מהי הזיה לאחר הניתוח?
דליריום לאחר הניתוח הוא מצב של בלבול חריף ובעיקר ידוע גם בשם תסמונת מעבר או פסיכוסינדרום אורגני חריף. זה קורה אצל 5-15% מכלל החולים. במקביל, פונקציות שונות של מוֹחַ מוגבלים.
ישנם שינויים בתודעה, חשיבה, תנועה, שינה ותחושה. זה משפיע בעיקר על חולים קשישים, יכול להיות שונה מאוד בחומרתם ובשינויים במהלך המחלה. מחולים חסרי מנוחה וחלקם אגרסיביים לחולים שקטים מאוד ואינם מגיבים כמעט, כל גרסאות הזיה קיימות.
הסיבות
בדרך כלל לא ניתן לאתר את הזיה שלאחר הניתוח לגורם ספציפי. זה בדרך כלל שילוב של גורמים שונים. במהלך שהייה בבית חולים ותכנון ניתוח, תרופות נלקחות או מורידות לעיתים קרובות.
שינויים אלה יכולים לעורר הזיה לאחר הניתוח במהלך הניתוח. חוסר באספקת חמצן ל מוֹחַ בחולים מאווררים, אי ספיקת איברים (ריאות, לֵב, כבד, כליה), כמו גם מחלות בסיסיות כגון זיהומים קשים הם גורמים נוספים. שינויים באלקטרוליט ובבסיס החומצה לאזן יש לעקוב מקרוב במהלך פעולה ולתקן במהירות האפשרית.
חולים קשישים עם מחלות נפש קיימות, למשל דמנציה, לעיתים קרובות מתקשים להסתגל למצבים חדשים. שינויים בסביבה עלולים להחמיר את מצב הבלבול. חולים העוברים לֵב ניתוח מראה לעתים קרובות הזיה לאחר הניתוח.
בחלק מהמחקרים מדווחים כי עד 46% מהחולים סובלים מכך מצב. במיוחד במהלך פעולות עם לֵב-ריאות במכונות יש שינויים ניכרים במערכת הדם, אותם יש לפצות על ידי הרופא המרדים. לחולים בניתוחי לב יש לעיתים קרובות קצב פליטה נמוך של הלב, מה שגורם למחסור בחמצן מוֹחַ ונמוך דם לחץ.
שני גורמי הסיכון לדליריום. בנוסף, הם מראים קורטיזול בסרום גבוה יותר עקב תגובות לחץ ופרמטרים דלקתיים מוגברים עקב ההליך הכירורגי הגדול והארוך. בשל הניתוחים המורכבים ישנה שכיחות מוגברת של סיבוכים לאחר הניתוח.
לחולים ביחידות לטיפול נמרץ יש מחלות בסיסיות קשות, לעיתים קרובות מסכנות חיים ולעתים קרובות פעולות משמעותיות מאחוריהן. תפקודי האיברים מוגבלים לרוב ומשתלטים בחלקם על ידי מכונות. זה דורש הרבה אנרגיה מהגוף, צריכת החמצן מוגברת והסיכון למחסור והיווצרות חומרים רעילים בגוף גדל משמעותית.
כְּאֵב טיפול הוא גורם חשוב מאוד, במיוחד אצל חולים מרגיעים לעיתים קרובות קשה לזהות כאב. חוסר ב כְּאֵב טיפול הוא גם גורם לדליריום. חוסר באור שמש (ללא מושב חלון בחדר הטיפול הנמרץ) ורעשים מטרידים ממכונות, מטופלים או צוות עובדים מפריעים ליכולת להירדם ולישון במהלך הלילה או את כל המקצב יום-לילה, מה שמקדם את התפתחות הזיה.
מרבית המטופלים המפתחים הזיה לאחר הניתוח הם בני יותר מ -60. הסיבה לכך היא נוכחותם של מספר גורמי סיכון המקדמים דליריום. בנוסף לגיל, אלה כוללים ליקויי ראייה / שמיעה, מחלות בסיסיות כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, שבץ, פרפור פרוזדורים או מגבלות נפשיות כגון דמנציה.
חולים מבוגרים נוטלים לעיתים קרובות מספר תרופות (פוליפראמציה). במהלך / אחרי הרדמה, תרופות שעלולות להשפיע על דילירנט, כגון אופיאטים ו בנזודיאזפינים, מנוהלים גם הם. חולים קשישים נוטים להיות נמוכים דם לחץ, נמוך סוכר בדם ונמוך נתרן במהלך כללי הרדמה. לכן חשוב במיוחד לאנשים קשישים לשמור על משך הזמן של הרדמה קצר ככל האפשר או להשתמש בהרדמה אזורית במידת האפשר.
