגעים לעתים קרובות במיוחד. הזיהום מתבטא בקשקשים, חום נגעים בעור העלול להפיץ ריח לא נעים אם לא מטפלים בו. טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בדרך כלל מצליח, אך אצל חלק מהחולים המחלה לא מחלימה. אריתרזמה אינה נפתרת לחלוטין או חוזרת על עצמה במרווחים קצרים.
מתי עליך לפנות לרופא?
הטיפוסי שינויים בעור מצביעים על פסאודומיקוזיס, אשר בכל מקרה יש לבחון אותו על ידי רופא. אם מבחינים באזורי עור קשקשים או חרניים במפשעה, בבית השחי או בשק האשכים שבקושי גירוד, מומלץ לבקר אצל הרופא. חולים בסיכון כוללים אנשים עם השמנה, סוכרת מליטוס, הזעת יתר ודיכוי חיסוני. אנשים מושפעים צריכים להתקשר לרופא אם התסמינים הנ"ל מופיעים ואינם נפתרים מעצמם בתוך שבוע או אפילו עלייה בעוצמתם. Pseudomycosis מטופל על ידי רופא המשפחה או רופא עור. בנוסף, ניתן לקחת את הסימפטומים למומחה פנימי. אם ה מצב יש השפעה שלילית מאוד על הרווחה, ייעוץ טיפולי עשוי להיות שימושי לליווי הטיפול הרפואי. על המטופל לדון בצורך אמצעים עם הרופא ובמידת הצורך לשתף אנשי מקצוע רפואיים אחרים בטיפול. יש להציג ילדים לרופא הילדים אם התסמינים המדווחים מתרחשים ואינם נפתרים מעצמם.
טיפול וטיפול
הגורם הסיבתי קובע את הטיפול בפסאודומיקוזיס. מטפלים בניתוחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו ceftriaxone בשילוב מנהל עם אמינוגליקוזיד. עבור actinomycoses, אנטיביוטי מנהל בצורה של aminopenicillin או טטרציקלין הטיפול מספיק בשלבים המוקדמים, כאשר נדרשת התערבות כירורגית לפתיחת מורסות בשלבים מתקדמים של המחלה. אריתרסמה מטופלת בדרך כלל באופן מקומי באמצעות מיקרונזול ו חומצה fusidic קרם. חומצה בנזואית וכן ניתן לתת ASA. טיפול מערכתי עם אריתרומיצין נמשך בדרך כלל שבועיים והוא קשור בשיעורי ריפוי מיטביים. יחיד-מנה תרפיה עם קלריתרומיצין נמצא גם בתחום האפשרות של גרסה זו של פסאודומיקוזיס. בנסיבות מסוימות, טיפול פוטודינמי מהווה אלטרנטיבה לטיפול תרופתי. טיפול זה משתמש באור אדום ובדרך כלל משולב עם ניקוז אזורי העור המעורבים באבקות סופגות לחות ובגדים חדירים לאוויר. במקרים של פסאודומיקוזיס הכרוך במערכת העצבים המרכזית, ליקוי בתפקוד עלול להימשך גם לאחר הריפוי, ובדרך כלל מתמודדים עם פיזיותרפיה אמצעים.
מניעה
מכיוון שפסאומיקוזיס עקב אקטיונומיס במיוחד מתרחש לעיתים קרובות במהלך ניתוח שיניים, מונע אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים לעיתים קרובות לפני ואחרי ניתוחי שיניים גדולים. בנוסף, מכיוון שפסאודומיקוזיס משפיע באופן ספציפי על חולים עם חסר חיסוני, חיזוק המערכת החיסונית נחשב לצעד מונע.
מעקב
Pseudomycosis נגרמת על ידי חיידקים. לכן, הרופא המטפל בדרך כלל יקבע אנטיביוטי. כאן נדרש סיוע ללא תנאי של המטופל. יש ליטול את האנטיביוטיקה באופן קבוע ולפרק זמן מסוים כדי שיוכל לפתח את מלוא השפעתו. אם התרופה מופסקת מוקדם מדי, עלולים להתרחש סיבוכים או הישנות. חולי סוכרת ואנשים עם קשיים השמנה לעיתים קרובות התעכבו ריפוי פצע. פצעים בקיפולי הגוף לרוב נרפאים בקושי רב. מומלץ להשתמש באור אדום. ניתן להשיג מכשירים תואמים בזול יחסית מהמסחר. ההקרנה באור אדום מייבשת את אזורי העור המושפעים ובכך מחזקת את תהליך הריפוי. אבקות רפואיות עוזרות לספיגת לחות. כדי למנוע הזעה מיותרת, יש ללבוש בגדים רופפים ואווריריים העשויים מחומרים טבעיים במהלך ההדבקה. כמו אצל כולם מחלות זיהומיות, חשוב לחזק ולייצב את המערכת החיסונית. א דיאטה עשיר ב ויטמינים, פעילות גופנית באוויר הצח ופעילות ספורטיבית מתונה מאיצה את תהליך הריפוי. מערכת חיסון מחוזקת עוזרת במיוחד לאנשים מבוגרים ולאנשים עם מחסור כללי בחיסון להתמודד במהירות רבה יותר עם פסאודומיקוזיס.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שפסאומיקוזיס נגרמת על ידי חיידקים, הרופא המטפל בדרך כלל רושם אנטיביוטיקה. כאן, חשוב "תאימות" טובה, מה שאומר שהמטופל צריך למלא אחר הוראות הרופא ולקחת את האנטיביוטיקה שנקבעה באופן קבוע. זו הדרך היחידה להבטיח את הצלחת הטיפול. אסור להפסיק את התרופה בטרם עת בשום פנים ואופן, מכיוון שאחרת עלולות להופיע הישנות או סיבוכים. בחולי סוכרת או אנשים שכן עודף משקל, האזורים הכואבים עשויים שלא להחלים. לרוב מדובר באזורים בקפלי העור או בגוף. כאן מומלצים טיפולים נוספים במכשירי נורות אדומות, שכן ניתן לקנות אותם בזול בכל מקום. אמבטיות אור אדום מייבשות את אזורי העור המושפעים, מה שתורם לריפוי מהיר יותר. ניתן לשפר את האפקט הזה באמצעות אבקות הסופגות לחות. רצוי גם ללבוש בגדים טבעיים וחדירים לאוויר, כך שהאזורים הפגועים בגוף לא יזיעו ללא צורך. טרי דיאטה עשיר ב ויטמינים, שגרת יום קבועה והרבה אוויר צח תורמים לייצוב מערכת החיסון ובכך לריפוי. זה חל גם על פעילות גופנית סדירה וספורט מתון. קשישים או אנשים עם מחסור כללי בחיסון נהנים במיוחד ממערכת חיסונית משופרת, מכיוון שאחרת פסאודומיקוזיס עלול שלא להחלים לחלוטין אצלם.
