כניסה וָרִיד פקקת הוא מצב זה בדרך כלל לא עוֹפֶרֶת לתסמינים באופן מיידי ולכן מאופיין בהתקדמות די הדרגתית. במצב החריף, פורטל וָרִיד פקקת דורש פעולה מיידית.
מהי פקקת ורידים שערים?
המונח פורטל וָרִיד פקקת היא מילה מורכבת שקיימת כמו וריד שער ופקקת. בהקשר של מיקום פקקת, זה מצב כרוך בוונדה פורטה. הוורידים הם מיוחדים דם כלי האחראי על נשיאת דם אל כבד. פקקת היא המונח המשמש ברפואה כאשר, כמו פקקת ורידים שערים, ישנו סְפִיגָה של וריד הפורטל על ידי מה שנקרא קריש, אשר שוכב בכלי השיט ופוגע או מונע דם אספקה או ניקוז דם. פקקת ורידים בפורטל היא ביטוי נדיר של פקקת, שכבר ידוע ממחלות לב וכלי דם אחרות.
סיבות
פקקת ורידים בפורטל מתרחשת בדרך כלל כאשר קיימים כבר מצבים בסיסיים שליליים. אלה הם הגדילה של גידולים בלבלב או ברקמות של כבד. גורם נוסף לפקקת ורידים שערים יכול להיות תהליך דלקתי בלבלב. כמו צהבת, זה מלווה בנפיחות של האיבר הפגוע ויכול עוֹפֶרֶת לפקקת ורידים בפורטל. אנשים הסובלים מנטייה מוגברת להיווצרות דם קרישים, "מיובשים" עקב צריכת נוזלים לא מספקת, או שהרעילו את עצמם יכולים לפתח פקקת ורידים שערים. זה חל באותה מידה על חולים הנוטלים תרופות מסוימות וחיים בסיכון מוגבר לפתח פקקת ורידים. פקקת ורידים בפורטל עשויה להיות מועדפת גם על ידי הקיים הֵרָיוֹן או אובדן של כבד תפקוד (שחמת הכבד).
תסמינים, תלונות וסימנים
ברוב המקרים, פקקת ורידים שערים נותרת ללא תסמינים. לעתים קרובות לא מבחינים בו עד שמתרחשים סיבוכים, שלעתים קרובות עלולים להיות מסכני חיים. חלק מהחולים מתפתחים בהדרגה ורידים בולטים בוושט או בטן בגלל הפורטל יתר לחץ דם. זה מגדיל את הסיכון לוושט או דימום בקיבה. זה יכול לגרום הקאה של דם או מה שנקרא צואה זפתית. דימום באיברי העיכול העליונים מביא בדרך כלל לצואה שחורה, זפתית ומריחה. ה טחול לעתים קרובות מוגדל מאוד. זה גורם לנפיחות כואבת בבטן אצל חלק מהחולים. מטאוריזם וצניחת בטן (מיימת) מופיעים לעיתים קרובות. קיפאון הדם יכול גם לגרום להפרעות במעיים. לִפְעָמִים שלשול ומה שמכונה תסמיני subileus מתרחשים. סימפטומטולוגיית סובילאוס מאופיינת בתנועה מוגבלת קדימה של תוכן המעי. התוצאה היא פיגור בכיוון של פה. צבר זה מורגש כ- בחילה ותחושת מלאות. יתר על כן, מעיים התכווצויות וקוליקות מתרחשות. רכיבי המזון אינם נספגים מספיק. סובילאוס הוא מבשרו של איליאוס, כלומר חסימת מעיים. עם זאת, פקקת ורידים שערים היא לעתים רחוקות כל כך דרמטית. כאמור לעיל, בדרך כלל אין תסמינים כלל מכיוון שנוצר מעגל עוקף גדול במשך מספר שבועות וחודשים. כל אי נוחות בבטן העליונה והטחול הטחול היו פוחתות בהדרגה.
אבחון ומהלך
לרשות אנשי המקצוע מגוון רחב של שיטות לאיתור ספציפי ומדויק של פקקת ורידי שער. אלה משמשים במיוחד לאחר הערכת מטופלים כאשר הם מתארים את התלונות שלהם לפעמים לא ספציפיות. הטכנולוגיות הפרוצדוראליות האינדיבידואליות לאבחון פקקת ורידים בפורטל מבוססות על טכנולוגיה רפואית מוכחת ומסובכת ביותר, המתאימות כ אולטרסאונד של הבטן העליונה, טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית, כמו גם בדיקה כביכול של דופלר צבעוני. הליכים פרטניים אלה הושלמו בפקקת ורידים בפורטל באמצעות בדיקות מקיפות במעבדה. אלה נוגעים, למשל, למה שמכונה ערכי כבד בסרום וקביעת גורמי הקרישה בפלסמה. מהלך פקקת הוורידים השעריים מלווה בכאבים ונפיחות בבטן העליונה. שלשול, תחושה מתמשכת של מלאות ו בחילה, ובמקרים נדירים הקאה מלווים פקקת ורידים בפורטל.
