הפרעות שליה מוקדמת: גורמים, תסמינים וטיפול

היפרדות שליה מוקדמת (abruptio placentae) היא סיבוך חמור מאוד במהלך הֵרָיוֹן שמסכן מאוד את החיים ואת בריאות של הילד שטרם נולד, כמו גם האם.

מהי היפרדות שליה מוקדמת?

ככלל, כאשר מכירים בהפרת שליה מוקדמת, א ניתוח קיסרי נגרם בהקדם האפשרי, בתנאי שהילד כבר בר קיימא. סטטיסטית, היפרדות שליה מוקדמת מתרחשת בפחות מאחוז אחד מכל ההריונות הטבעיים. היפרדות שליה מוקדמת מתרחשת כאשר שליה - המספק לילד שטרם נולד חומרים מזינים - מתנתק באופן חלקי או לחלוטין רֶחֶם לפני שהילד נולד. הניתוק הזה מביא לדימום ברחם, כלומר לדימום ב רֶחֶם. זה, בתורו, מוביל - אם לא מטפלים בו - אל הלם החל מ- דם אובדן (דימומי הלם) באם, כמו גם בהיצע חריף של חמצן לילד שטרם נולד (היפוקסיה), ואפילו מוות של הילד מחוסר חמצן.

סיבות

הגורם להפרעות שליה מוקדמת יכול להיות, למשל, בליטה או מכה אלימה מאוד בבטן, כמו זו שנפלה במדרגות או בתאונת דרכים. קרע בטרם עת של הממברנות - כלומר קרע בטרם עת של שק מי שפיר לפני תחילת הלידה - יכול לגרום גם להפרעות שליה מוקדמת. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דםנחשב לגורם תורם, ולכן נשים בהריון הסובלות מיתר לחץ דם נמצאות בסיכון מוגבר (כולל סיבוכים אחרים). הסבירות להפרעות שליה מוקדמת גדלה עם מספר ההריונות הקודמים, כלומר הסיכון הספציפי לאדם עולה - באופן סטטיסטי - עם כל ילד נוסף.

תסמינים, תלונות וסימנים

היפרדות שליה מוקדמת פוגעת בנשים לפני לידת ילד אחד או יותר. בשליש טוב מכל המקרים, לא מתרחשות תלונות כלל. לאחר מכן ניתן לגלות את הניתוק רק באמצעות אולטרסאונד סוֹרֵק. זה קל ביותר. בנוסף ניתן להבחין בין צורות מתקדמות וחמורות המציגות תסמינים אופייניים. במקרה של ניתוק מתקדם, נשים מתלוננות על רגישות במערכת אזור בטן. במיוחד נפגעת הבטן התחתונה. כְּאֵב מתרחשת פתאום, ללא סיבה חיצונית נראית לעין. בצורה זו של היפרדות שליה, מתרחש דימום קל מהנרתיק, המכונה גם תצפית. עוצמת הדימום היא שמעידה על מידת הניתוק. פריקה כבדה של דם מהנרתיק מתייחס לצורה בולטת. ה כְּאֵב ב אזור בטן ואז מתגלה כחמור. הם קבועים וממשיכים להתעצם. אם הפסד גדול של דם מתרחשת, הלם והפרעות בקרישה אופייניות. רוב הנשים ההרות מלאות בחרדה. ה לֵב קצב עליות. היפרדות שליה מוקדמת, בצורתה הבולטת ביותר, משפיעה גם על הילד שטרם נולד. זה סובל מחוסר חמצן. פעימות הלב משתנות בצורה פתולוגית. במקרים נדירים הוא אפילו מת ברחם.

אבחון ומהלך המחלה

היפרדות שליה מוקדמת קשורה כמעט תמיד לפתאומי, חמור כְּאֵב בבטן ולעיתים מלווה בדימום כבד, דפיקות לב משמעותיות ובעיות במחזור הדם הקשות. העובדה שיש בעיה שמבחינים בדרך כלל באופן מיידי, כך שכמעט בכל המקרים של היפרדות שליה מוקדמת יש טיפול ראשוני מהיר בבית החולים. האבחנה שאושרה נעשית שם על בסיס אולטרסאונד בדיקה או אחרת בדיקת קרישה (של דם האם). היפרדות שליה מוקדמת מסכנת גם את חיי הילד שטרם נולד וגם את חיי האם - בעוד שכאחוז אחד מהאימהות שנפגעו מאבדות את חייהן, הסבירות לאבד את הילד נעה בין 10% ל -50%, תלוי בשבוע ההריון ו משקל הילד. לפיכך, אם כי היפרדות שליה מוקדמת היא נדירה מאוד הֵרָיוֹן לסיבוך, יש לו שיעור התמותה הגבוה ביותר מבין כל הסיבוכים הנפוצים במהלך ההריון.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ניתוק של שליה יכול להתרחש באופן טבעי אך ורק אצל ילדות בוגרות מינית או נשים בהריון. באופן עקרוני מתי הֵרָיוֹן מתגלה, יש לבצע התייעצות ושיתוף פעולה עם רופא. בתהליך הצמיחה של עוּבָּריש לדון בהתפתחויות הצפויות והאפשריות במהלך ההריון כולו וכן בהסתגרות. האם הצפויה צריכה ליידע את עצמה בהרחבה על השינויים הקרובים ולקבוע סידורים הכרחיים במהלך הלידה. בשל ריבוי הסיבוכים והמצוקות, אסור בשום פנים ואופן להתקיים לידה ללא נוכחות צוות סיעודי רפואי. בדרך כלל רצוי לעבור לידת אשפוז, שכן הטיפול הרפואי הטוב ביותר זמין במקרה של הפרעות כלשהן. בפרט אם א הריון בסיכון גבוה מוערך, יש לבקר בבית חולים לא יאוחר מתחילת הלידה. אם חריגות או חריגות מתרחשות במהלך הלידה, מפקחות על ידי מיילדות, אחיות או רופאים שנמצאים במקום. הם מגיבים מיד כך שלא יווצרו סיטואציות מסכנות חיים לאם ולילד. במקרה של תצפית, כאבים חריגים או שאלות ללא מענה, התייעצות עם רופאי נשים שעברו הכשרה רפואית צריכה להתרחש לאורך כל ההריון ובמיוחד במהלך הלידה. ככל שניתן לתאר תלונות קיימות טובות יותר, לרוב ניתן לתעד את הגורם לאי הסדרים.