סיבוכים
פקקת ורידים בפורטל אינה גורמת לתסמינים ברוב המקרים. סיבוכים נובעים בדרך כלל מהתנאים המשקעים. עם זאת, הצטברות של מַיִם בחלל הבטן עלול להתרחש. יתר על כן, ורידים בולטים מופיעים בוושט ו בטן, שבמקרים שליליים אף עלולים להתפוצץ ולגרום לדימום חמור. מכיוון שווריד הפורטל חסום, לחץ דם גם עולה בו. גידול מקומי זה ב לחץ דם יכול לגרום טחול להיות מאוד מוגדלים וקרעים. עם זאת, פקקת ורידים בפורטל לעיתים קרובות גם פוגעת קשות בתפקודי הכבד אם היא כבר לא מספקת מספיק דם. מרבית הסיבוכים, כאמור לעיל, נגרמים עקב מחלות בסיסיות. לדוגמא, פקקת ורידים בפורטל הנגרמת על ידי שחמת הכבד הוא הרבה יותר סביר עוֹפֶרֶת לוושט ו דימום בקיבה או מיימת בבטן. Ascites הוא בדרך כלל לא נפוץ במיוחד בסיבות אחרות. לכן, פקקת ורידים שערכים הקשורים לשחמת הכבד היא סיבוך מסכן חיים. חָמוּר דלקת הלבלב, גידול ממאיר בלבלב, או כליות סרטן יכול להיות גם הגורם לפקקת ורידים שערים. שוב, המחלות הבסיסיות גורמות לרוב הסיבוכים. לכן, אבחנה של המחלות הבסיסיות חשובה מאוד לטיפול יעיל בסיבוך המתרחש במצב של פקקת ורידים שערים.
מתי עליך לפנות לרופא?
אנשים הסובלים מתחושה כללית של מחלה, חולשה, כמו גם מחוסר שקט פנימי צריכים להתייעץ עם רופא. יש לדון עם רופא על ירידה מתמדת בחוסן, הפרעות שינה או תחושה מפושטת שמשהו עלול להיות לא בסדר. בפקקת ורידים שערים, יש עלייה הדרגתית בסימפטומים. לאורך תקופה ארוכה ישנו חופש מסימפטומים. אף על פי כן, מכיוון שמהלך המחלה עלול להיות קטלני, יש לבקר אצל הרופא בחריגות הראשונות הנתפסות. הֲקָאָה של דם, סְחַרחוֹרֶת, תחושת מתיחות בגוף, נפיחות או הפרעות בדם תפוצה יש לבחון ולטפל. אם יש חריגות של מערכת עיכול, שינויים במראה ה - עור או מוזרויות של הפרשות, יש צורך ברופא. התכווצויות, כְּאֵב, וכן א אובדן תיאבון להצביע בריאות ליקוי. יש צורך ברופא אם יש עצירות, תחושת מלאות, כמו גם ירידה בביצועים הגופניים. אם יש בחילה, טמפרטורת גוף מוגברת, ריח רע מפה, כמו גם ירידה לא רצויה במשקל, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש שינויים בהתנהגות, עצבנות מוגברת או דימום בעת היציאה לשירותים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. יש להתריע על אמבולנס ברגע שמתגלים הפרעות בתודעה. במקרים אלה, סכנת חיים מצב קיים ויש לטפל בו באופן מיידי.
טיפול וטיפול
הטיפול בפקקת ורידים שעריים פותח וריאציות שונות במהלך הליכים רפואיים מודרניים והתערבויות. ביסודו של דבר, בפקקת ורידים בפורטל, זהה תרפיה משמש המספק בפקקת אחרת. בהקשר זה, המטרה העיקרית היא להמיס את הפקיק ולבטל את חסימת וריד השער. זה נעשה בפקקת ורידים בפורטל, שיכולה להשפיע על כל וריד השער או רק על חלק ממנו, באמצעות נבחרים במיוחד. תרופות. אלה ידועים גם כנוגדי קרישה בפקקת תרפיה ומבוססים גם על Marcumar ו- הפרין ב פקקת ורידים בפורטל. שלא כמו פקקת, שיכולה להתפתח בדם אחר כלי בגוף, אין סיכון לריאות תסחיף בפקקת ורידים שערים. עם זאת, חשוב לפעול במהירות האפשרית כדי למנוע נזק לרקמת הכבד בגלל חוסר אספקת דם. בנוסף, הטיפול בפקקת ורידים שעריים מבוסס באותה מידה על הקלה על הסימפטומים והגורמים כתוצאה מהמחלות הבסיסיות.
סיכוי ופרוגנוזה
פקקת, ללא קשר למיקום, היא תמיד אירוע מדאיג. הפרוגנוזה של פקקת ורידים בפורטל חיובית רק אם קריש דם הוא שם לב במהירות, וניתן לפתור אותו במהירות. אם זה הופך להיות כרוני, הפרוגנוזה פחות טובה. בעיה היא כי פקקת ורידים בפורטל יכולה להיות ללא תסמינים. לכן לעתים קרובות זה לא שם לב אליו. סביר יותר שזה יתגלה עם תסמינים לא ספציפיים כגון כְּאֵב בבטן או חום. אולם לעתים קרובות, התגלית מקרית למדי. זה יכול להוביל לתחילת טיפול מאוחרת. במקרה זה, קיים סיכון למעי נֶמֶק המתרחשת אצל חלק מהנפגעים. זה יכול להוביל לאחר מכן ל דלקת הצפק, שהוא קטלני עקב כשל איברים מרובה. פקקת ורידים בפורטל, שכבר הפכה כרונית, עלולה לגרום לשינויים מערניים עם הפורטל הבא יתר לחץ דם. הפרוגנוזה מחמירה משמעותית אם דימום מקריעות דליות מתרחש כסיבוך. מכיוון שסיכון גבוה יותר לפקקת ורידים בפורטל במצבים מסוימים או רכיבים תורשתיים מסוימים, על הרופאים לנקוט בזהירות מיוחדת במהלך הבדיקות במקרה זה. רק אצל 10-40 אחוז מהנפגעים, ניתן לפתור פקקת ורידים בפורטל בכמה חודשים תרפיה עם סוכני קרישת דם. ניתן להסיק מכך את התחזית הלא טובה עבור הנותרים שנפגעו. עם אבחון מוקדם והתחלת טיפול מוקדמת, הסיכויים הם עדיין הטובים ביותר.
מניעה
מניעת פקקת ורידים שערים נעוצה במיוחד בעובדה שמתבצע טיפול מתאים במחלות הסיבתיות. בנוסף, אם קיימים תנאים קיימים אלה, חשוב לערוך בדיקות מומחים קבועות ובעיקר להקפיד על גורמי קרישה. על פי ממצאי מעבדה, אלה לא צריכים להיות מעל הפרמטר המותר הרגיל. זו הדרך היחידה ליזום מניעה משמעותית נגד פקקת ורידים שערים. בנוסף, חשוב לשתות מספיק בכדי למנוע פקקת ורידים שערים. זה חל במיוחד על קשישים, הסובלים לעיתים קרובות מתחושת צמא מוגבלת.
מעקב
אל האני אמצעים של טיפול לאחר מוגבלים מאוד במקרים רבים של פקקת וריד שערתי, מכיוון שהמחלה מתגלה בדרך כלל מאוחר ולכן מטופלת גם במקרים רבים בשלב מתקדם. לכן, אנשים מושפעים צריכים לפנות לטיפול רפואי בסימנים הראשונים והתסמינים של המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים או מצבים רפואיים אחרים. ככלל, פקקת ורידים שערים אינה יכולה לרפא את עצמה. רוב הסובלים תלויים בנטילת תרופות שונות למצב זה. יש להקפיד על מינון נכון וגם צריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים באופן קבוע ותקין. כמו כן, על הנפגעים להתייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי במקרה של אי וודאות, שאלות או תופעות לוואי חמורות על מנת למנוע סיבוכים נוספים. יש להימנע מפעילות מאומצת או פעילות גופנית בפקקת ורידים שערים על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. מרבית המטופלים תלויים בטיפול וגם בתמיכת המשפחה שלהם בחיי היומיום שלהם. זה יכול גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות במקרים רבים. לא נדיר כי פקקת ורידים בפורטל מפחיתה באופן דרסטי את תוחלת החיים של האדם המושפע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לאחר אבחנה זו, חשוב לגלות כיצד צורה נדירה זו של פקקת יכולה להתרחש. אילו מחלות גרמו לזה? התשובה לשאלה זו תקבע את אופן הטיפול, מכיוון שפקקת ורידים בפורטל עצמה לעתים קרובות גורמת לתסמינים מועטים עד ללא. עם זאת, כל מחלה בסיסית עשויה להיות קשה ומסובכת. חולים עם פקקת וריד שערתי צריכים לשים לב ל לחץ דם מכיוון שהוא עשוי להיות מוגבה בגלל וריד הפורטל החסום. למרות שדיאטות חוסכות כבד אינן מומלצות יותר בימינו, זה הגיוני שחולי פקקת ורידים שערים ימנעו כּוֹהֶל ומאכלים שומניים מדי. במקום שומנים מן החי, שמנים עם אומגה 3 איכותית חומצות שומן כגון פשתן פשתן או אגוז מומלץ שמן. ריק" פחמימות כגון לבן לחם או שיש להימנע מפסטה וממתקים בטווח הארוך. אם המטופל כן עודף משקל, רצוי להפחית משקל עודף זה ולהגיע למשקל תקין. אם ורידים בולטים ב בטן כמו כן התגלו עם פקקת הווריד השערית, מומלץ לאכול ארוחות קטנות יותר מספר פעמים ביום, מכיוון שהן קלות יותר לעיכול משלוש גדולות. יתר על כן, כל דבר שמפחית לחץ מועיל. זה כולל תקופות מנוחה קבועות כמו גם פעילות גופנית יומית באוויר הצח. ענפי ספורט עדינים כגון יוגה, רייקי, טאי צ'י או צ'י גונג עוזרים גם להקל לחץ.