טיפול וטיפול

כמתואר בהתחלה, אם האבחנה אושרה והילד כבר בר קיימא, מיידי ניתוח קיסרי מבוצע כמעט תמיד, במהלכו הילד מוסר בניתוח מה- רֶחֶם. אם, לעומת זאת, הילד עדיין אינו בר קיימא, כלומר אם מתרחשת היפרדות שליה מוקדמת לפני סוף השבוע ה -34 להריון או אם התפתחות העובר מתעכבת, ניתן לנסות להפחית את הלידה בתרופות, ובכך לעכב. ההכרחי ניתוח קיסרי עד שהילד שטרם נולד הגיע לכדאיות (במיוחד ביחס ל ריאות בַּגרוּת).

מניעה

האפשרויות למניעת היפרדות שליה מוקדמת הן מעטות. כאמור לעיל, גורם הסיכון העיקרי שניתן להשפיע עליו הוא נוכחותו של יתר לחץ דם באם. אם הבעיה ידועה, ניתן לטפל בה לפני ההריון באמצעות תרופות או באופן קונבנציונאלי (הפחתת משקל הגוף, שינוי דיאטה, פעילויות פיזיות ממוקדות). בנוסף, הסיכון להפרעות שליה מוקדמת גדל עם מספר ההריונות הקודמים, ולכן לעיתים לאמהות בסיכון מומלץ להימנע מלהיכנס להריון נוסף. יתר על כן, במהלך ההריון - אך גם עבור אחרים בריאות סיבות - יש להימנע ככל האפשר מתרגול של פעילויות מלחיצות או מסוכנות, שבמסגרתן יכולה להיות טראומה באזור הבטן ובכך לעורר היפרדות שליה מוקדמת.

מעקב

היפרדות שליה מוקדמת בהריון היא תמיד מצב חירום לטיפול נמרץ מכיוון שחיי האם והתינוק נמצאים בסיכון. דימום פנימי חמור מתרחש ולעתים קרובות ה שליה יחד עם הרחם יש להסיר בניתוח. בגלל הסיבוכים הרבים האפשריים, טיפול מעקב לאחר היפרדות שליה מוקדמת חשוב מאוד. אובדן דם חמור יכול להחליש מאוד את האישה שנפגעה עוֹפֶרֶת ל אנמיה. כאן, כחלק מהטיפול לאחר, יש לבדוק האם הגוף כבר התאושש מאובדן הדם או שמא עוד אמצעים הם הכרחיים. במיוחד במקרה של לידה קיסרית והסרה אפשרית של הרחם כולו, חשוב לבצע מעקב על מנת לשלוט על התוצאה פצעים לאחר הניתוח. ריפוי פצעים נבדק במהלך הטיפול במעקב, כמו גם כל כאב, שניתן לחקור את הגורם באמצעותו אולטרסאונד. היפרדות שליה מוקדמת הינה מצב חירום חמור, אשר גורם לחשיבות מיוחדת לאלה שנפגעו לשמור על פגישותיהם לטיפול מעקב לאחר האירוע. יתר על כן, לפעמים סיבוכים מסכני חיים כמו דימום פנימי מחודש או עיכוב ריפוי פצע בדרך כלל ניתן להימנע ממעקב צמוד, אך דורשים שיתוף פעולה של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

היפרדות שליה מוקדמת היא מצב חירום רפואי. לאחר נפילה או סימנים של ניתוק שליה, הצעד הראשון הוא להתקשר לשירותי החירום. ואז, האישה שנפגעה חייבת לשכב בשקט. יש ליידע את רופא החירום אודות המצב. לאחר מכן, טיפול בבית החולים הוא הכרחי. האמצעי החשוב ביותר הוא לשמור על קור רוח ולהודיע ​​לרופא בבית החולים בצורה יסודית ככל האפשר על האירוע. מכיוון שלעתים קרובות היפרדות שליה מוקדמת היא קטלנית, נשים מושפעות זקוקות לעתים קרובות גם לתמיכה טיפולית. ניתן לתמוך בכך בדיונים עם השותף ואנשים אחרים שנפגעו. השתתפות בקבוצת עזרה עצמית או הרשמה לפורום אינטרנט להורים מושפעים מציעים את עצמם כתומכים אמצעים. בנוסף, יש לטפל בכל כאב הקשור בהפרעות שליה. חשוב לקחת את הקבוע משככי כאבים. במקרה הטוב, זה צריך להיות במעקב על ידי בן הזוג או קרוב משפחה, מכיוון שהנשים המושפעות בדרך כלל נמצאות במצב הלם. לאחר סיום הטיפול, יש לקיים דיון שוב עם רופא הנשים והמטפל, בו מתבררות שאלות פתוחות.